हृदय पेसमेकर की समीक्षा, contraindications और स्थापना

पेसमेकर क्या है और यह कैसे काम करता है?

पेसमेकर (पेसमेकर) एक चिकित्सा उपकरण है जिसे उन रोगियों पर सामान्य लय को प्रोत्साहित करने या लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिनकी हृदय गति पर्याप्त तेज़ नहीं है या अंग के विभिन्न भागों के बीच सिग्नल ट्रांसमिशन की नाकाबंदी है। यह एक छोटे आकार का उपकरण है जिसकी माप 3 से 5 सेंटीमीटर है, जिसका वजन 30-45 ग्राम है, बैटरी को बदले बिना सेवा जीवन 5 से 15 वर्ष तक भिन्न होता है।

डिवाइस के संचालन का सिद्धांत मायोकार्डियम के सामान्य संकुचन को सुनिश्चित करने के लिए, हृदय के क्षेत्र में बाहरी विद्युत उत्तेजनाओं के अनुप्रयोग पर आधारित है, जो पेसमेकर द्वारा निर्मित होता है। उन्नत (आवृत्ति-अनुकूली) पेसमेकर में अतिरिक्त रूप से संवेदी सेंसर होते हैं जो श्वसन दर, तंत्रिका तंत्र गतिविधि और शरीर के तापमान में परिवर्तन का जवाब देने में सक्षम होते हैं। डिफाइब्रिलेटर के साथ पेसमेकर भी होते हैं। आधुनिक मॉडलों में विशेष उपकरणों का उपयोग करके ऑपरेटिंग मापदंडों के गैर-आक्रामक प्रतिस्थापन का कार्य होता है।

डिवाइस में एम्बेडेड एक चिप हृदय द्वारा उत्पन्न संकेतों का विश्लेषण करती है, उन्हें सीधे मायोकार्डियम तक पहुंचाती है और उन्हें सिंक्रोनाइज़ेशन प्रदान करती है। एंडोकार्डियम के तहत लगाए गए कंडक्टर डिवाइस के बाहरी हिस्से से दिल और मायोकार्डियम के काम पर डेटा के डेटा के ट्रांसमीटर हैं। प्रत्येक इलेक्ट्रोड का अंत एक धातु की नोक से सुसज्जित होता है जो हृदय गतिविधि के संकेतक एकत्र करता है और आवश्यक होने पर ही आवेग उत्पन्न करता है। हृदय गति या ऐसिस्टोल में महत्वपूर्ण कमी के विकास के साथ, पेसमेकर एक स्थिर मोड में काम करना शुरू कर देता है, इसके आरोपण के दौरान आवृत्ति सेट के साथ उत्तेजना पैदा करता है। यदि हृदय की स्वचालितता अचानक फिर से शुरू हो जाती है, तो उपकरण एक स्टैंडबाय स्थिति में चला जाता है।

आपातकालीन मामलों में, अस्थायी पेसिंग का उपयोग किया जाता है। एक बाहरी (ट्रान्सथोरेसिक) पेसमेकर के साथ, छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। चूंकि प्रक्रिया बहुत दर्दनाक है, इसलिए इसमें गहरी sedation और दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। ट्रान्ससोफेगल हेरफेर में अन्नप्रणाली में एक अस्थायी उपकरण की स्थापना शामिल है, और इसलिए इसका सीमित उपयोग है।

कृत्रिम पेसमेकर का वर्गीकरण

एक्सपोजर के क्षेत्र के आधार पर कई प्रकार के पेसमेकर प्रतिष्ठित हैं:

1. सिंगल-चेंबर ईकेएस। यह केवल हृदय के किसी एक कक्ष (एट्रियम या वेंट्रिकल) में स्थित होता है और संकुचन को उत्तेजित करता है। इस उपकरण का उपयोग बहुत सीमित है क्योंकि यह मांसपेशियों के शारीरिक कार्य को संतुष्ट नहीं करता है। दाएं वेंट्रिकल में सेट एट्रियल फाइब्रिलेशन के निरंतर रूप की उपस्थिति में इसे लागू करें। नुकसान: अटरिया अपनी लय में काम करना जारी रखता है और जब उनके संकुचन निलय के साथ मेल खाते हैं, तो एक विपरीत रक्त प्रवाह होता है, जो इसे हृदय में लाता है।
2. दो-कक्ष ईकेएस। इलेक्ट्रोड को हृदय के दो कक्षों में रखा जाता है: एक आवेग की पीढ़ी बारी-बारी से अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनती है, जिससे मायोकार्डियम का शारीरिक कार्य सुनिश्चित होता है। ऐसे पेसमेकर का उपयोग करते समय, आवृत्ति मोड को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो रोगी के शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन में सुधार करता है।
3. तीन-कक्षीय ईसीएस नवीनतम और सबसे महंगे विकासों में से एक है। आवेग संवाहकों को दाहिने आलिंद और निलय में रखा जाता है। इसका उपयोग गंभीर मंदनाड़ी, तीसरी-चौथी डिग्री दिल की विफलता, कठोर साइनस लय में चैम्बर डिसिंक्रनाइज़ेशन को खत्म करने के लिए किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय डिवाइस कोडिंग

कोड का पहला अक्षर उत्तेजित होने वाले कार्डियक चैंबर को दर्शाता है, दूसरा - कैविटी, जिसकी विद्युत गतिविधि पेसमेकर द्वारा पढ़ी जाती है। तीसरी स्थिति में "टी" का अर्थ है कि डिवाइस ट्रिगर मोड में संचालित होता है (कृत्रिम सिग्नल हृदय द्वारा उत्पन्न निर्वहन के साथ सिंक्रनाइज़ होते हैं)। पदनाम "डी" (दोहरी - टीआई) इंगित करता है कि दाहिने दिल में दो इलेक्ट्रोड वाला एक पेसमेकर एक साथ दो मोड में काम कर रहा है। प्रतीक "ओ" पेसमेकर के कामकाज की "एसिंक्रोनस" लय की विशेषता है (प्रत्यारोपण के दौरान पल्स आवृत्ति स्वचालित रूप से सेट हो जाती है)।

डिफाइब्रिलेटर कार्डियोवर्टर

एक प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर (ICD) कार्डियक अरेस्ट के मामले में पुनर्जीवन के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरण की एक मिनी-कॉपी है। चूंकि डिवाइस की मायोकार्डियम तक सीधी पहुंच है, इसलिए प्रभावी संकुचन के लिए बहुत कम निर्वहन बल की आवश्यकता होती है।

ICD का उद्देश्य पैरॉक्सिस्मल अतालता (फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) वाले रोगियों में अचानक कार्डियक अरेस्ट को रोकना है।

आईसीडी प्रणाली रोगी के एंडोकार्डियम के नीचे तय किए गए इलेक्ट्रोड से सुसज्जित है और सीधे एक माइक्रोक्रिकिट और एक दीर्घकालिक चार्ज बैटरी से लैस एक उपकरण के साथ है, जिसे छाती पर चमड़े के नीचे के वसा में प्रत्यारोपित किया जाता है।

डिवाइस करता है:

• हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी;
• सिकुड़न मापदंडों का संग्रह;
• जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी के मामले में - उपचार।

संकेत और उम्र से संबंधित मतभेद: डिवाइस की जरूरत किसे है और क्यों?

प्रति शुद्ध संकेतों में शामिल हैं:

• विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ लगातार मंदनाड़ी;
• हृदय गति में कमी दर्ज की गई <40 बीट्स / मिनट। शारीरिक कार्य के दौरान;
• ईसीजी पर तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाली लय (ऐसिस्टोल) की कमी के एपिसोड;
• स्थिर II-III डिग्री एवी ब्लॉक का एक संयोजन आवेग चालन में देरी के साथ दो या तीन में उसके बंडल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में;
• किसी भी प्रकार की मंदनाड़ी जो रोगी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा हो सकती है (यदि हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम है।);
• वेंट्रिकुलर अतालता (टैचीकार्डिया, फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल) के पैरॉक्सिज्म।

रिश्तेदार संकेत:

• रोगी की स्थिति को बदले बिना एवी ब्लॉक II-III डिग्री;
• अतालता के अज्ञात कारण के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के संबंध के बिना रुकावट वाले रोगियों में चेतना का नुकसान;
• निलय के अतुल्यकालिक काम के साथ गंभीर संचार विफलता (अलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ)।

पेसमेकर लगाने के लिए उम्र से संबंधित कोई मतभेद नहीं हैं। केवल सीमा ऑपरेशन की अनुचितता है।

पेसमेकर स्थापित करना: ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

हस्तक्षेप से पहले, रोगी को वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है:

• विवरण के साथ ईसीजी;
• होल्टर के अनुसार दैनिक निगरानी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• ओजीके की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• वेलोर्जोमेट्री, ट्रेडमिल टेस्ट;
• कार्डियक चालन प्रणाली का ट्रांससोफेजियल अध्ययन।

पेसमेकर या कार्डियो डिफाइब्रिलेटर का आरोपण एक न्यूनतम इनवेसिव और न्यूनतम दर्दनाक प्रक्रिया मानी जाती है जिसमें गहरी संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है और यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त शामक दिया जा सकता है, लेकिन रोगी लगातार जाग रहा है और नर्सिंग स्टाफ के साथ बात कर सकता है। इलेक्ट्रोड की स्थिति की निरंतर निगरानी के लिए एक्स-रे उपकरण के साथ एक विशेष ऑपरेटिंग कमरे में प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। अवधि - 30 मिनट से 1.5 घंटे तक।

एक्स-रे नियंत्रण के तहत, सबक्लेवियन नस का पंचर अग्रणी हाथ के विपरीत पक्ष में किया जाता है (दाएं हाथ के लोगों के लिए बाईं ओर और इसके विपरीत)। त्वचा पर लगे एक केंद्रीय कैथेटर के माध्यम से, पतली विद्युत जांच को हृदय गुहा में डाला जाता है, जो तंत्र के चमड़े के नीचे के हिस्से से हृदय तक आवेगों का संचालन करेगा।इलेक्ट्रोड संलग्न करने के बाद, कार्डियोलॉजिस्ट संकेतों के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता की दहलीज निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है, जिसके जवाब में एक प्रभावी संकुचन का पालन करना चाहिए।

पूरी प्रक्रिया के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को लगातार रिकॉर्ड और डिकोड किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ परीक्षण करने के लिए कहता है कि इलेक्ट्रोड हृदय की दीवार की एंडोकार्डियल परत से सुरक्षित रूप से जुड़े हुए हैं - गहरी सांस लें, खांसी करें और पेट की मांसपेशियों को थोड़ा कस लें। इष्टतम ईसीजी संकेतकों को कैलिब्रेट करने के बाद, कंडक्टर अंत में तय हो गया है और बाहरी इकाई से जुड़ा हुआ है।

पेसमेकर के शरीर को दुबले रोगियों में वसायुक्त ऊतक से बनी जेब में या उरोस्थि पेशी के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। सभी तारों को जोड़ने के बाद, "बिस्तर" को आत्म-अवशोषित करने योग्य टांके के साथ कसकर सिल दिया जाता है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, शिरा पंचर साइट पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

पहले 24 घंटों में सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है (हृदय के अंदर कंडक्टरों के विस्थापन का खतरा होता है)। मरीज ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर की चौबीसों घंटे निगरानी में है। दूसरे दिन, स्थापित डिवाइस का एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है, ईकेएस सिस्टम स्थापित किया जाता है (डिवाइस का संचालन रोगी की अपनी लय के आधार पर अनुकूलित किया जाता है), और दैनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी की जाती है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, अचानक आंदोलनों से बचा जाना चाहिए: आरोपण की तरफ हाथ झूलना, बिस्तर से जल्दी उठना, शरीर को झुकाना, खाँसी। इसके अलावा, अपने पेट के बल न सोएं, उस जगह पर दबाव डालें जहां उत्तेजक पदार्थ लगाया गया था।

बुजुर्गों में आरोपण की विशेषताएं

पेसमेकर किसी भी उम्र के मरीज में लगाया जा सकता है। बुजुर्गों में निहित एकमात्र बारीकियां किसी विदेशी वस्तु के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण अस्वीकृति का बढ़ा हुआ जोखिम है। संयुक्त विकृति विज्ञान (एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस) के कारण, तंत्र स्थापना की जटिलता का स्तर बढ़ जाता है, आरोपण और पश्चात के निशान के उपचार की प्रक्रिया लंबी हो जाती है। प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास की संभावना रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करती है। डॉक्टर किसी विशेष रोगी के लिए प्रत्येक प्रकार के हृदय पेसमेकर को स्थापित करने के सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखता है और सबसे सुरक्षित विकल्प चुनता है।

हस्तक्षेप के बाद कैसे रहें?

प्रक्रिया का कम आघात रोगी को 3-5 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी देने की अनुमति देता है। अस्पताल में बिताया गया समय पेसमेकर के इष्टतम संचालन को समायोजित करने, पश्चात की जटिलताओं को रोकने और रोगी के हृदय रोग (खुराक में कमी या दवा की पूर्ण वापसी) के लिए पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने के लिए आवश्यक है।

पहले 4-6 हफ्तों के दौरान, रोगी को डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट पर हल्की झुनझुनी सनसनी महसूस हो सकती है। ये सूक्ष्म-निर्वहन हैं जो ऊतकों को उत्तेजित करते हैं। अक्सर, झुनझुनी और बेचैनी अपने आप गायब हो जाती है, कभी-कभी डिवाइस को फिर से शुरू करने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास अवधि 7-14 दिनों तक रहती है। 7-10 दिनों के लिए, एंटीरैडमिक दवाओं की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है। इस स्तर पर मरीजों को भारी भावनात्मक तनाव और शारीरिक श्रम से बचना चाहिए।

दो सप्ताह के बाद, व्यक्ति अपने पिछले जीवन की गतिविधि में वापस आ जाता है और काम शुरू कर सकता है, और युवा महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

पेशेवर गतिविधि में कई प्रतिबंध हैं:

• भारी कंपन उपकरणों के साथ काम करें;
• उच्च आवृत्ति वाले हीटिंग उपकरणों के साथ;
• इलेक्ट्रिक कार्बन वेल्डिंग, इंडक्शन फर्नेस के लिए उपकरणों के साथ;
• एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र या उच्च वोल्टेज लाइनों वाले विद्युत उपकरणों के साथ;
• एक इलेक्ट्रिक वेल्डिंग मशीन के साथ;
• रेडियो और टेलीविजन टावरों पर।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, कई नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:

• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं लें;
• ईसीएस के काम की जांच के लिए यात्राओं के कार्यक्रम का पालन करना;
• प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगी का कार्ड रखने के लिए हर समय आपके साथ।

तीन, छह महीने के बाद, और फिर हर साल, रोगी को एक डॉक्टर द्वारा एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना चाहिए और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पेसमेकर की स्थिति की जांच करनी चाहिए जो डिवाइस के संचालन को प्रोग्राम करता है। ईसीएस जांच में निम्न शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोड की स्थिति का विश्लेषण;
• कार्यक्रम की इष्टतमता का मूल्यांकन करना;
• बिजली स्रोत के प्रतिस्थापन की तारीख की भविष्यवाणी करते हुए, बैटरी चार्ज की जांच करना;
• उभरती जटिलताओं का उन्मूलन, रोगी शिक्षा।

जैसे-जैसे पेसमेकर की बिजली आपूर्ति बदलने के करीब आती जाती है, डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है।

CDI के रोगियों के लिए कई बारीकियाँ हैं:

• अत्यधिक सावधानी के साथ ड्राइविंग;
• प्रत्यारोपित तंत्र पर मोबाइल फोन पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• दुकानों और हवाई अड्डों में सुरक्षा फाटकों के फ्रेम के बीच न रुकें;
• कुछ उपकरणों (इलेक्ट्रोकॉटरी, डायथर्मी, बाहरी डिफिब्रिलेटर, अल्ट्रासाउंड लिथोट्रिप्सी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, रेडिएशन थेरेपी) के उपयोग के साथ एमआरआई अध्ययन, चिकित्सा जोड़तोड़ करना मना है।

रोगी रोग का निदान

एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करने से रोगी का जीवन दशकों तक लम्बा हो सकता है और उसकी गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।

ईकेएस के रोगी की विकलांगता तभी स्थापित की जा सकती है जब डिवाइस पर उसकी पूरी निर्भरता साबित हो जाए। इस उद्देश्य के लिए, एक फोरेंसिक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) आयोजित करना आवश्यक है, जिसके दौरान रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और संचार विफलता की डिग्री का आकलन किया जाएगा। इसके अलावा, पेसमेकर पर निर्भरता साबित करने के लिए, आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के साथ डिवाइस को अस्थायी रूप से बंद करना होगा। 5 सेकंड से अधिक समय तक (या 2 सेकंड के लिए, 30 बीट्स / मिनट से कम की लय के बाद) एसिस्टोल की उपस्थिति में, व्यक्ति को पूरी तरह से डिवाइस पर निर्भर माना जाता है। यदि हृदय गति> 40 बीट / मिनट है। एक विकलांगता समूह के असाइनमेंट को अस्वीकार कर दिया जाएगा।

पेसमेकर और लंबी यात्रा

पेसमेकर वाले लोगों के लिए कोई यात्रा प्रतिबंध नहीं है। तीन महीने के बाद, मरीज पेसमेकर के साथ स्वतंत्र रूप से हवाई जहाज उड़ा सकते हैं। सुरक्षित यात्रा करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

1. पेसमेकर लगाने के 3 महीने बाद यात्रा की योजना बनाएं।
2. तंत्र के खराब होने की स्थिति में आचरण के नियमों का प्रशिक्षण लेना।
3. टूर ऑपरेटर को कृत्रिम पेसमेकर की उपस्थिति का संकेत दें, बीमा निकालें।
4. ईसीएस के साथ रोगी का कार्ड अपने साथ ले जाएं (हवाई अड्डे पर, यह चुंबकीय फ्रेम के बजाय मैनुअल निरीक्षण के पारित होने का प्रावधान करता है)।
5. डिटेक्टर के अंदर 15 सेकंड से अधिक न रहें।
6. आस-पास की कई चिकित्सा सुविधाओं का पता लगाएं जहां वे आपात स्थिति में सहायता प्रदान कर सकें।

कृत्रिम पेसमेकर वाले लोग बिना किसी बाधा के कार चला सकते हैं। एकमात्र एहतियात यह है कि यदि आपको पहिया के पीछे लंबे समय तक यात्रा करने की आवश्यकता होती है, तो पेसमेकर इम्प्लांटेशन की साइट पर भार को कम करने के लिए सीट बेल्ट की पट्टियों को तौलिये से लपेटने की सिफारिश की जाती है।

आरोपण के बाद सेक्स, स्नान और अन्य मनोरंजन: यह कब और किसके लिए संभव है?

एक स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों के लिए आहार और शराब के सेवन पर कोई प्रतिबंध नहीं है। लेकिन आपको कार्डियक पैथोलॉजी के लिए आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और कम मात्रा में शराब पीना चाहिए। पेसमेकर लगाने के दो सप्ताह बाद, यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, तो रोगी यौन क्रिया में वापस आ सकता है।

पेसमेकर वाले रोगी निम्न के अपवाद के साथ खेल खेल सकते हैं:

• संपर्क प्रकार (फुटबॉल, मार्शल आर्ट);
• स्कूबा डाइविंग, स्कूबा डाइविंग;
• शूटिंग के खेल (स्टॉक का हटना संपर्क या डिवाइस के शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है)।

सौना में आराम के संबंध में डॉक्टरों की सिफारिशें भिन्न हैं।कुछ स्पष्ट रूप से स्टीम रूम में जाने पर प्रतिबंध लगाते हैं, दूसरों की राय है कि ऑपरेशन के तीन महीने बाद स्नान में थोड़ी देर रुकना संभव है। किसी भी मामले में, किसी विशेष रोगी की स्थिति पर निर्माण करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के परिणाम और जटिलताएं

कृत्रिम हृदय गति चालक का प्रत्यारोपण एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें जटिलताओं की संभावना होती है:

• मायोकार्डियल दीवार का वेध;
• शिरापरक रक्तस्राव;
• न्यूमोथोरैक्स;
• सबक्लेवियन शिरा घनास्त्रता।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, विकास संभव है:

• उस क्षेत्र की संक्रामक सूजन जहां पेसमेकर लगाया गया है;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• कंडक्टर प्रवासन;

• पेसिंग सिंड्रोम।

उत्तरार्द्ध एक स्थापित एकल-कक्ष पेसमेकर वाले रोगियों में विकसित होता है। उल्लंघन अटरिया और निलय के अतुल्यकालिक संकुचन पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गुहाओं का डायस्टोलिक भरना कम हो जाता है - रोगी के दिल की विफलता के लक्षण बढ़ रहे हैं। पेसमेकर सिंड्रोम के लिए अतिरिक्त अध्ययन (एक्स-रे, होल्टर रिदम मॉनिटरिंग) और तंत्र की पुन: प्रोग्रामिंग की आवश्यकता होती है।

शायद ही, आईसीडी सम्मिलन के बाद, सामान्य लय में झटके उत्पन्न हो सकते हैं, या जब आवश्यक हो तो कार्डियोवर्जन अनुपस्थित हो सकता है। खराबी के मुख्य कारण हैं: हृदय गुहा के अंदर इलेक्ट्रोड का प्रवास, आवेगों के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि, या बिजली की आपूर्ति का पूर्ण निर्वहन।

लक्षण जिन्हें चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बुखार, पोस्टऑपरेटिव निशान की लाली, दर्द, सूजन, तरल पदार्थ, मवाद;
• पेसमेकर के क्षेत्र में अस्वाभाविक संवेदनाएं;
• सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना, चेतना की हानि के हमले;
• व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• लगातार थकान, उनींदापन;
• छाती में दर्द;
• लगातार हिचकी;
• पैरों की सूजन में वृद्धि;
• धड़कन;
• प्रोग्राम स्तर से नीचे हृदय गति में कमी।

इलेक्ट्रोड का विस्थापन

स्थिति इसकी स्थापना के क्षेत्र के सापेक्ष इलेक्ट्रोड की स्थिति का विस्थापन है। ज्यादातर अक्सर पहले दिन या सर्जरी के बाद कई हफ्तों में होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चित्र अलग कंडक्टर की स्थिति पर निर्भर करेगा:

• लगाए गए परिसरों के साथ अव्यवस्थित अनुत्तरदायी उत्तेजना;
• डिवाइस के सिंक्रनाइज़ेशन और उत्तेजक कार्य की विफलता;
• एट्रियम या फ्रेनिक तंत्रिका की उत्तेजना।

पेसमेकर में इलेक्ट्रोड के विस्थापन के लक्षण हृदय की विफलता में वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं और कंडक्टरों की स्थिति में तत्काल सुधार या उनके पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर के बारे में रोगियों से सकारात्मक प्रतिक्रिया के बावजूद, हृदय की लय को ठीक करने के लिए एक कृत्रिम चालक या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित किया जाता है, और यह उल्लंघन के मूल कारण को समाप्त नहीं करता है।

निष्कर्ष

पेसमेकर लगाना एक सरल और अपेक्षाकृत सुरक्षित ऑपरेशन है जो गंभीर लय गड़बड़ी और अचानक हृदय की मृत्यु के एपिसोड वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है।

एक पेसमेकर और उसकी स्थापना की लागत बहुत अधिक है। इसके अलावा, इसे सावधानीपूर्वक रखरखाव और खाद्य तत्वों के नियमित परिवर्तन की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्सर हस्तक्षेप ही जीवन के सामान्य तरीके को जारी रखने का एकमात्र मौका होता है।