मैक्सिलरी साइनसिसिस ऊपरी श्वसन पथ की एक जटिल सूजन की बीमारी है जो मानव वायु कक्षों को प्रभावित करती है। रोगज़नक़ के प्रसार के आधार पर, सूजन एक या दोनों साइनस को कवर कर सकती है, लेकिन अगर ललाट साइनस प्रक्रिया में शामिल हैं, तो ऐसी बीमारी को पॉलीसिनुसाइटिस कहा जाता है। द्विपक्षीय साइनसिसिस के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और विभिन्न चिकित्सीय तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
द्विपक्षीय साइनसिसिस के कारण और विशेषताएं
नाक के दोनों गौण जेबों की हार विभिन्न कारणों से विकसित हो सकती है, उनमें से निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
- वायरल श्वसन संक्रमण (एआरवीआई);
- फ्लू;
- राइनाइटिस (वासोमोटर और एलर्जी);
- नासॉफिरिन्क्स (टॉन्सिल, एडेनोइड) के अन्य प्रभावित अंगों से रोगजनक संक्रमण का प्रसार;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं (मौसमी और स्थायी)।
अन्य कारण, जैसे नाक सेप्टम की वक्रता, खोपड़ी की हड्डियों को आघात और अतिवृद्धि पॉलीप्स, मुख्य रूप से एकतरफा साइनसिसिस का कारण हैं।
पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के लिए पहले एक साइनस पर कब्जा करना असामान्य नहीं है, और फिर खोपड़ी की हड्डियों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं, उपचार की देर से दीक्षा या अनुचित धुलाई प्रक्रिया के कारण दूसरे में फैल गया है। वयस्कों और बच्चों में तीव्र द्विपक्षीय साइनसिसिस का उपचार एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी बहुत बार (10% से अधिक मामलों में) एक असाध्य जीर्ण रूप में बदल जाती है।
तीव्र रूप ने स्पष्ट संकेत दिए हैं, रैखिक रूप से विकसित होते हैं और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिनमें से सबसे खतरनाक हो सकता है:
- आंख की गर्तिका में संक्रमण और दृष्टि की गिरावट, कभी-कभी न्यूनतम मूल्यों तक;
- यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप तीव्र ओटिटिस मीडिया;
- चेहरे की तंत्रिका की सूजन, जिससे गंभीर दर्द होता है;
- इसकी लय (मायोकार्डिटिस) के उल्लंघन के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
- इंट्राक्रैनील जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, मस्तिष्क फोड़ा);
- उपकला कोशिकाओं की मृत्यु के कारण घ्राण प्रतिवर्त का नुकसान;
- खोपड़ी (ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस) के चेहरे की हड्डियों के ऑस्टियोटिशू को नुकसान।
जीर्ण रूप को एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जब लक्षण या तो कम हो जाते हैं या फिर से बिगड़ जाते हैं, लेकिन रोगज़नक़ हर समय साइनस में मौजूद रहता है। यह पेरीओस्टेम और खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकता है, लगातार सूखी खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, शरीर के तापमान में कमी, शैक्षणिक प्रदर्शन और प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी।
बिना पंचर के क्रोनिक साइनसिसिस का इलाज करना आसान नहीं है, ड्रग थेरेपी कई महीनों तक चल सकती है, और पूरी तरह से ठीक होने की कोई गारंटी नहीं है।
द्विपक्षीय साइनसाइटिस के विशिष्ट लक्षण
यह देखते हुए कि भड़काऊ प्रक्रिया दोनों मैक्सिलरी साइनस को कवर करती है, इसकी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर स्पष्ट होती हैं। आप निम्नलिखित संकेतों से द्विपक्षीय साइनसिसिस को पहचान सकते हैं:
- दोनों नाक के मार्ग में एक साथ भीड़ और नाक से सांस लेने में गंभीर कठिनाई, रोगी को मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है। एकतरफा साइनसिसिस को बारी-बारी से भीड़ द्वारा विशेषता है।
- भीड़भाड़ से अक्सर गंध का नुकसान होता है, जिसमें तेज गंध भी महसूस नहीं होती है।
- नाक से स्राव अलग-अलग हो सकता है: प्रारंभिक चरण में पारदर्शी, तरल और कई नहीं, गौण जेब में बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति में पीले-हरे और मोटे।
- आवाज के समय में परिवर्तन, जो कम और बहरा हो जाता है, ध्वनि निर्माण प्रक्रिया से वायु साइनस के बहिष्करण के कारण एक नाक की आवाज़ स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।
- दर्द संवेदनाएं नाक के दोनों किनारों पर स्थानीयकृत होती हैं। सबसे पहले, निचोड़ने या फटने की भावना होती है, सिर को मोड़ने, झुकने और अचानक आंदोलनों से बढ़ जाती है। तब दर्द सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है, जो पूरे सिर को ढक सकता है या व्यक्तिगत अंगों (गर्दन, दांत, कान, मंदिर) में गोली मार सकता है।
- गुहाओं में मवाद की उपस्थिति से तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि होती है और शरीर का नशा होता है, जो कमजोरी, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, तेजी से थकान में व्यक्त होता है।
रोग के चरण के आधार पर लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं:
- कटारहल साइनसाइटिस एक वायरल संक्रमण की जटिलता है, श्लेष्म झिल्ली गहराई से प्रभावित नहीं होती है, निर्वहन तरल और पारदर्शी होता है;
- सीरस को प्रचुर मात्रा में पानी के स्राव की विशेषता है, जिनमें से इतने सारे हैं कि सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया के पास उन्हें हटाने का समय नहीं है। इस स्थिति में, साइनस कमजोर होते हैं, इसलिए जीवाणु माइक्रोफ्लोरा अक्सर वायरल एजेंटों में शामिल हो जाते हैं।
- पुरुलेंट साइनस में रोगजनक बैक्टीरिया के गुणन और ऊतक शोफ में समानांतर वृद्धि के साथ उनमें प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय का परिणाम है।
- पॉलीपोसिस आमतौर पर प्रकृति में पुरानी है और नाक गुहा में सिस्ट और पॉलीप्स के विकास के कारण होता है, जो बलगम के बहिर्वाह को खराब करता है।
किसी भी मामले में, इन लक्षणों की उपस्थिति में, एक सटीक निदान स्थापित करने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए जल्द से जल्द अस्पताल जाना आवश्यक है।
रोग का निदान
एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट कई नैदानिक अध्ययन करने के बाद बीमारी, उसके चरण और घटना के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है:
- एक बाहरी परीक्षा के दौरान, एक अनुभवी चिकित्सक तुरंत नाक के ढलान के किनारों पर गालों की सूजन, आंखों की लालिमा, लैक्रिमेशन और स्नोट पर ध्यान देगा;
- तालमेल चेहरे के दोनों किनारों पर जाइगोमैटिक क्षेत्रों की कोमलता की पुष्टि करेगा;
- एक राइनोस्कोप या एंडोस्कोप का उपयोग करके नाक गुहा की दृश्य परीक्षा में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन दिखाई देगी, दोनों एनास्टोमोसेस का संकुचन;
- कभी-कभी डॉक्टर हिरिंग लैंप का उपयोग कर सकते हैं, जिसे रोगी के मुंह में खोपड़ी और साइनस की दीवारों की हड्डियों को दिखाने के लिए डाला जाता है;
- सबसे वस्तुनिष्ठ चित्र एक एक्स-रे द्वारा दिया जाता है, जिस पर सहायक कक्षों में स्राव का क्षैतिज स्तर या पार्श्विका श्लेष्मा झिल्ली का एक मजबूत मोटा होना स्पष्ट रूप से दिखाई देगा;
- गर्भवती महिलाओं को एक्स-रे कराने की अनुमति नहीं है, इसलिए 2डी बी-मोड अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है;
- कभी-कभी एक पंचर करना और विश्लेषण के लिए एक्सयूडेट का एक नमूना लेना आवश्यक होता है यदि मानक नैदानिक विधियां एक स्पष्ट निष्कर्ष निकालना संभव नहीं बनाती हैं।
यदि द्विपक्षीय साइनसिसिस का निदान किया जाता है, तो लक्षणों की गंभीरता, रोगी की उम्र और कुछ दवाओं और प्रक्रियाओं के प्रति उसकी सहनशीलता के आधार पर उपचार विकसित किया जाता है। 3-4 साल तक के बच्चों में, मैक्सिलरी साइनस अभी बन रहे हैं, इसलिए साइनसाइटिस कम आम है, लेकिन बाद के बचपन और किशोरावस्था में इसकी आवृत्ति वयस्कों की तुलना में अधिक होती है।
द्विपक्षीय साइनसाइटिस का औषध उपचार
द्विपक्षीय साइनसिसिस का इलाज करने से पहले, एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है कि सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। अक्सर, रोगी सर्जरी से डरते हैं, डॉक्टरों से पूछते हैं कि क्या बिना पंचर के बीमारी का इलाज संभव है, और उन्हें दवा उपचार आहार तैयार करने के लिए कहें। यदि आधुनिक औषध विज्ञान के विकास को ध्यान में रखते हुए चिकित्सक की सभी आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो कई मामलों में पंचर का सहारा लिए बिना पूर्ण इलाज प्राप्त किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में, विभिन्न दिशाओं की दवाओं के उपयोग का अभ्यास किया जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है यदि एक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा होता है या एक शुद्ध प्रक्रिया होती है।आदर्श रूप से, आपको एक नाक का स्वाब लेने और इसे एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में बोने की आवश्यकता होती है ताकि अंगों को संक्रमित करने वाले बैक्टीरिया की सही पहचान की जा सके और वांछित दवा लिखी जा सके। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, समय बर्बाद न करने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं जो बैक्टीरिया की सबसे बड़ी संख्या को प्रभावित करते हैं, और फिर, उपचार के दौरान, यदि आवश्यक हो तो आहार को समायोजित करते हैं।
प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए, दवाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों से चुना जाता है:
- मैक्रोलाइड्स (रोवामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, एज़िट्रोक्स, क्लेरिथ्रोमाइसिन) का उपयोग रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के उपचार के लिए किया जा सकता है, अंतर केवल खुराक में है।
- संरक्षित पेनिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, एमोक्सिक्लेव) उच्च दक्षता दिखाते हैं। हालांकि, कुछ क्षेत्रों में, उनके लिए रोगजनकों का प्रतिरोध बढ़ सकता है।
- तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोडॉक्स, सेफैलेक्सिन)।
- क्लैवुलैनिक एसिड (ऑगमेंटिन) पर आधारित बीटालैक्टम उत्पाद।
- फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) एक मजबूत रोगाणुरोधी प्रभाव के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के समान दवाएं हैं, लेकिन उनके पास प्रकृति में कोई एनालॉग नहीं है।
सबसे अधिक बार, एंटीबायोटिक दवाओं को गोलियों या निलंबन (बच्चों के लिए) के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है, हालांकि, बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, प्रशासन की इंजेक्शन विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
Bioparox, Isofra और Polydex स्थानीय रूप से उपयोग किए जाते हैं। रोग की पुरानीता या इस दवा के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार को स्वतंत्र रूप से बदला या बाधित नहीं किया जाना चाहिए।
सर्दी खांसी की दवा (अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) नाक गुहा के ऊतकों में प्रवेश करने वाले जहाजों पर एक स्थानीय कसना प्रभाव डालता है। इसके लिए धन्यवाद, ऊतक शोफ को कम करना और निचले श्वसन पथ और सहायक जेब में हवा के पारित होने को सुनिश्चित करना संभव है। उनके प्रभाव की अवधि किसी विशेष दवा के सक्रिय पदार्थ पर निर्भर करती है और 2 से 12 घंटे तक भिन्न हो सकती है।
फार्मेसियों में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एरोसोल और ड्रॉप्स की पसंद बहुत बड़ी है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं टिज़िन, सैनोरिन, नाज़ोल, रिनोस्टॉप, ओट्रिविन। अनियंत्रित रूप से उनका उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि 1-2 सप्ताह के बाद नशे की लत और नाक से रक्तस्राव संभव है। उपकला परत को मॉइस्चराइज करने के लिए, आप प्राकृतिक तेलों (पिनोसोल) के साथ बूंदों का उपयोग कर सकते हैं।
एंटीहिस्टामाइन। एलर्जी साइनसिसिस में सूजन को कम करने के लिए व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए सिरप और वयस्कों के लिए गोलियों के रूप में बेचा जाता है। नवीनतम पीढ़ियों की सबसे प्रभावी दवाएं, जिनका शामक प्रभाव नहीं होता है और आपको पूर्ण जीवन (ज़िरटेक, तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन) जीने की अनुमति मिलती है।
ज्वरनाशक और दर्द निवारक। यदि आवश्यक हो तो ही निर्धारित (हाइपरथर्मिया और दर्द सिंड्रोम)। पेरासिटामोल, एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसे एजेंटों का एक जटिल प्रभाव होता है।
पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों के समानांतर उपयोग करके औषधीय एजेंटों की प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है। मधुमक्खी उत्पादों, जड़ी-बूटियों, सब्जियों के रस से उपचार के कम दुष्प्रभाव होते हैं और यह शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करता है।
शारीरिक प्रक्रियाएं और सर्जरी
प्रणालीगत दवाओं की प्रभावकारिता को पहचानते हुए, किसी को स्थानीय फोकस के साथ फिजियोथेरेपी के बारे में नहीं भूलना चाहिए। वे गाढ़े बलगम को ढीला करने और नाक से बाहर निकलने की अनुमति देते हैं, जिससे साइनस में जीवाणु एजेंटों की मात्रा कम हो जाती है और नकारात्मक लक्षणों से राहत मिलती है।
सबसे आम प्रक्रियाएं rinsing हैं:
- एक सिरिंज या सिरिंज का उपयोग करके घर पर फ्लो-थ्रू कुल्ला किया जाता है। सिंचाई के लिए, रॉक या समुद्री नमक का 0.9% घोल, जड़ी-बूटियों का काढ़ा या एंटीसेप्टिक्स के घोल (क्लोरोफिलिप्ट, मिरामिस्टिन, फुरसिलिन) उपयुक्त हैं। पानी एक नथुने में बहता है और दूसरे से बहता है।
- चिकित्सा संस्थानों में "कोयल" पद्धति का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एक नासिका मार्ग में एक एंटीसेप्टिक घोल डालता है, और एक एस्पिरेटर के साथ दूसरे से पानी के साथ तरल बलगम चूसता है। आंतरायिक दबाव साइनस की दीवारों पर द्रव को धोने की अनुमति देता है।
- YAMIK कैथेटर एक विशेष लेटेक्स कैथेटर के साथ की जाने वाली सिंचाई की एक आधुनिक विधि है। इस तथ्य के कारण कि इसके गुब्बारे नासॉफिरिन्क्स और नाक मार्ग को ओवरलैप करते हैं, नाक गुहा के अंदर एक वैक्यूम बनाना संभव है, सूजे हुए फिस्टुला को खोलें और प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटा दें। इसके अलावा, यह विधि आपको औषधीय समाधानों के साथ साइनस को फ्लश करने की अनुमति देती है।
यदि साइनसाइटिस मुश्किल है, तो नालव्रण अवरुद्ध है, लक्षण मजबूत हैं, और रोगी को बुरा लगता है, आपको एक सिद्ध विधि का सहारा लेना होगा - साइनस की दीवार का पंचर, इसके बाद प्यूरुलेंट स्राव की निकासी और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान का जलसेक और रोगाणुरोधक।
द्विपक्षीय साइनसिसिस के साथ, एक के बाद एक दो पंचर बनाना आवश्यक है, जो बहुत सुखद नहीं है। हालांकि, सभी जोड़तोड़ के सही संचालन और स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के साथ, पंचर व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है। पंचर के बाद 15-20 मिनट के भीतर रोगी को काफी राहत महसूस होती है।
