रोग के बारे में
बहती नाक को गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में ग्रह पर सबसे आम बीमारी के रूप में शामिल किया गया है। प्रतिदिन सैकड़ों हजारों रोगी नाक की भीड़ और पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की शिकायत करते हैं; अप्रिय लक्षण बच्चों और वयस्कों दोनों से परिचित हैं। इसी समय, कई प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया होती है - विशेष रूप से, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जी एटियलजि के नाक म्यूकोसा की पुरानी सूजन।
एलर्जिक राइनाइटिस वासोमोटर राइनाइटिस का एक उपप्रकार है, एक ऐसी बीमारी जिसकी घटना नाक के म्यूकोसा से पैथोलॉजिकल संवहनी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी होती है। हालांकि, वर्तमान में, इन शर्तों को विभेदित किया गया है, क्योंकि "वासोमोटर राइनाइटिस" की आधुनिक परिभाषा का अर्थ है पैथोलॉजी के विकास के तंत्र में एलर्जी की प्रतिक्रिया का अभाव। "एलर्जिक राइनाइटिस" शब्द के आगे "वासोमोटर" शब्द को गलत नहीं माना जाता है, लेकिन अंतिम निदान को निर्दिष्ट करते समय स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।
एलर्जी एटियलजि के राइनाइटिस को मौसमी और साल भर के रूप में विभाजित किया जाता है, जो दर्शाता है, सबसे पहले, महत्वपूर्ण एलर्जी के साथ संबंध - पहले मामले में, यह एक निश्चित समय पर खिलने वाले पौधों का पराग है, दूसरे में - घरेलू धूल , पदार्थ जिनके साथ रोगी कार्यस्थल पर, घर पर, यात्रा करते समय, यात्रा करते समय संपर्क में आता है। राइनाइटिस के निम्नलिखित वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है:
- आंतरायिक (लक्षण सप्ताह में 4 दिन से कम और वर्ष के दौरान 4 सप्ताह से कम दिखाई देते हैं);
- लगातार (रोग के लक्षण रोगी को एक सप्ताह के दौरान 4 दिनों से अधिक और वर्ष में 4 सप्ताह से अधिक के लिए परेशान करते हैं)।
एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण प्रतिवर्ती हैं - उन्हें एलर्जेन के संपर्क को रोककर या चयनित ड्रग थेरेपी की मदद से समाप्त किया जा सकता है।
चिक्तिस्य संकेत
एलर्जी की सूजन के विकास में आवश्यक रूप से कई चरण शामिल होते हैं। इम्यूनोलॉजिकल और पैथोकेमिकल चरण के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन पदार्थ के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, संवेदीकरण बनता है (एलर्जेन के लिए अतिसंवेदनशीलता), और एलर्जी मध्यस्थ (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) बनते हैं। हालांकि, लक्षण केवल प्रतिक्रिया के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं - वे पैथोफिजियोलॉजिकल चरण के साथ होते हैं, जिसे नैदानिक अभिव्यक्तियों का चरण भी कहा जाता है। इसलिए, एक व्यक्ति लक्षणों को प्रारंभिक के साथ नहीं, बल्कि एलर्जेन के बार-बार संपर्क के साथ नोटिस करता है।
एलर्जिक वासोमोटर राइनाइटिस से पीड़ित रोगी को क्या शिकायत हो सकती है? उन्हें तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।
विशिष्ट या विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ
इसमे शामिल है:
- जबरन मुंह से सांस लेने तक नाक बंद होना।
- प्रचुर मात्रा में (राइनोरिया) पानी की स्थिरता के एक पारदर्शी, सीरस-श्लेष्म स्राव का आवंटन।
- आवाज में बदलाव (नाक का दिखना), हाइपोस्मिया (घ्राण संवेदनशीलता में कमी), नींद के दौरान खर्राटे लेना।
- पैरॉक्सिस्मल, पैरॉक्सिस्मल छींकना, अक्सर सुबह के समय होता है।
- नाक गुहा में जलन, खुजली और जलन महसूस होना।
आपको पता होना चाहिए कि राइनोरिया मुख्य रूप से एलर्जीय राइनाइटिस के मौसमी तेज होने की विशेषता है। संक्रामक राइनाइटिस के विपरीत, रोग की शुरुआत से कुछ दिनों के बाद निर्वहन एक मोटी स्थिरता और म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त नहीं करता है, वे एलर्जेन के संपर्क की पूरी अवधि में पानी और प्रचुर मात्रा में रहते हैं। एक साल के दौर के साथ, प्रमुख लक्षण श्लेष्म स्राव और हाइपोस्मिया की मध्यम मात्रा के साथ संयोजन में भीड़ होते हैं; छींकने और स्पष्ट खुजली अक्सर अनुपस्थित होती है।
अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ
उनमें से हैं:
- ऊपरी होंठ के ऊपर और नाक के पंखों पर त्वचा की जलन, लालिमा, सूजन और खुजली के साथ - बलगम के लगातार स्राव, नाक के घर्षण के कारण प्रकट होता है;
- तालू, झुनझुनी और गले में खराश, खाँसी सहित ऑरोफरीनक्स की खुजली - ग्रसनी (ग्रसनीशोथ) की एलर्जी सूजन, ग्रसनी के पीछे नाक गुहा से स्राव की निकासी द्वारा समझाया गया है;
- कानों में क्रैकिंग, निगलते समय स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य, श्रवण हानि ट्यूबो-ओटिटिस के एलर्जी रूप का लक्षण है, श्रवण ट्यूब और मध्य कान की सूजन।
कभी-कभी रोगी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्तियों के रूप में पलकों के लैक्रिमेशन और खुजली के बारे में भी चिंतित होते हैं।
एलर्जिक राइनाइटिस का क्लासिक लक्षण "एलर्जी सैल्यूट" है - नीचे से ऊपर की ओर हाथ की हथेली से नाक के सिरे को बार-बार खरोंचना।
सामान्य लक्षण
उनकी उपस्थिति सामान्य स्थिति के उल्लंघन की डिग्री की विशेषता है:
कमजोरी, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द;- नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण नींद में खलल;
- सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक पहुँचने वाला बुखार।
कमजोरी, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द;एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण हल्के हो सकते हैं - इस मामले में, वे रोगी की दैनिक गतिविधि, प्रदर्शन और नींद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। मध्यम गंभीरता के पाठ्यक्रम के साथ, ध्यान देने योग्य असुविधा होती है, नींद की गड़बड़ी, ध्यान केंद्रित करने और आवश्यक कार्यों को करने की क्षमता में व्यक्त की जाती है। एक गंभीर पाठ्यक्रम रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, रोग की अभिव्यक्तियाँ बेहद दर्दनाक होती हैं।
चरण, पाठ्यक्रम विकल्प और वस्तुनिष्ठ संकेत
एलर्जी एटियलजि के वासोमोटर राइनाइटिस में नैदानिक अभिव्यक्तियों के दो चरण शामिल हैं:
- शीघ्र।
यह एक कारण एलर्जेन के साथ नाक के श्लेष्म के संपर्क के क्षण से 30 मिनट के भीतर विकसित होता है, 6 से 12 घंटे तक रहता है, कभी-कभी एक दिन तक। यह एडिमा, खुजली, छींकने, बलगम के हाइपरसेरेटियन की विशेषता है।
- देर।
प्रारंभिक लक्षणों के चरण को बदलता है, प्रमुख अभिव्यक्ति एडिमा, नाक की भीड़ के कारण नाक से सांस लेने का लगातार उल्लंघन है।
एलर्जिक राइनाइटिस के लिए विकल्पों का एक वर्गीकरण भी है, जिनमें से एक से संबंधित कुछ लक्षणों की प्रबलता के कारण होता है:
- एक्सयूडेटिव (छींकना, पानी का निर्वहन, नाक में खुजली, गंभीरता की आवधिक तीव्रता के साथ नाक की भीड़, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना);
- अवरोधक (निरंतर नाक की भीड़, नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण गिरावट, छींकने की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटे स्राव की रिहाई, श्लेष्म झिल्ली की खुजली और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना)।
एक्सयूडेटिव रूप के साथ, रात में स्थिति के बिगड़ने और दिन में थोड़ी राहत की प्रवृत्ति होती है - प्रतिरोधी रूप के विपरीत, जिसमें लक्षण पूरे दिन अपरिवर्तित रहते हैं।
वस्तुनिष्ठ परिवर्तनों का आकलन करने के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जा सकता है: राइनोस्कोपी (विशेष दर्पणों का उपयोग करके), एंडोस्कोपी (एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके - एक एंडोस्कोप)। नाक गुहा की जांच करते समय क्या संकेत मिलते हैं?
- नाक के म्यूकोसा का पीलापन - कभी-कभी मोमी।
- अलग-अलग गंभीरता के टर्बाइनेट्स की एडिमा की उपस्थिति।
- प्रचुर मात्रा में रंगहीन झागदार निर्वहन या, जो कम आम है (अवरोधक प्रवाह के साथ), गाढ़ा पारदर्शी बलगम।
बलगम द्वारा एक पीले-हरे रंग के रंग का अधिग्रहण एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने का संकेत दे सकता है। एलर्जिक राइनाइटिस के एक अलग कोर्स के लिए, एक पारदर्शी रहस्य विशेषता है।
चिकित्सा
एलर्जिक राइनाइटिस का इलाज कैसे शुरू करें? सबसे अच्छा विकल्प यह निर्धारित करना है कि कौन सा पदार्थ एलर्जेन है और इसके साथ संपर्क बंद कर दें। हालांकि, क्या होगा यदि लक्षण पौधों या पेड़ों से पराग और कभी-कभी दर्जनों विभिन्न पदार्थों के कारण होते हैं? फूलों की अवधि के दौरान सभी रोगी अपना निवास स्थान नहीं बदल सकते हैं, और घरेलू धूल के संपर्क के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है - इसे पूरी तरह से और हमेशा के लिए खत्म करना असंभव है। इसलिए, यह लागू होता है:
- उन्मूलन उपायों का एक सेट (पहले से ही ज्ञात एलर्जी के संपर्क का बहिष्कार, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन, कमरे में एक रोगी की अनुपस्थिति में नियमित रूप से गीली सफाई, ऊनी कालीनों की अस्वीकृति, नरम खिलौने और अन्य सामान जो धूल जमा कर सकते हैं);
- दवाई से उपचार;
- एलर्जेन विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी)।
एलर्जिक राइनाइटिस का उपचार एंटीहिस्टामाइन (सेटिरिज़िन, डेस्लोराटाडाइन), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (नैसोनेक्स), क्रोमोन्स (क्रोमोहेक्सल), ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी (मोंटेलुकास्ट) के साथ किया जाता है। वे एलर्जी की प्रतिक्रिया के सभी अभिव्यक्तियों से लड़ने में सक्षम हैं - छींकने, खुजली, नाक की भीड़; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन को खत्म करते हैं, एलर्जी के लिए श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता को कम करते हैं।
एलर्जिक राइनाइटिस का समय पर और सही इलाज ब्रोन्कियल अस्थमा के खतरे को कम करता है।
श्वसन प्रणाली के एलर्जी रोगों में विशिष्ट लक्षण होते हैं और श्वसन एलर्जी के एक बड़े समूह का गठन करते हैं जो क्रमिक रूप से विकसित हो सकते हैं - इस घटना को "एलर्जी मार्च" कहा जाता है। एलर्जी प्रकृति के राइनाइटिस को ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एक संभावित अग्रदूत माना जाता है। इसलिए, समय पर बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है, और न केवल लक्षणों को खत्म करना, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना और चिकित्सा का एक पूरा कोर्स करना है।
डॉक्टर नियमित उपयोग के लिए गोलियां लिख सकते हैं, साथ ही सामयिक, यानी औषधीय पदार्थों के स्थानीय रूप - उदाहरण के लिए, नाक की बूंदें (एज़ेलास्टिन, क्रोमोग्लिकैट)। दवाओं के पहले सूचीबद्ध सभी समूहों को बूंदों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है - यह आपको संपर्क क्षेत्र (नाक श्लेष्म) में अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवाओं का चुनाव पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है - हल्के रूप के साथ, स्थानीय प्रभावों को वरीयता दी जाती है, जब स्थिति खराब हो जाती है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सामयिक और प्रणालीगत (इंजेक्शन) रूप में किया जाता है।
नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए, कई रोगी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स और स्प्रे (विब्रोसिल, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन) का उपयोग करते हैं, जो दर्दनाक जमाव से राहत दिला सकते हैं। हालांकि इंजेक्शन के बाद नाक से सांस लेने लगती है, लेकिन यह सामान्य तौर पर एलर्जिक राइनाइटिस की समस्या का समाधान नहीं है। इस तरह की बूंदें सूजन को जल्दी से खत्म करने और बलगम के उत्पादन को कम करने में मदद करती हैं, लेकिन वे एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोक नहीं सकती हैं या सूजन को खत्म नहीं कर सकती हैं। उनकी मदद से उपचार 7-10 दिनों से अधिक नहीं रहता है, क्योंकि व्यसन होता है (टैचीफिलेक्सिस की घटना), दवा-प्रेरित राइनाइटिस के विकास का जोखिम।
न केवल रोगसूचक है, बल्कि एक एलर्जी प्रकृति के राइनाइटिस का रोगजनक उपचार भी है - एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, जिसका अर्थ है कि इसकी संवेदनशीलता को कम करने के लिए छोटी खुराक में शरीर में एक एलर्जेन की शुरूआत। यह एलर्जिक राइनाइटिस को बढ़ाए बिना एलर्जिस्ट द्वारा निर्धारित और किया जाता है।
