एक प्युलुलेंट घटक के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा ग्रंथियों और पीछे की ग्रसनी दीवार की हार, साथ ही साथ कवक वनस्पतियों की सक्रियता, श्लेष्म झिल्ली पर एक सफेद पट्टिका की उपस्थिति की ओर ले जाती है। टॉन्सिल पर बिंदु दमनकारी रोम का प्रतिनिधित्व करते हैं जो कूपिक एनजाइना के साथ देखे जाते हैं।
टॉन्सिल और गले पर, सफेद धब्बे डिप्थीरिया, ग्रसनीशोथ, पुरानी या तीव्र टॉन्सिलिटिस, साथ ही कैंडिडिआसिस जैसे विशिष्ट प्रकार के टॉन्सिलिटिस का संकेत दे सकते हैं।
डिप्थीरिया
लेफ़लर की छड़ के संक्रमण और प्रजनन से ऑरोफरीनक्स में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ डिप्थीरिया का विकास होता है, हालांकि नाक, आंखों और जननांगों को नुकसान भी संभव है। कैटरल के सीमित रूप, फिल्मों के निर्माण के साथ द्वीपीय प्रकार, और तीन डिग्री गंभीरता के विषाक्त के बीच अंतर करें।
रोगसूचक रूप से, रोग स्वयं प्रकट होता है:
- बुखार के स्तर तक तापमान में तेजी से वृद्धि;
- अस्वस्थता;
- उनींदापन;
- कम हुई भूख;
- बढ़ी हृदय की दर;
- ऑरोफरीनक्स में दर्द सिंड्रोम।
हाइपरथर्मिया 3 दिनों के लिए मनाया जाता है, जिसके दौरान सफेद बिंदु ग्रंथियों के श्लेष्म झिल्ली को कवर करते हैं। फिर टॉन्सिल और ग्रसनी पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो रोग की प्रगति और संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को इंगित करता है।
फिल्में घनी हो जाती हैं, एक मोती की चमक के साथ, रक्तस्राव के घावों को छोड़कर, निकालना मुश्किल होता है। अगले दिन, घाव के स्थान पर एक फूल के साथ एक धब्बा दिखाई देता है। 5वें दिन, पट्टिका भुरभुरी हो जाती है और श्लेष्मा झिल्ली की सतह से आसानी से निकल जाती है।
सूजन के कारण निकट स्थित लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, और तालमेल के प्रति संवेदनशील भी हो जाते हैं। प्रतिश्यायी रूप के मामले में, नशा सिंड्रोम इतना स्पष्ट नहीं है, और गले में खराश मध्यम है।
4-10% मामलों में, सीमित रूप व्यापक हो जाता है, स्वरयंत्र और ग्रसनी को कवर करता है। फेरींगोस्कोपी से गले के पीछे सफेद धब्बे, साथ ही टॉन्सिल, आर्च, जीभ और तालू पर सफेद धब्बे का पता चलता है।
आज तक, सबसे आम विकृति विज्ञान का विषैला रूप है, जिसमें
दर्ज व्यस्त अतिताप, दिल की धड़कन, गंभीर नशा सिंड्रोम, रक्तचाप में कमी और होठों का सायनोसिस।
नशा तंत्रिका तंत्र, मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ चेतना और श्वास के विकारों की ओर जाता है।
ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र की गंभीर सूजन सांस की तकलीफ, श्वसन विफलता और श्वासावरोध के विकास में योगदान करती है।
स्वरयंत्र को नुकसान के साथ, समूह विकसित होता है, जिसके तीन चरण होते हैं:
- डिस्फ़ोनिक, जिसमें एक खुरदरी, "भौंकने वाली" खांसी, स्वर बैठना होता है, जिसके बाद एफ़ोनिया विकसित होता है;
- स्टेनोटिक, जब त्वचा का पीलापन, शोर-शराबा और चिंता होती है;
- श्वासावरोध, सांस की तकलीफ, अतालता श्वास और श्वसन विफलता की विशेषता।
जटिलताओं के बीच प्रकाश डाला जाना चाहिए:
- संक्रामक विषाक्त झटका;
- नेफ्रोसिस;
- एड्रीनल अपर्याप्तता;
- पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
- मायोकार्डिटिस।
निदान में वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करना शामिल है। स्मीयर और कल्चर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार के साथ-साथ दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित कर सकती है। एंटीबॉडी का आकलन करने के लिए, RNGA और PCR का प्रदर्शन किया जाता है। लैरींगोस्कोपी की प्रक्रिया में, सूजन, श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा, स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन में तंतुमय पट्टिका की कल्पना की जाती है।
एनजाइना
ऑरोफरीनक्स में भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा लिम्फोइड ऊतक की हार अक्सर पैलेटिन टॉन्सिल में स्थानीयकृत होती है। संक्रमण हवा और संपर्क से होता है। प्राथमिक टॉन्सिलिटिस मानव संक्रमण और ग्रंथियों को सीधे नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। माध्यमिक, टॉन्सिल मोनोन्यूक्लिओसिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, कैंडिडिआसिस और स्पाइरोचेट की सक्रियता से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
90% मामलों में, टॉन्सिलिटिस स्ट्रेप्टोकोकल रोगजनकों के साथ जीवाणु संक्रमण का परिणाम है। स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से संक्रमण भी संभव है। टॉन्सिलिटिस का वायरल मूल पैरैनफ्लुएंजा, इन्फ्लूएंजा या एडेनोवायरस संक्रमण के कारण होता है।
पूर्वगामी कारकों में कम प्रतिरक्षा, धूम्रपान, सूखापन, धूल, हाइपोविटामिनोसिस और सामान्य हाइपोथर्मिया शामिल हैं। एनजाइना के कई रूप हैं (कूपिक, लैकुनर, नेक्रोटिक, अल्सरेटिव फिल्म), हालांकि, टॉन्सिल पर सफेद धब्बे केवल पहले दो रूपों में देखे जाते हैं:
- कूपिक गले में खराश के लिए मध्यम नशा, ज्वर अतिताप, ऑरोफरीनक्स में दर्द, निगलने से तेज होता है। ग्रसनीशोथ के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, हाइपरमिया, सफेद बिंदु होते हैं, जो रोम छिद्रों को दबाते हैं। जब वे खोले जाते हैं, तो प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है और टॉन्सिल को एक पीले रंग की फिल्म से ढक देता है;
- कूपिक के साथ - लैकुने में प्युलुलेंट प्लग का निर्माण देखा जाता है। ग्रसनीशोथ के साथ, टॉन्सिल पर एक फिल्म दर्ज की जाती है, जो एक प्युलुलेंट पट्टिका के कारण होती है। जब प्रक्रिया ग्रसनी की दीवार तक फैलती है, तो गले की दीवार पर एक सफेद स्थान दिखाई देता है। नैदानिक रूप से विकृति स्वयं प्रकट होती है
व्यस्त अतिताप, गंभीर नशा सिंड्रोम और ऑरोफरीनक्स में दर्द।
व्यस्त अतिताप, गंभीर नशा सिंड्रोम और ऑरोफरीनक्स में दर्द।संक्रमण से लक्षणों की शुरुआत तक, इसमें 3 दिन तक का समय लगता है, जिसके बाद बुखार तेजी से बढ़ता है, ठंड लगना, अस्वस्थता, फोटोफोबिया, शरीर में दर्द, उनींदापन और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (दर्द, लिम्फ नोड्स की संवेदनशीलता) दिखाई देते हैं। जटिलताओं के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:
- ओटिटिस;
- पैराटोनिलर फोड़ा;
- पेरिटोनसिलिटिस;
- गठिया (हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, गुर्दे की शिथिलता, पॉलीआर्थराइटिस)।
निदान के लिए, ग्रसनीशोथ का उपयोग किया जाता है, जिसमें सफेद डॉट्स, ढीले, घुसपैठ वाले टॉन्सिल, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और प्यूरुलेंट सामग्री के साथ लैकुने में वृद्धि का पता चलता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और संस्कृति निर्धारित की जाती है, जो संक्रामक सूक्ष्मजीवों के प्रकार, साथ ही साथ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध को निर्धारित करना संभव बनाती है।
फफुंदीय संक्रमण
अवसरवादी कवक की सक्रियता से फंगल संक्रमण का विकास होता है। कैंडिडा कवक के प्रजनन का अक्सर निदान किया जाता है, लेकिन 5% मामलों में मोल्ड का पता लगाया जाता है। कवक में रोग पैदा करने वाले गुणों की उपस्थिति का कारण है:
- कैंसर, तपेदिक और एआरवीआई के साथ गंभीर दैहिक विकृति के तेज होने के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा रक्षा में कमी;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग, बड़ी खुराक में जीवाणुरोधी दवाएं, लंबा कोर्स;
- विकिरण और कीमोथेरेपी।
चिकित्सकीय रूप से, कैंडिडल टॉन्सिलिटिस के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। निदान में एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। ग्रसनीशोथ की प्रक्रिया में, गले और ग्रंथियों में सफेद धब्बे सजीले टुकड़े के रूप में प्रकट होते हैं। साथ ही, फंगल प्रक्रिया गालों और जीभ तक भी फैल सकती है। म्यूकोसल सतह से सजीले टुकड़े आसानी से हटा दिए जाते हैं।
निदान की पुष्टि करने के लिए, एक माइकोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिससे रोगजनक रोगजनकों की पहचान करना और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता स्थापित करना संभव हो जाता है। चिकित्सीय रणनीति का उद्देश्य उत्तेजक कारक को खत्म करना और एंटीमायोटिक दवाओं (इंट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल) को निर्धारित करना है।
स्थानीय चिकित्सा में निस्टैटिन समाधान के साथ लैकुने को फ्लश करना शामिल है।
कैंडिडल ग्रसनीशोथ के लिए, यह रोगसूचक रूप से प्रकट होता है:
- बेचैनी, जलन, गले में खराश;
- सूखापन, अप्रिय गंध;
- मध्यम दर्द सिंड्रोम, जो मसाले के साथ खाना खाने से बढ़ जाता है;
- सबफ़ेब्राइल हाइपरथर्मिया (अत्यंत दुर्लभ)।
हाल ही में, ओटोलरींगोलॉजिकल पैथोलॉजी के बीच अक्सर फंगल संक्रमण का निदान किया गया है। नैदानिक और रूपात्मक गुणों की विविधता को देखते हुए, ग्रसनीशोथ के कई रूप हैं:
- स्यूडोमेम्ब्रानस, एक सफेद-पीले रंग के छापे की उपस्थिति की विशेषता;
- एरिथेमेटस, जो एक वार्निश सतह के साथ हाइपरमिक क्षेत्रों द्वारा प्रकट होता है;
- हाइपरप्लास्टिक, जब सफेद सजीले टुकड़े बनते हैं, जिन्हें हटाना मुश्किल होता है;
- इरोसिव-अल्सरेटिव, जिसमें सतही प्रकार के ग्रसनी म्यूकोसा का अल्सरेशन देखा जाता है।
ग्रसनीशोथ के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गले में एक सफेद स्थान और पट्टिका दर्ज की जाती है। घाव मुख्य रूप से टॉन्सिल, ग्रसनी दीवार और मेहराब पर स्थानीयकृत होते हैं। जमा रंग में सफेद होते हैं और एक दही की स्थिरता होती है। उन्हें निकालना आसान होता है, लेकिन कभी-कभी वे खून बहने वाली सतह छोड़ सकते हैं।
कैंडिडल प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में फैलने के साथ, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली और जीभ को नुकसान होता है। डिप्थीरिया के साथ भेदभाव किया जाता है। अपर्याप्त उपचार के साथ, ऑरोफरीनक्स में एक फोड़ा और सेप्सिस के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
जटिल फंगल ग्रसनीशोथ के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उपचार में, प्रणालीगत कार्रवाई के एंटिफंगल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। शीर्ष पर, एंटीसेप्टिक समाधान (मिरामिस्टिन, क्लोट्रिमेज़ोल) के साथ टॉन्सिल और ग्रसनी की दीवार को धोना, धोना निर्धारित है।
फंगल संक्रमण के उपचार में सफलता की कुंजी प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ाना और सहवर्ती गंभीर विकृति का इलाज करना है।
टॉन्सिल और गले को नुकसान की रोकथाम में मौखिक स्वच्छता बनाए रखना, नाक और ऑरोफरीनक्स में पुराने संक्रामक फॉसी की नियमित स्वच्छता, प्रतिरक्षा को मजबूत करना, उचित पोषण, दैहिक रोगों का समय पर उपचार और धूम्रपान छोड़ना शामिल है। सिफारिशों का पालन करते हुए, आप न केवल ईएनटी अंगों के रोगों को रोक सकते हैं, बल्कि आमतौर पर अपने स्वास्थ्य में भी सुधार कर सकते हैं।
