क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया (सीएचओएस) एक संक्रामक ओटोलरींगोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो मध्य कान के मुख्य भागों की शुद्ध सूजन की विशेषता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया हो सकते हैं, साथ ही कैंडिडा या एस्परगिलस जैसे कवक भी हो सकते हैं। सीएचएस की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कान से दमन और कान की झिल्ली का लगातार वेध हैं।
विकास के प्रारंभिक चरणों में, ओटिटिस मीडिया का आसानी से निदान किया जाता है और फार्माकोथेरेपी की मदद से इसका इलाज किया जाता है। हालांकि, असामयिक चिकित्सा से गंभीर इंट्राकैनायल जटिलताओं का विकास होता है, जो न केवल सुनवाई हानि, बल्कि मृत्यु से भी भरा होता है। इस कारण से, जब रोग के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता होती है।
रोग के कारण
क्रोनिक ओटिटिस मीडिया में संक्रामक एजेंट बैक्टीरिया और कवक सूक्ष्मजीव हैं। सूजन, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनिया, न्यूमोकोकी, क्लेबसिएला और प्रोटीस के फॉसी में बैक्टीरियल इनोक्यूलेशन करते समय अक्सर पाए जाते हैं। लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा का पालन करने वाले कई रोगियों में, ओटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट अतिरिक्त रूप से बोए जाते हैं, अर्थात। फफूंदी या खमीर जैसा कवक।
90% मामलों में, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया ईएनटी रोग के तीव्र रूप के अपर्याप्त उपचार का परिणाम है।
प्युलुलेंट पैथोलॉजी का विकास रोगजनकों के उच्च विषाणु और प्रतिरक्षा प्रणाली की कम प्रतिक्रियाशीलता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यूस्टेशियन ट्यूब के कामकाज में गड़बड़ी होती है। निम्नलिखित कारक पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की शुरुआत को भड़का सकते हैं:
- इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
- एंडोक्रिनोपैथी;
- साइनसाइटिस;
- इंट्राक्रैनील चोट;
- तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा;
- श्रवण ट्यूब की शिथिलता;
- रक्त रोग (एनीमिया, ल्यूकेमिया);
- उपरी श्वसन पथ का संक्रमण।
प्युलुलेंट सूजन के उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि सूजन के फॉसी में स्थानीय बैक्टीरिया के कई उपभेद जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी हैं। यही कारण है कि ईएनटी रोग के विकास के दौरान नहीं देखा जाता है
टाम्पैनिक झिल्ली का पुनर्जनन।
विकास तंत्र
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में, एचसीवीओ ईएनटी पैथोलॉजी के तीव्र रूप के असामयिक या अप्रभावी उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कान गुहा में एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण होती है:
- कम शरीर प्रतिरोध;
- सामान्य और स्थानीय सुरक्षा में विफलताएं;
- रोगजनकों का उच्च विषाणु;
- एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों का प्रतिरोध।
नाक सेप्टम की वक्रता, यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता, एडेनोइड्स और हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस के साथ कान के दबने का खतरा काफी बढ़ जाता है। नासॉफिरिन्क्स के रोग मध्य कान में द्रव के संचय का कारण बन सकते हैं। इससे स्थानीय प्रतिरक्षा और भी अधिक कमजोर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप घावों में रोगजनक बैक्टीरिया के उपनिवेश बन जाते हैं।
मध्य कान के मुख्य भागों के वातन का उल्लंघन कान की झिल्ली के जीर्ण छिद्र का कारण है।
कान से तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण, कान की झिल्ली का वेध होता है। लगातार दमन झिल्ली अखंडता की बहाली को रोकता है, जो लगातार वेध के उद्भव में योगदान देता है।
नैदानिक तस्वीर
लक्षण लक्षणों के एक त्रय की उपस्थिति से रोग के विकास का निदान करने के लिए: श्रवण नहर से दमन, प्रगतिशील प्रवाहकीय श्रवण हानि और कान झिल्ली का स्थायी वेध। मध्य कान के पुराने ओटिटिस मीडिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को अतिताप और लगातार टिनिटस की शिकायत होती है। रोग की प्रगति के साथ, चक्कर आना, मतली और दर्द सिंड्रोम भी होते हैं।
मध्य कान की सूजन की तेज प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली में दाने की उपस्थिति और पॉलीप्स की वृद्धि की ओर ले जाती है। इस कारण से, सीएचएस के तेज होने पर, कान की गुहा से खूनी अशुद्धियों के साथ प्यूरुलेंट एक्सयूडेट निकलता है। नतीजतन, टिम्पेनिक गुहा में और श्रवण अस्थि-पंजर पर फाइब्रिन धागे बनते हैं, जो समय के साथ सख्त हो जाते हैं। इससे श्रवण अस्थियों की गतिशीलता सीमित हो जाती है और तदनुसार, प्रवाहकीय श्रवण हानि का विकास होता है।
वर्टिगो आमतौर पर भीतरी कान में स्थित अर्धवृत्ताकार नहरों के नष्ट होने के कारण होता है। एक लक्षण की उपस्थिति रोग की प्रगति और भूलभुलैया के विकास का संकेत देती है।
दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, कान की विकृति के तेज होने के चरण में होता है। यह कान में तीव्र सूजन की उपस्थिति के कारण होता है, जो ऊतक शोफ और बाद में पिघलने की ओर जाता है। कान नहर में प्रवेश करने वाला पानी गंभीर धड़कते दर्द और टिनिटस का कारण बन सकता है।
ओटिटिस मीडिया के रूप
ओटोलरींगोलॉजी में, सीएचएस के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके बीच का अंतर भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति के कारण होता है। हालांकि, चिकित्सा पद्धति में, रोग के दो रूपों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना अत्यंत दुर्लभ है:
- मेसोटिम्पैनाइटिस एक प्यूरुलेंट बीमारी का एक अपेक्षाकृत हल्का रूप है, जो केवल तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली के भीतर सूजन के फॉसी के गठन की विशेषता है। घाव स्थानीयकृत होते हैं, एक नियम के रूप में, कान गुहा के मध्य या निचले हिस्से में, इसलिए, झिल्ली के फैले हुए हिस्से में वेध मनाया जाता है;
- एपिटिम्पैनाइटिस कान की विकृति का एक गंभीर रूप है, जिसमें न केवल नरम, बल्कि हड्डी के ऊतक भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इससे श्रवण अस्थियां नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण हानि विकसित होती है।
एपिटिम्पैनाइटिस कान की गुहा में कोलेस्टीटोमा के रिसाव की ओर जाता है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। नियोप्लाज्म एपिडर्मल ग्रैन्यूल होते हैं जिनमें स्तरीकृत एपिथेलियम से ढका मैट्रिक्स होता है। कोलेस्टीटोमा बाहरी श्रवण नहर के एपिडर्मिस के तन्य गुहा में अंतर्वर्धित होने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। यह कान की झिल्ली में सीमांत वेध की घटना के कारण होता है।
जटिलताओं
पुरुलेंट सूजन कान की शारीरिक संरचनाओं में परिवर्तन की उपस्थिति का मुख्य कारण है, जिनमें से कई को बाद में समाप्त नहीं किया जा सकता है।
संक्रामक जटिलताओं का उद्भव न केवल श्रवण दोष, स्वरभंग या कोलेस्टीटोमा के गठन से भरा होता है, बल्कि एक फोड़ा से भी होता है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के विकास के अंतर्निहित परिणाम क्या हैं?
- मास्टोइडाइटिस - मास्टॉयड प्रक्रिया की मुख्य संरचनाओं की शुद्ध सूजन और एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली;
- अरचनोइडाइटिस - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली में एक सीरस भड़काऊ प्रक्रिया;
- भूलभुलैया - आंतरिक कान के मुख्य भागों का एक संक्रामक घाव, जो वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता के विकास की ओर जाता है;
- मस्तिष्क फोड़ा - कपाल में शुद्ध द्रव्यमान का एक सीमित संचय।
मध्य कान के पुराने ओटिटिस मीडिया के अपर्याप्त उपचार से कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका की सूजन हो जाती है, जो पैरेसिस के विकास से भरा होता है। गंभीर संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति में, स्थिर स्थितियों में चिकित्सा नहीं की जाती है, जो मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ी होती है।
उपचार के सिद्धांत
क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें? एक शुद्ध रोग का रूढ़िवादी उपचार व्यावहारिक रूप से विशेष परिणाम नहीं देता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए रोगजनक बैक्टीरिया के प्रतिरोध के कारण होता है। इसलिए, रोग के तेज होने के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए दवा उपचार का उपयोग केवल एक सहायक के रूप में किया जाता है।
विशेषज्ञों के अनुसार, एचजीएसओ सर्जिकल रोगों में से एक है, जिसके आगे के विकास को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही रोका जा सकता है। मध्य कान के क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए, निम्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है:
- टाइम्पेनोस्टॉमी - कान में ट्यूब डालने के लिए एक शल्य प्रक्रिया, जिससे कान की गुहा से मवाद निकलता है;
- एडेनोइड्स को हटाना - एक सहायक ऑपरेशन जो यूस्टेशियन ट्यूब के जल निकासी कार्य को सामान्य करता है;
- सामान्य गुहा ऑपरेशन - मध्य कान से शुद्ध सामग्री को हटाने के साथ कान गुहा के पीछे चीरा।
सुनवाई के अंग में पुरुलेंट सूजन से सुनवाई हानि और कई गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। हालांकि, समय पर उपचार सर्जिकल ऑपरेशन के उपयोग के बिना भी भड़काऊ प्रक्रियाओं और त्वरित वसूली से राहत प्रदान करता है।
