सेरेब्रल वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है: सिंड्रोम, निदान, दवाएं

यह क्या है

मस्तिष्क के महान जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस (बीमारी का दूसरा नाम प्रगतिशील सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस है) एक पुरानी, ​​​​धीरे-धीरे विकसित होने वाली बीमारी है जो अंततः मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी की ओर ले जाती है। मस्तिष्क का लगातार कुपोषण देर-सबेर स्ट्रोक और/या मनोभ्रंश का कारण बनता है।

रोग के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस लिपिड चयापचय विकारों (डिस्लिपिडेमिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें विभिन्न घनत्वों के लिपोप्रोटीन का संतुलन बदल जाता है, और वे संवहनी दीवार में जमा होने लगते हैं, धीरे-धीरे रक्त प्रवाह बिगड़ते हैं। इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं: अनुचित आहार से लेकर जन्मजात किण्वक विकृति तक। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण और प्रभाव की सटीक श्रृंखला अभी भी अज्ञात है।

जोखिम कारक जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता

एक व्यक्ति जिन मापदंडों को ठीक नहीं कर सकता उनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• उम्र;
• मंज़िल।

परिवर्तनीय जोखिम कारक

निम्नलिखित प्रक्रियाओं और शर्तों के उन्मूलन से सेरेब्रोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम में काफी कमी आएगी:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान;
• इंसुलिन प्रतिरोध;
• मधुमेह;
• अधिक वजन;
• हाइपोडायनेमिया

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है जो एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत दे सकता है। यह समझा जाना चाहिए कि अभिव्यक्तियाँ सीधे इस बात पर निर्भर करती हैं कि कौन सा पोत प्रभावित है, और यह मस्तिष्क के किस क्षेत्र को खिलाता है। एक विशिष्ट धमनी को नुकसान, उस अंग के संबंधित हिस्से की खराबी के लक्षण देगा जिसे इसके साथ आपूर्ति की गई थी। परिणाम एक टीआईए (क्षणिक इस्केमिक हमला) या एक स्ट्रोक हो सकता है (यह सब तंत्रिका ऊतक के "भुखमरी" की डिग्री पर निर्भर करता है)। पैथोलॉजी के लगातार संकेत हैं:

• पुरानी या बहुत तीव्र सिरदर्द;
• आवधिक हानि या दृष्टि की गिरावट;
• कानों में शोर;
• आवधिक चक्कर आना;
• चेहरे या अंगों में सुन्नता की भावना;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• भावात्मक दायित्व;
• घबड़ाहट का दौरा;
• वाक् बाधा।

डॉक्टर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को एक सामान्य शब्द कहते हैं: सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में सेरेब्रल वैस्कुलर सिंड्रोम (ICD कोड - G46)।

बुजुर्गों में विशेषताएं

एथेरोस्क्लेरोसिस युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में बहुत अधिक आम है। पैथोलॉजी के विकास के लिए बुढ़ापा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। इसके अलावा, यह मधुमेह और उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, जो धमनियों की भीतरी दीवार की स्थिति को भी प्रभावित करता है। बुजुर्गों में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार लक्षणों के धुंधलापन से जटिल होता है, जिसे सहवर्ती विकृति की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। और इसका आमतौर पर मतलब कीमती समय बर्बाद करना होता है। इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, अगले कुछ घंटों में ही पोत की रुकावट (थ्रोम्बोलिसिस) को हटाया जा सकता है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम के वर्गीकरण और प्रकार

सेरेब्रल संवहनी से संबंधित सिंड्रोम, तंत्रिका ऊतक के एक विशिष्ट क्षेत्र को खिलाने वाले पोत के आधार पर विभाजित होते हैं। सिर की धमनियों में से एक में रक्त के प्रवाह में गिरावट के साथ, मस्तिष्क का संबंधित क्षेत्र पूरी तरह या आंशिक रूप से अपना कार्य खो देता है, जो डॉक्टरों द्वारा रोगी की जांच करते समय निर्धारित किया जाता है। नतीजतन, डॉक्टर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण को मानने लगते हैं। मुख्य वैसोसेरेब्रल सिंड्रोम:

• मध्य मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम;
• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी सिंड्रोम;
• पश्च मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम;
• स्टेम डिसफंक्शन सिंड्रोम;
• अनुमस्तिष्क स्ट्रोक सिंड्रोम।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार:

1. प्रीक्लिनिकल अवधि। बिल्कुल स्पर्शोन्मुख। इस स्तर पर डिस्लिप्डेमिया (वसा चयापचय का उल्लंघन) निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो संवहनी क्षति को रोकेगा।
2. अव्यक्त अवधि। धमनियों में परिवर्तन की पुष्टि पहले से ही यंत्रवत् रूप से की जा सकती है, लेकिन रक्त प्रवाह की स्थिरता अभी भी बनी हुई है - प्रतिपूरक तंत्र चालू हो गए हैं।
3. विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। इस स्तर पर, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य (जो हो रहा है उसे ध्यान केंद्रित करने और समझने की क्षमता) और आंतरायिक अंधापन दिखाई देता है। भावनात्मक दायित्व उत्पन्न होता है। पैनिक अटैक, धड़कन, हवा की कमी आदि संभव हैं। आमतौर पर, ऐसा रोगी एक्सर्टनल एनजाइना, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य संवहनी विकृति के बारे में चिंतित है।
4. गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस। इस चरण को गंभीर इस्केमिक तबाही की विशेषता है: टीआईए या स्ट्रोक। रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि पोत के उच्च स्तर की रुकावट जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

नॉन-स्टेनोज़िंग बनाम स्टेनोज़िंग प्रकार: क्या अंतर है?

एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम के इन दो प्रकारों के बीच का अंतर एक पट्टिका के साथ पोत के बंद होने की डिग्री है। गैर-स्टेनिंग प्रकार के साथ, यह 50% तक है, स्टेनोज़िंग प्रकार के साथ - आधे से अधिक। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए ऐसा वर्गीकरण पेश किया गया था, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि पोत के एक छोटे से रुकावट के साथ, रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, या कुछ भी उसके जीवन को खतरा नहीं देता है। रक्त प्रवाह में मामूली रुकावट के साथ भी, पट्टिका घनास्त्रता का कारण बन सकती है, इसलिए, मस्तिष्क धमनी के किसी भी एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन को हर 6 महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर द्वारा निरंतर उपचार और निगरानी की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस

शब्द "प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस" आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा धमनी स्टेनोसिस के तेजी से बढ़ने के मामले में उपयोग किया जाता है, जो अक्सर टूटने, पट्टिका के विखंडन और इसमें रक्तस्राव जैसी प्रक्रियाओं से जटिल होता है। इस तरह के निदान का उद्भव विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण से गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस में रोग के संक्रमण को इंगित करता है।

सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क के मुख्य केंद्रीय वाहिकाओं को "ट्रंक" कहा जाता है। उनमें से किसी को भी लिपिड क्षति कई महत्वपूर्ण कार्यों की गिरावट या पूर्ण हानि का कारण बनती है: संवेदनशीलता, गति, दृष्टि, श्रवण और अन्य। आइए सिंड्रोम (संकेतों के समूह) पर करीब से नज़र डालें जो एक विशेष धमनी में प्रत्येक संचार विकार की विशेषता है।

मध्य मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम (ICD कोड G46.0):

1. हेमिपेरेसिस शरीर के किसी एक हिस्से में मांसपेशियों की कमजोरी है, जैसे कि बाएं हाथ और पैर में गति संबंधी विकार। इसके अलावा, ऊपरी अंग में लक्षण की गंभीरता पैर की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होती है।
2. हेमीहाइपेस्थेसिया शरीर के किसी एक हिस्से में संवेदनशीलता का उल्लंघन है।
3. हेमियानोप्सिया एक आंख में द्विपक्षीय अंधापन है (दाएं और बाएं दृश्य क्षेत्रों का नुकसान)।
4. ब्राचियोसेफेलिक सिंड्रोम - प्रभावित धमनी के किनारे चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस।
5. प्रीवोस्ट सिंड्रोम टकटकी का एक विपरीत पैरेसिस है (आंखें अंगों के पक्षाघात से विपरीत दिशा में दिखती हैं)।
6. प्रमुख (एक व्यक्ति में अग्रणी) गोलार्ध की हार के मामले में, वाचाघात (भाषण हानि) संभव है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी सिंड्रोम (ICD कोड G46.1):

1. पैर में हेमीपैरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया अधिक स्पष्ट होते हैं।
2. पेशाब की समस्या।
3. मानसिक विकार, अनुचित आक्रामकता, स्मृति हानि।

पोस्टीरियर सेरेब्रल आर्टरी सिंड्रोम (G46.2):

1. होमोनिमस (उसी तरफ) पूर्ण या चतुर्भुज हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से में दृष्टि की हानि)।
2. गेर्स्टमैन-शिल्डर सिंड्रोम: अग्नोसिया (अनुभव करने में असमर्थता) उंगलियां (किसी की अपनी और दूसरों की '): बाएं और दाएं के बीच अंतर की कमी, अकलकुलिया (गिनती नहीं) और एग्रफिया (लिखना)।
3. स्मृति विकार।
4. कोर्साकोव सिंड्रोम।

स्टेम डिसफंक्शन सिंड्रोम (G46.3)

इसमें कई वैकल्पिक सिंड्रोम (बाईं ओर घाव, और दाईं ओर लक्षण, और इसके विपरीत) शामिल हैं, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्तर के आधार पर 3 बड़े समूहों में विभाजित हैं।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोम:

1. जैक्सन सिंड्रोम - जीभ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात / पैरेसिस (मध्य अक्ष से इसके विचलन और हिलने के साथ-साथ विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस / पक्षाघात।
2. एवेलिसा सिंड्रोम तालु और वोकल कॉर्ड का एकतरफा पक्षाघात और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस / पक्षाघात है।
3. श्मिट का सिंड्रोम - तालू, ग्रसनी और मुखर कॉर्ड का एकतरफा पक्षाघात, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का पक्षाघात / पक्षाघात (सिर के एक हिंसक मोड़ के साथ), साथ ही विपरीत दिशा में केंद्रीय हेमिपैरेसिस और / या हेमीहाइपेस्थेसिया।
4. वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम - चेहरे के एक आधे हिस्से पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता को नुकसान, तालू और ग्रसनी की मांसपेशियों की शिथिलता, विपरीत दिशा में शरीर की सामान्य संवेदनशीलता में कमी, हॉर्नर सिंड्रोम (पलक का गिरना, पुतली का सिकुड़ना, गहरी-सेट नेत्रगोलक), गतिभंग (चलते समय अस्थिरता , आंदोलनों के सामान्य समन्वय का नुकसान), चक्कर आना।

पोंटिन वैकल्पिक लक्षण:

1. मियार्ड-गबलर सिंड्रोम चेहरे की मांसपेशियों (कपाल नसों की VII जोड़ी की पैरेसिस) और विपरीत दिशा में हेमीपैरेसिस का एक परिधीय एकतरफा पक्षाघात है।
2. फाउविल सिंड्रोम चेहरे की मांसपेशियों और आंख के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों (एक आंख को एक तरफ ले जाने में असमर्थता), साथ ही विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया / पैरेसिस का एक परिधीय एकतरफा पैरेसिस है।
3. रेमंड सेस्टन सिंड्रोम - फोकस की ओर टकटकी और हेमीटैक्सिया का पैरेसिस, विपरीत आधे में हेमिपैरेसिस और हेमीटाइप के अनुसार बिगड़ा संवेदनशीलता।
4. ब्रिसॉट सिंड्रोम चेहरे की मांसपेशियों की एकतरफा ऐंठन और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस है।
5. गैस्पेरिनी सिंड्रोम - चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों का होमोलेटरल पैरेसिस (मांसपेशियों के पक्षाघात और एक तरफ सनसनी के नुकसान से संकेत मिलता है), होमोलेटरल श्रवण हानि और विपरीत आधे हिस्से में हेमीहाइपेस्थेसिया।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक सिंड्रोम G46.4:

• असंतुलन;
• "जप" भाषण;
• आंदोलनों के समन्वय का नुकसान;
• कंपकंपी (हिलना);
• निस्टागमस;

किस डॉक्टर से संपर्क करें

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी की लगातार एक पारिवारिक चिकित्सक या चिकित्सक द्वारा निगरानी की जाती है। पैथोलॉजी के लक्षणों की पहली उपस्थिति पर भी उनसे संपर्क करने की आवश्यकता होती है। सही निदान के लिए व्यक्ति को परीक्षणों और वाद्य परीक्षाओं की एक सूची सौंपी जाएगी। रोगी की बीमारी का निर्धारण करने के बाद, स्थिति के विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए इसे हर 6 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है।

डायग्नोस्टिक्स: सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस को कैसे परिभाषित करें

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है। पहले का उद्देश्य डिस्लिपिडेमिया के स्तर को निर्धारित करना और बाद में ड्रग थेरेपी की सफलता की निगरानी करना है। हार्डवेयर विधियों का उपयोग प्लेक की खोज और स्टेनोसिस को स्थानीयकृत करने के लिए किया जाता है, जो शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रयोगशाला निदान

पैथोलॉजी का निर्धारण करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करते हैं (मानदंडों की सीमा कोष्ठक में इंगित की गई है):

• ट्राइग्लिसराइड्स (0.41-1.8 मिमीोल / एल);
• कोलेस्ट्रॉल (3.2 - 5.6 मिमीोल / एल);
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल): पुरुष (0.7 - 1.73 मिमीोल / एल) (0.86 - 2.28 मिमीोल / एल)
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल): पुरुष (2.25 - 4.82 मिमीोल / एल), महिलाएं। (1.92 - 4.51 मिमीोल / एल)
• अपोलिप्रोटीन A1: पुरुष (1.05 - 1.75 मिमीोल / एल), महिलाएं। (1.05 - 2.05 मिमीोल / एल)
• अपोलिप्रोटीन बी: ​​पति। (0.66 - 1.33 ग्राम / एल) (0.6 - 1.17 ग्राम / एल)
• एथेरोजेनिक गुणांक (2.2 - 3.5)

वाद्य परीक्षा

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों की उच्च मृत्यु दर और लगातार अक्षमता चिकित्सा विज्ञान को लगातार उपकरणों में सुधार करने के लिए प्रोत्साहित करती है। आइए सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की परिभाषा के आधुनिक दृष्टिकोण के बारे में बात करते हैं।

सिर के जहाजों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी

यह परीक्षा अल्ट्रासाउंड तकनीक से संबंधित है। यह मस्तिष्क की बड़ी धमनियों में रक्त प्रवाह की गति और समरूपता को दिखाएगा। यह सबसे सटीक निदान पद्धति नहीं है, लेकिन यह काफी सरल, तेज और सुरक्षित है। त्रुटि सेंसर के एक सामान्य विस्थापन के कारण हो सकती है, इसलिए, एक ही दिन में अलग-अलग डॉक्टरों की दो रिपोर्ट अलग-अलग डेटा पेश कर सकती हैं, जो किसी व्यक्ति के उपचार के पालन को कमजोर कर देगा।

मस्तिष्क वाहिकाओं की सीटी एंजियोग्राफी

यह विधि पिछले वाले की तुलना में बहुत अधिक जानकारीपूर्ण है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह अधिक महंगा है और इसमें जोखिम हैं: एक्स-रे का उपयोग किया जाता है, जिसमें विकिरण के कुछ जोखिम शामिल होते हैं, और इसके विपरीत उपयोग किए जाने से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। साथ ही, जब तक आप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस रक्त परीक्षण नहीं लाते, तब तक आपका यह परीक्षण नहीं होगा। "दुष्प्रभाव" का जोखिम महान नहीं है: विकिरण जोखिम की खुराक न्यूनतम है और एक बार नकारात्मक परिणाम पैदा करने में सक्षम नहीं है, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं और दवाओं के साथ सफलतापूर्वक नियंत्रित की जा सकती हैं।

समस्या को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए किस तरह की परीक्षा उत्तीर्ण करनी है? चुनाव उस चिकित्सक पर निर्भर है जिसने आपकी नैदानिक ​​तस्वीर का मूल्यांकन किया है। सीटी एंजियोग्राफी का नियमित उपयोग अक्सर उचित नहीं होता है। यदि किसी व्यक्ति को न्यूरोलॉजिकल शिकायतें नहीं हैं, और वह परीक्षण के दौरान आदर्श से आगे नहीं जाता है, तो टोमोग्राफी की कोई आवश्यकता नहीं होगी। लेकिन अगर ज्वलंत लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ घाव का निर्धारण करना आवश्यक है, तो यह परीक्षा निदान का मानक बन जाती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की एमआरआई एंजियोग्राफी

विधि एक चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव पर आधारित है। तकनीक में कंट्रास्ट का उपयोग शामिल है, लेकिन एक्स-रे का नकारात्मक प्रभाव अब नहीं है। क्लौस्ट्रफ़ोबिया एक समस्या हो सकती है - रोगी को 20 मिनट के लिए एक संलग्न स्थान में स्थिर लेटने की आवश्यकता होती है। एमआरआई के लिए एक बाधा धातु कृत्रिम अंग, प्लेट और इलेक्ट्रॉनिक्स की उपस्थिति होगी। परीक्षा के लिए संकेत सीटी एंजियोग्राफी के समान ही हैं।

डॉक्टर की सलाह : निवारक जांच

आइए एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति की कल्पना करें (45 वर्ष तक) जोखिम वाले कारकों (ऊपर उल्लिखित) के बिना। मानकों के अनुसार, लक्षणों की अनुपस्थिति में इसे विशेष परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। जब प्रतिकूल परिस्थितियां सामने आती हैं / निर्धारित होती हैं, तो डॉक्टर उन्हें हर दो साल में एक लिपिड प्रोफाइल लेने की सलाह देंगे। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के पुष्टि निदान के लिए हर 3 महीने में रक्त वसा के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

उपचार: बीमारी से कैसे निपटें

आइए देखें कि आधुनिक मानकों द्वारा उपचार के कौन से तरीके पेश किए जाते हैं। वे साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों पर आधारित हैं।

गैर-दवा उपचार

पूर्व-दवा चरण में जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए जीवन के तरीके को बदलना शामिल है, अधिक सटीक रूप से:

• धूम्रपान छोड़ना;
• मध्यम शराब की खपत;
• शारीरिक गतिविधि;
• उचित पोषण (भूमध्य आहार);
• तनाव से लड़ना;
• अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई।

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की तैयारी

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभावी उपचार के लिए, न केवल लिपिड चयापचय को ठीक करना आवश्यक है, बल्कि पोत की दीवार को नुकसान पहुंचाने वाले सभी संभावित रोगों को भी खत्म करना है। सबसे अधिक बार, विकृति कमजोर स्थानों में उत्पन्न होती है: द्विभाजन (धमनियों का द्विभाजन), झुकता है। कई लोगों के लिए, इसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, जो रोग के विकास को बढ़ाता है। ये विकृति संवहनी स्वर और चयापचय में गड़बड़ी का कारण बनती है, जो उपचार के लिए डिस्लिपिडेमिया की संवेदनशीलता को कम करती है। डॉक्टर प्रोटोकॉल के अनुसार सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए क्या लिखते हैं, और हमारे मरीज किन दवाओं की प्रतीक्षा कर रहे हैं?

कोलेस्ट्रॉल अवशोषण के साथ हस्तक्षेप

एंजियो-एक्सचेंज रेजिन। वर्ग में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो कोलेस्ट्रॉल को सोख लेती हैं। इनमें कोलेस्टारामिन और जेम्फिब्रोज़िल शामिल हैं। प्रभाव प्रशासन के एक महीने के बाद प्रकट होता है और दवा बंद होने के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है।

सब्जी शर्बत। ये एजेंट आंत में बहिर्जात कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकते हैं। उन्हें बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है और कभी-कभी अपच का कारण बनते हैं। समूह का प्रतिनिधि गुआरेम दवा है।

एक सी-सीओए ट्रांसफरेज अवरोधक विकास के तहत एक पदार्थ है। चिकित्सा जगत में उनसे काफी उम्मीदें हैं। कार्रवाई का तंत्र आंतों से कोलेस्ट्रॉल के कब्जे को रोकना है।

हमें याद रखना चाहिए कि कोलेस्ट्रॉल का 2/3 हिस्सा हमारे शरीर द्वारा निर्मित होता है और समस्या यह नहीं है कि हमेशा बाहर से इसका अत्यधिक सेवन किया जाता है।

अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में कमी

दवाओं के इस वर्ग में एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर या प्रसिद्ध स्टैटिन शामिल हैं। उनके मुख्य प्रतिनिधि सिम्वास्टैटिन, लवस्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन हैं। ये दवाएं बहुत प्रभावी हैं, लेकिन साथ ही इनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। वे बच्चों, गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाले लोगों, जिगर की क्षति वाले लोगों के लिए निषिद्ध हैं। सबसे अप्रिय दुष्प्रभावों में रबडोमायोलिसिस, मायोपैथी, खालित्य, नपुंसकता और यकृत की विफलता है। अधिकांश देशों के उपचार प्रोटोकॉल में धन की इस श्रेणी को शामिल किया गया है, जो सिफारिशों की पहली पंक्ति में है।

फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव - बेहतर रूप से फाइब्रेट्स के रूप में जाना जाता है: टाइकोर, लिपानोर, बेजलिप। अब एक नई पीढ़ी के एजेंट - फेनोफिब्रेट - या फेनोफिब्रिक एसिड डेरिवेटिव का उपयोग करने की सिफारिश की गई है। अक्सर सहवर्ती प्रकार II मधुमेह मेलेटस के लिए उपयोग किया जाता है।

गंभीर डिस्लिपिडेमिया में, फाइब्रेट के साथ स्टेटिन के संयोजन का उपयोग करना संभव है।

असंतृप्त वसा अम्ल

इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो एथेरोजेनिक लिपिड के टूटने को बढ़ाते हैं। प्रतिनिधि: ओमाकोर, इकोनोल, थियोक्टिक एसिड की तैयारी। FDA (संयुक्त राज्य अमेरिका में अग्रणी अमेरिकी दवा प्रमाणन निकाय) इन दवाओं को आहार पूरक के रूप में वर्गीकृत करता है।

एंडोथेलियोट्रोपिक दवाएं

इन फंडों के निर्माताओं का दावा है कि वे इंटिमा (पोत की अंदरूनी परत) में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं। श्रेणी में शामिल हैं: पार्मिडिन, मिसोप्रोस्टोल, पोलीकोसानोसिस, विटामिन ए, ई, सी।

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है - वैज्ञानिक एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए नई दवाएं खोजने के लिए काम कर रहे हैं। प्रयोगों में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल को घोलने वाले साइक्लोडेक्सट्रिन को आशाजनक माना जाता है। AEM-28 ने भी बहुत प्रचार किया - एक पेप्टाइड न केवल आश्चर्यजनक रूप से एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करने में सक्षम है, बल्कि एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है। शायद समाधान ऐसी दवाएं होंगी जो एपोलिपोप्रोटीन एमआरएनए के अनुवाद को रोकती हैं - दांव बहुत अधिक हैं।

स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमताओं की वसूली

मौजूदा दवाओं में से किसी ने भी संवहनी मनोभ्रंश के उपचार में उच्च प्रभावकारिता नहीं दिखाई है, जो संज्ञानात्मक कार्यों और स्मृति के नुकसान के लिए जिम्मेदार है। एक व्यक्ति और उसके रिश्तेदारों को यह समझना चाहिए कि इस तरह के निदान का मतलब मस्तिष्क के एक हिस्से की मृत्यु है। यह किसी चीज में रोगी की अपरिवर्तनीय सीमा पर जोर देता है। मुख्य कार्य इस्किमिया की देखभाल और रोकथाम है - दबाव के लिए गोलियां लेना, रक्त को पतला करना। मदद के लिए: यहाँ समय सबसे अच्छा मरहम लगाने वाला है। न्यूरोप्लास्टी को रद्द नहीं किया गया है, हालांकि बुढ़ापे में न्यूरोनल रिकवरी की प्रक्रियाएं इतनी सक्रिय नहीं हैं, लेकिन मस्तिष्क में हर दिन नए कनेक्शन बनते हैं। और केवल पूर्ण स्थिर पुनर्वास ही इस प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

चिकित्सा वातावरण में, मेमनटाइन और कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग बहुत लोकप्रिय है, लेकिन, मैं दोहराता हूं, अध्ययन उनकी कम दक्षता और आर्थिक अक्षमता साबित करते हैं। इन एजेंटों को अल्जाइमर रोग के साथ संवहनी मनोभ्रंश के संयोजन के लिए संकेत दिया गया है।

लक्षणों से राहत

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से सिरदर्द से राहत मिलती है। उनमें से सबसे लोकप्रिय हैं: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ (जो संवहनी मनोभ्रंश में असामान्य नहीं है), डायकार्ब का उपयोग किया जा सकता है.

चक्कर आने की समस्या को दूर करने के लिए Betaserc या Dimenhydrinat का प्रयोग किया जा सकता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप परामर्श के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें - यह लक्षण जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

टिनिटस (टिनिटस) के लिए डॉक्टर अक्सर Phenibut का इस्तेमाल करते हैं, जो चिंता और चक्कर आने से राहत दिलाता है। कभी-कभी, स्थिर बाहरी टिनिटस धमनीविस्फार का संकेत हो सकता है।

निरंतर गोलियाँ

स्थिर आधार पर, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के स्थायी उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• लिपिड चयापचय को सही करने के लिए;
• रक्तचाप कम करने के लिए - यहाँ दवाओं की सूची देखें;
• मधुमेह के उपचार के लिए।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर दवाओं की सूची को पूरक किया जा सकता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले व्यक्ति को मुआवजा दिया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि उसे स्थिर स्थिति में रहने के लिए सभी पुरानी विकृतियों के लिए गोलियां प्राप्त करने की आवश्यकता है।

क्या कोई सर्जिकल उपचार है

मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए एंडोवास्कुलर सर्जरी का उपयोग किया जाता है। वे एक विशेष गुब्बारे के साथ संकीर्ण साइट को फुलाते हैं और एक स्टेंट (वसंत) लगाते हैं, जो पोत को संकीर्ण होने से रोकेगा। स्टेंट संरचना और लागत में भिन्न होते हैं। सस्ते डिज़ाइन में फिर से बंद होने का जोखिम होता है। तकनीक इसके लिए प्रासंगिक है:

• गंभीर स्टेनोसिस, जब आधे से अधिक पोत लुमेन एक पट्टिका द्वारा बंद कर दिया जाता है;
• दवा के साथ रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में असमर्थता;
• कोई मतभेद नहीं।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कैसे किया जा सकता है, और पूर्वानुमान क्या है

विशेषज्ञों की एक टीम को रोगी के सामाजिक और शारीरिक सुधार पर काम करना चाहिए: एक पुनर्वास चिकित्सक, चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट। रोगी की जीवन शैली को संशोधित करना अनिवार्य है: आवश्यक दवाओं के निरंतर सेवन के साथ-साथ उचित पोषण और दैनिक गतिविधि का अत्यधिक महत्व है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का कोर्स और इसके पूर्वानुमान कई कारकों से प्रभावित होते हैं। यह विकृति एक प्रकार का बम है, जो फटने पर कुछ महत्वपूर्ण अंगों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) को बिना शक्ति के छोड़ देता है। कुछ मामलों में एक व्यक्ति गंभीर मनोभ्रंश के साथ वर्षों तक जीवित रह सकता है। और कभी-कभी अचानक दिल का दौरा पड़ने से एक युवा, सक्षम व्यक्ति की मौत हो जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि केवल स्वस्थ जीवन शैली ही बुढ़ापे को खुशी से पूरा करने का एकमात्र तरीका है, और यदि बीमारी ने आपको पीछे छोड़ दिया है, तो इसका सही इलाज करें।