कदिक थायरॉइड कार्टिलेज द्वारा निर्मित स्वरयंत्र का फैला हुआ भाग है। यह शारीरिक संरचना दोनों लिंगों के लोगों में मौजूद है, लेकिन पुरुषों में, एडम का सेब अक्सर गर्दन के सामने प्रमुख होता है और निगलते समय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। महिलाओं की गर्दन पर आमतौर पर इसे देखना ज्यादा मुश्किल होता है। गले में खराश के लक्षणों का वर्णन करते समय, रोगी अक्सर उन संवेदनाओं के विशिष्ट स्थानीयकरण का संकेत देते हैं जो उन्हें परेशान करती हैं - यह विभिन्न रोगों के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एडम के सेब क्षेत्र में गले में दर्द क्यों होता है और रोगी की मदद करने के लिए कैसे कार्य करना है?
कारण
व्यावहारिक अर्थों में गले में खराश की एक साधारण शिकायत का अर्थ है कई रोग जो एटियलॉजिकल और रोगजनक दोनों सिद्धांतों में भिन्न होते हैं। बेशक, ज्यादातर ऐसे लक्षण श्वसन वायरस के कारण होने वाले संक्रमणों में पाए जाते हैं - फिर दर्द खांसी, छींकने, नाक की भीड़ और बुखार के साथ जोड़ा जाता है। हालांकि, एक ही समय में, यह दर्जनों अन्य विकृति से जुड़ा हो सकता है - यही कारण है कि जब एक डॉक्टर एक मरीज का साक्षात्कार करता है तो संवेदनाओं का स्थानीयकरण इतना महत्वपूर्ण होता है।
एडम के सेब में दर्द अक्सर अलग-अलग तीव्रता का होता है। इसकी घटना के संभावित कारणों को मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र की विकृति।
- थायराइड पैथोलॉजी।
- पाचन तंत्र की विकृति।
- रसौली।
गले में खराश और एडम के सेब को क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) से भी जोड़ा जा सकता है।
सीएफएस के विकास की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं, और रोगियों का साक्षात्कार करते समय गले में परेशानी की शिकायत क्लासिक रहती है। वे अक्सर एडम के सेब में सटीक रूप से स्थानीयकृत होते हैं। इस मामले में, लक्षण की आलोचना करना आवश्यक है: सीएफएस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, अन्य विकृति के बहिष्करण की आवश्यकता होती है।
विभिन्न प्रकार की बीमारियां जिनमें रोगी गले में खराश के बारे में चिंतित हैं, के लिए एक संपूर्ण और अक्सर बहु-चरण निदान की आवश्यकता होती है। इस अर्थ में सबसे सरल विकृति ऑरोफरीनक्स और टॉन्सिल के संक्रामक और भड़काऊ रोग हैं। निदान वस्तुनिष्ठ नैदानिक डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों का उपयोग करके पुष्टि की जाती है। साथ ही, इन बीमारियों के साथ, उपचार के लिए प्रतिक्रिया प्राप्त करना आसान होता है, इसके लिए लंबे इंतजार की आवश्यकता नहीं होती है।
नियोप्लाज्म के लिए, वे लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकते हैं। एडम के सेब के नीचे या सीधे इस संरचनात्मक संरचना के क्षेत्र में दर्द की अधिकांश शिकायतें अक्सर एक ट्यूमर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के कारण होती हैं।
ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र की विकृति
मरीज एडम के सेब के क्षेत्र में केंद्रित दर्द की शिकायत कर सकते हैं जब:
- ग्रसनीशोथ;
- तोंसिल्लितिस;
- स्वरयंत्रशोथ
ग्रसनीशोथ के साथ, ग्रसनी का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होता है, टॉन्सिलिटिस का अर्थ है टॉन्सिल की सूजन, और लैरींगाइटिस - स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली। आमतौर पर हम एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो श्वसन वायरस (एडेनोवायरस, श्वसन सिंकिटियल वायरस, आदि) या बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) द्वारा उकसाया जाता है। यदि एक साथ कई क्षेत्रों में भड़काऊ परिवर्तन स्थानीयकृत होते हैं, तो रोगी एक ही समय में सभी भागों को नुकसान के लक्षणों का वर्णन करता है। सबसे अधिक बार, न केवल दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, बल्कि सूखापन और पसीना भी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द "गले के अंदर" महसूस होता है, और गर्दन की सतह में कोई बाहरी परिवर्तन नहीं होता है।
एडम का सेब क्षेत्र थायरॉयड उपास्थि के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस के साथ दर्दनाक है।
यह उपास्थि ऊतक का एक भड़काऊ घाव है जो पाइोजेनिक जीवाणु वनस्पतियों के प्रवेश के कारण होता है। यह आघात के परिणामस्वरूप विकसित होता है - तीव्र, सुस्त (सर्जरी के दौरान प्राप्त लोगों सहित)। जांच करने पर, उस क्षेत्र में जहां थायरॉइड कार्टिलेज स्थित है, हल्का सा उभार पाया जाता है। यदि इसकी बाहरी सतह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल है, तो गर्दन में सूजन पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगी यह देख सकता है कि एडम के सेब के बाईं ओर - या दाहिनी ओर गले में खराश है। उपास्थि के आंतरिक भाग की सूजन की भी संभावना है, इस मामले में श्लेष्म झिल्ली सूजन, हाइपरमिक है, लेकिन परिवर्तन केवल लैरींगोस्कोपी (एक विशेष उपकरण के साथ स्वरयंत्र की जांच) के दौरान दिखाई देते हैं।
थायरॉयड उपास्थि का चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस लंबे समय तक रहता है - कई महीनों तक, दुर्लभ मामलों में - कई वर्षों तक। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो एक फोड़ा बन जाता है, और कार्टिलाजिनस ऊतक के टुकड़े एक प्यूरुलेंट फिस्टुला के माध्यम से जारी किए जा सकते हैं।
थायराइड पैथोलॉजी
जब थायरॉयड उपास्थि के क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि की ओर से एक संक्रामक और भड़काऊ विकृति की उपस्थिति को बाहर करना (या पुष्टि करना) अनिवार्य है:
- तीव्र थायरॉयडिटिस;
- तेज स्ट्रमाइट;
- सबस्यूट थायरॉयडिटिस।
तीव्र थायरॉयडिटिस एक जीवाणु प्रकृति के रोगजनकों के अपने ऊतक (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) में प्रवेश के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है। एक रोगी जो हाल ही में जीवाणु साइनसाइटिस से पीड़ित है, ओटिटिस मीडिया बीमार हो सकता है; एक तीव्र शुरुआत और लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता - प्रमुख में से एक एडम के सेब की सीमाओं के भीतर गर्दन की पूर्वकाल सतह में दर्द है। प्रभावित क्षेत्र में सूजन, बुखार भी होता है।
तीव्र स्ट्रुमिटिस की एटियलजि और नैदानिक तस्वीर तीव्र थायरॉयडिटिस के संकेतों के साथ मेल खाती है - अंतर यह है कि थायरॉयडिटिस अपरिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में विकसित होता है, और स्ट्रुमाइट गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (कोलाइड के परिणामस्वरूप ग्रंथि का बढ़ना) संचय या सेल हाइपरप्लासिया)।
माना जाता है कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस एक वायरल एटियलजि है। यह वायरल संक्रमण के तीव्र रूप के कुछ सप्ताह बाद विकसित होता है:
- कण्ठमाला (पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन)।
- एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण)।
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।
सबस्यूट थायरॉयडिटिस के केंद्र में एक भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रिया है।
रोग धीरे-धीरे (2 महीने तक) विकसित होता है, चरणों में, एक मध्यम भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता होती है, जिसके खिलाफ थायरॉयड रोम का विनाश होता है। इसके बाद, स्यूडोग्रानुलोमा बनते हैं, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का फाइब्रोसिस होता है (संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन)। एडम के सेब में व्यथा सबस्यूट थायरॉयडिटिस के प्रारंभिक चरण की विशेषता है, जो हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ संयुक्त है (धड़कन, उत्तेजना में वृद्धि, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल मूल्यों में वृद्धि, आदि)।
पाचन तंत्र विकृति
पाचन तंत्र के रोगों के कुछ लक्षण लंबे समय तक ईएनटी विकृति की तस्वीर का अनुकरण कर सकते हैं - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का सबसे बड़ा महत्व है। विशेषज्ञ तथाकथित एक्स्ट्राओसोफेगल सिंड्रोम को अलग करते हैं, जिसमें लैरींगोफेरीन्जियल रिफ्लक्स की घटना शामिल है - निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के अपर्याप्त संकुचन बल के साथ स्वरयंत्र में आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकना, ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर की शिथिलता और पाचन तंत्र के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन पूरा का पूरा।
जीईआरडी के साथ थायरॉयड उपास्थि के क्षेत्र में गले में खराश होती है:
- आहार के उल्लंघन के मामले में;
- शराब के दुरुपयोग के साथ;
- उदर गुहा के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति में
- गर्भावस्था के दौरान, आदि।
पेट की सामग्री (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, सक्रिय पेप्सिन) स्वस्थ लोगों में भी कम मात्रा में अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सकती है, लेकिन इस मामले में यह कारबनहाइड्रेज़ नामक एक विशेष एंजाइम द्वारा निष्क्रिय होता है। एसोफैगल स्फिंक्टर्स की शिथिलता और ग्रसनी की मांसपेशियों के कम स्वर इस तथ्य में योगदान करते हैं कि एक आक्रामक पदार्थ ऊपरी श्वसन पथ में फेंक दिया जाता है, ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। रिफ्लक्स लैरींगाइटिस विकसित होता है, एडम के सेब में दर्द से प्रकट होता है, गले में एक गांठ की भावना के साथ संयुक्त, लगातार खाँसी, लार में वृद्धि और स्वर बैठना। गले में खराश (अक्सर मध्यम तीव्रता का) श्लेष्मा झिल्ली की जलन की अनुभूति के साथ होता है।
इलाज
एडम के सेब के तल पर दर्द को खत्म करने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह क्या रोग प्रक्रिया बन गई है। किसी भी बीमारी के लिए कोई एक आकार-फिट-सभी नुस्खा नहीं है; इसके अलावा, अकेले दर्द का इलाज करना व्यर्थ है, क्योंकि यह कई लक्षणों में से केवल एक है।
ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र के रोग
ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस और लैरींगाइटिस के साथ, रोगी को चाहिए:
- भरपूर गर्म पेय।
- मसालेदार, नमकीन, टुकड़े टुकड़े करने वाले व्यंजनों के आहार से बहिष्करण।
- धूम्रपान, शराब छोड़ना।
- औषधीय समाधान (खारा, कैमोमाइल जलसेक, आदि) के साथ गरारे करना।
- स्थानीय विरोधी भड़काऊ दवाओं (इस्लाम-मूस, फालिमिंट) का उपयोग।
यदि आवाज की गड़बड़ी (लैरींगाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द होता है, तो आपको कई दिनों तक मौन (आवाज आराम) की एक विधा की आवश्यकता होती है, दवाओं की साँस लेना। गंभीर दर्द के मामले में, आप स्प्रे, लोज़ेंग (टैंटम वर्डे, स्ट्रेप्सिल्स इंटेंसिव) के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग कर सकते हैं। एआरवीआई के साथ, ये उपाय आमतौर पर पर्याप्त होते हैं, लेकिन बैक्टीरिया (विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल) टॉन्सिलिटिस के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं की भी आवश्यकता होती है।
थायरॉइड कार्टिलेज का चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस
थायरॉयड उपास्थि के चोंड्रोपेरिकॉन्ड्राइटिस के उपचार में बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा (एमोक्सिक्लेव, सेफेपिम) शामिल हैं। फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है (ऑगमेंटिन के साथ फोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस, कैल्शियम क्लोराइड के साथ आयनोगैल्वनाइजेशन, आदि)। इसके अतिरिक्त, प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, बायोस्टिमुलेंट्स (मुसब्बर, ग्यूमिसोल), विटामिन थेरेपी दिखाए जाते हैं।
रोगी जो भोजन करे वह मटमैला होना चाहिए - इससे उसे निगलने में आसानी होती है।
गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना अवांछनीय है, क्योंकि यह स्वरयंत्र के ऊतकों पर दबाव डालता है और इस तरह उनकी जलन को भड़काता है। एक फोड़ा और नालव्रण का बनना सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।
तीव्र थायरॉयडिटिस (स्ट्रुमाइट)
बीमारी का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है, और इससे भी अधिक स्वतंत्र रूप से - रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है 
सर्जिकल अस्पताल का विशेष विभाग। प्रारंभिक अवधि में (लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान), रूढ़िवादी प्रबंधन आमतौर पर संभव है - जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, डिटॉक्सिफिकेशन और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है।
यदि एक फोड़ा बन गया है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाना चाहिए और मवाद को निकालने के लिए निकाला जाना चाहिए। अन्यथा, श्वासनली, अन्नप्रणाली, और मीडियास्टिनम के लुमेन में सहज उद्घाटन, जहां भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - मीडियास्टिनिटिस, होने की संभावना है।
सबस्यूट थायरॉइडाइटिस
चिकित्सा आहार रोग के चरण पर निर्भर करता है। पहले, हाइपरथायरायडिज्म अवधि में, आवेदन करें:
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन);
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (मेटामिज़ोल सोडियम);
- बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन), आदि।
यदि रोगी पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर चुका है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा (एल-थायरोक्सिन) पर विचार किया जाता है।
Laryngopharyngeal भाटा, भाटा स्वरयंत्रशोथ
प्राथमिक रोग, जीईआरडी, के जटिल उपचार की आवश्यकता है। आहार का अनुपालन, इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले कारकों को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। निर्धारित प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल), एंटासिड (गेविस्कॉन)। ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं की आवश्यकता होती है, जिन्हें डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। यदि जीईआरडी के लिए रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो एसोफेजियल स्फिंक्टर अपर्याप्तता (फंडोप्लिकेशन) को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है।
एडम के सेब में दर्द का दिखना किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। वर्णित किसी भी बीमारी को प्रारंभिक अवस्था में ठीक करना आसान है। रोगी को एक सामान्य चिकित्सक या एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा मदद की जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन के पास भेजा जाता है।
