ललाट साइनस का ट्रेपैनोपंक्चर

ओटोलरींगोलॉजिस्ट के अभ्यास में साइनसाइटिस सबसे आम विकृति में से एक है, यह बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। यह कई बीमारियों का सामूहिक नाम है, जिनमें से रोगजनन का सार परानासल साइनस, या परानासल साइनस में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना है। सभी साइनस एक ही समय में प्रभावित हो सकते हैं (फिर वे पैनसिनुसाइटिस के बारे में बात करते हैं) या सूजन केवल एक निश्चित साइनस (पृथक साइनसिसिस) में स्थानीयकृत होती है। ललाट साइनस में एक भड़काऊ प्रकृति के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को ललाट साइनसाइटिस कहा जाता है। ललाट साइनस का पंचर इस रोग के विभिन्न रूपों के उपचार में उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक है।

प्रक्रिया और तैयारी का सार

ललाट साइनस युग्मित परानासल साइनस होते हैं जो ललाट की हड्डी में स्थित होते हैं और नाक गुहा के साथ संचार करते हैं। ललाट साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को ललाट साइनसाइटिस कहा जाता है। रोग तीव्र या पुराना हो सकता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। ललाट साइनस के पंचर और ट्रेपैनोपंक्चर जैसे तरीके व्यापक रूप से ललाट साइनसाइटिस के विभिन्न रूपों के उपचार के नियमों में उपयोग किए जाते हैं। यह क्या है और इसे कैसे किया जाता है?

ललाट साइनस का पंचर एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका सिद्धांत निचले शारीरिक क्षेत्रों में प्रवेश करने के लिए ललाट की हड्डी की दीवार की अखंडता का उल्लंघन करना है। ललाट साइनस के पंचर और ट्रेपैनोपंक्चर में क्या अंतर है? नियुक्ति का उद्देश्य और इन प्रक्रियाओं को करने की तकनीक समान है, हालांकि, पहले मामले में, उस क्षेत्र का चयन किया जाता है जहां हड्डी छोटी मोटाई की होती है - यह आपको पतली सुई का उपयोग करके इसमें एक छेद बनाने की अनुमति देता है। ट्रेपैनोपंक्चर के साथ, एक विशेष उपकरण का उपयोग करना आवश्यक है जिसके साथ त्वचा के एक छोटे से चीरे के बाद हड्डी को ड्रिल किया जाता है।

पंचर और ट्रेपैनोपंक्चर नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रियाएं हैं।

पंचर और ट्रेपैनोपंक्चर प्रक्रिया क्यों की जाती है? नियुक्ति के लिए संकेत एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ सीरस या प्युलुलेंट ललाट साइनसाइटिस है, जो चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों के लिए उधार नहीं देता है। पंचर के माध्यम से, आप गुहा में जमा स्राव को हटा सकते हैं और औषधीय समाधान के साथ कुल्ला कर सकते हैं, जल निकासी स्थापित कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे परीक्षा करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को पंचर सुई के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं को खोजने के लिए रिंसिंग के दौरान प्राप्त गुहा की सामग्री की प्रयोगशाला में जांच की जा सकती है।

जल निकासी की अवधि, अर्थात्, पंचर छेद के माध्यम से पैथोलॉजिकल द्रव्यमान को हटाना, डॉक्टर द्वारा पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार और कई अन्य कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ललाट साइनस की स्थिति का पता लगाने के तरीकों में से एक है लैवेज द्रव में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की सामग्री का आकलन करना। औसतन, साइनस में जल निकासी 2 से 8 दिनों तक रहती है।

पंचर और ट्रेपैनोपंक्चर करने के लिए अलग-अलग तकनीकें हैं, लेकिन मुख्य हैं:

• विधि एंटोन्युक;
• उस्तानोव की विधि।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने और प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, प्रारंभिक उपाय आवश्यक हैं:

1. ललाट साइनस और आसन्न संरचनाओं का दृश्य।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को ललाट साइनस के आकार और आकार का अंदाजा लगाने की जरूरत है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हो सकती हैं, नियोजित पंचर के लिए स्थलों को नामित करने के लिए। इसके लिए, कई अनुमानों में परानासल साइनस का एक्स-रे किया जाता है, और यदि अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) की जाती है।

2. एंडोस्कोपी।

नाक गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। विधि आपको नाक के श्लेष्म की स्थिति, किसी भी इंट्रानैसल संरचनाओं की शारीरिक विशेषताओं की उपस्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। एंडोस्कोपी की मदद से, यह पता लगाना संभव है कि क्या नाक गुहा में विकार हैं, जिसे ललाट साइनस के विकृति के विकास के लिए पूर्वसूचक माना जाना चाहिए।

3. नाक गुहा का शौचालय।

नाक गुहा को स्राव से साफ करना आवश्यक है ताकि साइनस की धुलाई के दौरान यह स्पष्ट हो सके कि क्या वास्तव में इसकी गुहा में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज जमा हुआ है। शौचालय की प्रक्रिया के बाद, एनीमिकेशन भी किया जाता है - श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का आवेदन जो वासोस्पास्म को उत्तेजित करता है और एडिमा को खत्म करने में मदद करता है।

ऑपरेशन से पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी को प्रक्रिया के उद्देश्य और विशेषताओं के बारे में बताता है, जोखिम की डिग्री का आकलन करता है और बताता है कि किन जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। किसी भी दवा के लिए contraindications, असहिष्णुता की उपस्थिति का पता लगाना सुनिश्चित करें।

एंटोन्युक की विधि

एंटोन्युक विधि के अनुसार, ललाट साइनस का ट्रेपैनोपंक्चर किया जाता है। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी को एक लापरवाह स्थिति में रखना;
• त्वचा पर स्थलों को लागू करना;
• एक एंटीसेप्टिक के साथ हस्तक्षेप के क्षेत्र का उपचार;
• स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करना;
• एक त्वचा चीरा बनाना;
• एक ट्रेपैनोपंक्चर डिवाइस के साथ एक हड्डी ड्रिलिंग;
• परिणामी छेद में एक धातु कंडक्टर और एक खोखली ट्यूब (प्रवेशनी) का परिचय;
• प्रवेशनी में एक कुंद अंत के साथ एक विशेष सुई की प्रविष्टि;
• ललाट साइनस की सामग्री की आकांक्षा (चूषण द्वारा हटाना);
• ललाट साइनस गुहा को धोना।

ऑपरेशन के दौरान, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

यह संज्ञाहरण की एक विधि है, जिसका सार एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, लिडोकेन, अल्ट्राकेन, आदि) का इंजेक्शन है।

ट्रेपैनोपंक्चर के दौरान चोट (विशेष रूप से, ललाट साइनस की पिछली दीवार) को रोकने के लिए लेबलिंग आवश्यक है। हस्तक्षेप के बिंदु का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जबकि डॉक्टर रेडियोग्राफ और सीटी की तस्वीर पर निर्भर करता है। रिंसिंग के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा चयनित सलाइन (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल) या अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान स्थापित प्रवेशनी, चिपकने वाले प्लास्टर के साथ माथे की त्वचा पर तय की जाती है।

उस्त्यानोव की विधि

उस्त्यानोव विधि के अनुसार ललाट साइनस का पंचर 1 मिमी तक के व्यास के साथ एक खोखली सुई का उपयोग करके किया जाता है और एक खराद का धुरा (सुई के लुमेन में स्थित एक विशेष छड़) से सुसज्जित होता है। जोड़तोड़ का क्रम मनाया जाता है:

1. पंचर साइट का चयन।
2. स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करना।
3. सुई से हड्डी में छेद बनाता है।

पंचर ललाट साइनस की निचली दीवार के माध्यम से किया जाता है।

सुई डालने के बाद, आप दवा का उपयोग करके साइनस को फ्लश कर सकते हैं।

मतभेद, जटिलताएं

हालांकि ललाट के साथ पंचर और ट्रेपैनोपंक्चर सबसे कठिन प्रक्रियाएं नहीं हैं जो ललाट साइनस क्षेत्र में की जा सकती हैं, कई मतभेद हैं:

• ललाट साइनसाइटिस की दर्दनाक उत्पत्ति (रोगी के घायल होने के बाद रोग का विकास);
• सर्जिकल हस्तक्षेप (रोगियों को ललाट साइनस पर ऑपरेशन की उपस्थिति का संकेत);
• शारीरिक विशेषताएं (विशेष रूप से, साइनस के अविकसितता);
• कुछ विकृति का गंभीर कोर्स (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप)।

तीव्र अवधि में संक्रामक रोग हो सकते हैं, तपेदिक के पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार।

ललाट साइनस के ट्रेपैनोपंक्चर के जोखिम क्या हैं? परिणाम अलग हो सकते हैं। प्रक्रिया की जटिलताओं में से हैं:

1. हेरफेर के दौरान विकसित हो रहा है।
2. विलंबित।

इन समूहों में से पहले से संबंधित जटिलताएं एक अलग प्रकृति की हैं और सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान उत्पन्न होती हैं। इसमे शामिल है:

• चेतना की हानि, पतन;
• तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रिया;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• साइनस की पिछली दीवार को नुकसान।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया सबसे अधिक बार एक संवेदनाहारी के प्रशासन द्वारा शुरू की जाती है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया एक एलर्जी प्रतिक्रिया का एक प्रकार है। इसका विकास हमेशा अनुमानित नहीं होता है। हालांकि, रोगी को कुछ दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति के बारे में पता हो सकता है यदि अतीत में एलर्जी के एपिसोड देखे गए हैं। प्रक्रिया शुरू करने से पहले डॉक्टर को इसकी सूचना दी जानी चाहिए।

प्रक्रिया के पूरा होने के बाद विलंबित जटिलताएं उत्पन्न होती हैं - कुछ घंटों, दिनों या हफ्तों के भीतर। यह प्रतिक्रियाशील शोफ है, पेरीओस्टेम और हड्डी के ऊतकों की सूजन (पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। कुछ मामलों में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होने का खतरा होता है।