बच्चों में ओटिटिस मीडिया - लक्षण और उपचार

ओटिटिस मीडिया को ओटोलरींगोलॉजिकल पैथोलॉजी कहा जाता है, जो यूस्टेशियन ट्यूब, कान झिल्ली और मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन की विशेषता है। बाल रोग में, कान की बीमारी सबसे आम में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, 3 साल की उम्र तक 90% से अधिक बच्चे कान की सूजन से पीड़ित होते हैं।

बच्चे कान विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो कान की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कम प्रतिक्रियाशीलता और बार-बार रुग्णता से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा और पर्याप्त उपचार आपको ओटिटिस मीडिया के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है।

बच्चों के कान की संरचना

बच्चों में ओटिटिस मीडिया के उपचार के सिद्धांत रोग के लक्षणों से निर्धारित होते हैं, जिसके द्वारा पैथोलॉजी के प्रकार और इसके विकास के चरण को स्थापित करना संभव है। हालांकि, शैशवावस्था में, पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से निदान करना आसान नहीं है। यह कान में दर्द या परेशानी के बारे में शिकायत करने में बच्चे की अक्षमता के कारण होता है जो उसे परेशान करता है।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया की लगातार घटना कान की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी है:

• बच्चों में, यूस्टेशियन ट्यूब वयस्कों की तुलना में व्यास में बहुत अधिक चौड़ी और छोटी होती है;
• श्रवण ट्यूब नासॉफिरिन्क्स के संबंध में लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है;
• एक छोटे बच्चे में कान की झिल्ली एक वयस्क की तुलना में बहुत मोटी होती है;
• शिशुओं में टाम्पैनिक गुहा myxoid ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध है, जो संरचना में ढीला है और इसलिए रोगजनकों द्वारा हमलों के लिए अधिक संवेदनशील है;
• श्रवण नहर का मुंह एडेनोइड के बहुत करीब स्थित है, जो नासॉफिरिन्क्स से कान में रोगजनक वनस्पतियों के तेजी से प्रवेश में योगदान देता है।

छोटे बच्चों में एक अविकसित श्रवण सहायता प्रणाली बहुत कमजोर होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि कान की ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण बाहरी श्रवण नहर में बहुत कम सल्फर बनता है, जो कान में एक अम्लीय वातावरण बनाता है। इसकी अनुपस्थिति से कान नहर में पीएच स्तर में परिवर्तन होता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया या कवक के प्रवेश से भरा होता है।

एटियलजि

यदि बच्चों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। शरीर के कम प्रतिरोध के कारण, रोगजनक वनस्पतियां तेजी से फैलती हैं, जो स्वास्थ्य की स्थिति में वृद्धि में योगदान करती हैं। अक्सर, डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के कारण, ईएनटी रोग पुराना हो जाता है।

कान विकृति के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया, वायरस और कवक के गैर-विशिष्ट उपभेद हैं। 80% मामलों में, रोग नासॉफिरिन्क्स के एक संक्रामक घाव के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, सबसे अधिक बार, कान की गुहा में सूजन तब होती है जब:

• राइनाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• स्वरयंत्रशोथ;
• तोंसिल्लितिस;
• एडीनोइड्स

ऐसे कई विशिष्ट कारक हैं जो एक शिशु में ईएनटी रोग के विकास में योगदान करते हैं। वे घटना दर में निर्णायक भूमिका निभाते हैं:

• शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता, अधिग्रहित प्रतिरक्षा की व्यावहारिक अनुपस्थिति के कारण;
• हर समय एक क्षैतिज स्थिति में रहना, जो भोजन के बचे हुए भोजन को रेगुर्गिटेट करते समय यूस्टेशियन ट्यूब में प्रवेश करने की संभावना को बढ़ाता है;
• स्कार्लेट ज्वर या डिप्थीरिया जैसे "बचपन" रोगों के लिए संवेदनशीलता, जो अक्सर कान की सूजन से जटिल होती हैं;
• ग्रसनी टॉन्सिल की हाइपोट्रॉफी, जो नासॉफरीनक्स से श्रवण नहर में रोगजनकों के प्रवेश के जोखिम को बढ़ाती है।

ओटिटिस मीडिया के निदान वाले लगभग 25% बच्चों में खाद्य एलर्जी या एक्सयूडेटिव डायथेसिस होता है। यही कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञ स्तनपान और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करने की सलाह देते हैं।

जरूरी! कम श्वसन पथ विकृति रोग के विकास के जोखिम को 2 गुना बढ़ा देती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कान में सूजन प्रक्रिया तेज और अचानक शुरू हो जाती है, जैसा कि बच्चे के ज्वर के तापमान से पता चलता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, कान विकृति के विकास के सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चिंता;
• आंसूपन;
• खाने से इनकार;
• नींद की कमी;
• उल्टी करना;
• दस्त।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में कान में भड़काऊ प्रक्रियाएं छिद्रपूर्ण नहीं होती हैं, इसलिए दमन द्वारा ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति का न्याय करना असंभव है। कान में सूजन वाले बच्चों का स्तनपान के दौरान रोना बहुत आम है। चूसने के दौरान कान की झिल्ली पर विभेदक दबाव बनने के कारण बेचैनी या दर्द महसूस होता है, जिससे बच्चा शरारती हो जाता है।

जरूरी! बच्चों में पैथोलॉजी का देर से निदान अक्सर मास्टोइडाइटिस, सुनवाई हानि और मेनिन्जेस की सूजन जैसी जटिलताओं की ओर जाता है।

3 साल में ओटिटिस मीडिया

3 साल के बच्चों में ओटिटिस मीडिया के मुख्य लक्षणों को निर्धारित करना और शिशुओं की तुलना में उपचार निर्धारित करना बहुत आसान है। इस उम्र में, बच्चा माता-पिता का ध्यान कान में असुविधा और दर्द की उपस्थिति की ओर आकर्षित कर सकता है। बच्चे का व्यवहार ही पैथोलॉजी के विकास की गवाही देता है। वह लगातार अपने कानों को कपड़ों से रगड़ता है और दर्द को दूर करने के लिए धातु की वस्तुओं के खिलाफ झुक जाता है।

3 साल के बच्चे में ओटिटिस मीडिया का विकास निम्नलिखित संकेतों से संकेत मिलता है:

• कान की भीड़;
• कान में दर्द या तेज दर्द;
• सिर चकराना;
• भूख की कमी;
• सुनने में परेशानी;
• अतिताप;
• सरदर्द।

आप एक हल्के परीक्षण का उपयोग करके ईएनटी रोग की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं। अपनी तर्जनी से इयर ट्रैगस को धीरे से दबाएं। यदि बच्चा रोना शुरू कर दे या अपने हाथों को अपने कान की ओर खींचे, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसमें सूजन है।

चिकित्सा के तरीके

केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही कान की बीमारी के लिए उपचार का इष्टतम तरीका चुन सकता है। यह न केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता और घावों की व्यापकता से, बल्कि रोगी की उम्र से भी निर्धारित होता है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं - रोगजनक बैक्टीरिया की सेलुलर संरचनाओं को नष्ट कर देती हैं, जो सूजन के foci में रोगजनक वनस्पतियों के उन्मूलन में योगदान करती हैं;
• दर्द निवारक - दर्द से राहत, जिससे रोग का कोर्स कम हो जाता है;
• एंटीसेप्टिक कान बूँदें - कान में रोगजनकों को मारें, जो उन्हें तन्य गुहा में प्रवेश करने से रोकता है;
• म्यूकोलाईटिक्स - कान गुहा में बलगम को पतला करता है और इसकी निकासी की सुविधा प्रदान करता है;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स - संवहनी पारगम्यता को कम करता है, जिससे ऊतक शोफ को समाप्त करता है;
• वार्मिंग कंप्रेस - प्रभावित ऊतकों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को तेज करता है, जो उनके पुनर्जनन में योगदान देता है।

फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं

बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के रूढ़िवादी उपचार में विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक और डीकॉन्गेस्टेंट दवाओं का उपयोग शामिल है। रोगसूचक और रोगजनक चिकित्सा में मुख्य रूप से निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स - "गैलाज़ोलिन", "विब्रोसिल", "नाज़ोल";
• एनाल्जेसिक - पैनाडोल, रैपिडोल, नूरोफेन;
• ज्वरनाशक - "एसिटामिनोफेन", "इबुप्रोफेन", "एफ़रलगन";
• एंटीबायोटिक्स - "ज़ीनत", "एमोक्सिसिलिन", "सुप्राक्स";
• कान की बूँदें - "ओटोफा", "ओटिपैक्स", "सोफ्राडेक्स"।

अगर कान की झिल्ली में वेध हो तो ईयर ड्रॉप्स का इस्तेमाल न करें। उनके सक्रिय तत्व जलन और इससे भी अधिक ऊतक शोफ को भड़काएंगे।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रतिगमन की गतिशीलता काफी हद तक दवाओं के सही उपयोग पर निर्भर करती है, विशेष रूप से कान की बूंदों में। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के स्थानीय उपचार, निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. औषधीय घोल डालने से पहले, दवा के साथ शीशी को 36 डिग्री तक गर्म किया जाना चाहिए;
2. बच्चे को गले में खराश के साथ रखा जाना चाहिए और, टखने पर थोड़ा खींचकर, दवा की आवश्यक मात्रा को कान नहर में टपकाना चाहिए;
3. ताकि तरल कान से बाहर न जाए, बच्चे को 5-7 मिनट के लिए अपनी तरफ लेटने की जरूरत है।

एक नियम के रूप में, ओटिटिस मीडिया द्विपक्षीय है। यदि रोगी केवल एक कान में दर्द की शिकायत करता है, तो भी बूंदों को दूसरे में डालना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

बच्चों में ओटिटिस मीडिया के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब कान की गुहा में शुद्ध सूजन हो। टाम्पैनिक झिल्ली के बढ़ते घनत्व के कारण, वेध हमेशा प्युलुलेंट द्रव्यमान के मजबूत दबाव के साथ भी नहीं देखा जाता है। इससे प्युलुलेंट एक्सयूडेट के कान की भूलभुलैया में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है, जो सेप्सिस, मास्टोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस आदि से भरा होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य सूजन के शुद्ध फॉसी को खत्म करना और श्रवण समारोह को बहाल करना है। संचालन, एक नियम के रूप में, स्वच्छता और पुनर्निर्माण के चरणों को मिलाते हैं। सर्जिकल प्रक्रिया का प्रकार काफी हद तक ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है:

• एटिकोएंथ्रोटॉमी - मास्टॉयड प्रक्रिया से पुरुलेंट द्रव्यमान को हटाने के बाद ईयरड्रम गुहा का उद्घाटन;
• पैरासेन्टेसिस - शुद्ध सामग्री से कान को खाली करने के लिए कान की झिल्ली का एक चीरा;
• टाइम्पेनोप्लास्टी - इसके छिद्र के बाद कान झिल्ली की अखंडता की बहाली;
• एडेनोटॉमी - एडेनोइड का सर्जिकल निष्कासन।

एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया का समय पर निदान गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है। उनकी घटना सर्जिकल उपचार की आवश्यकता की ओर ले जाती है। हालांकि, कान की झिल्ली पर आसंजनों के गठन के कारण सर्जरी से सुनने की क्षमता कम हो सकती है।