गर्भावस्था की अवधि को महिलाओं के शरीर की संवेदनशीलता के कारण दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की सीमा की विशेषता है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, माँ और बच्चे के लिए संभावित जोखिमों और लाभों के आकलन के साथ दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन किया जाता है। "क्यूरेंटिल" गर्भवती महिलाओं की विकृति के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। दवा का उपयोग रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार, अपरा ऊतक में माइक्रोकिरकुलेशन और गर्भाशय के जहाजों में हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान "क्यूरेंटिल" का उपयोग किसके लिए और क्यों किया जाता है?
"क्यूरेंटिल" एंटीप्लेटलेट एजेंटों के वर्ग का एक प्रतिनिधि है - दवाएं जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने और रक्त के थक्कों के गठन से रोकती हैं।
कार्रवाई का तंत्र और "क्यूरेंटिल" के मुख्य चिकित्सीय प्रभाव तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
| फार्माकोडायनामिक प्रभाव | नैदानिक महत्व |
|---|---|
| प्रोस्टाग्लैंडीन-1 . का बढ़ा हुआ संश्लेषण |
|
| प्लेटलेट्स में फॉस्फोडिएस्टरेज़ गतिविधि का दमन (कोशिका के अंदर सीएमपी का संचय) |
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| प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन A2 . की सांद्रता के अनुपात का सामान्यीकरण |
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| नाइट्रिक ऑक्साइड का बढ़ा हुआ संश्लेषण (NO) |
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| एडेनोसाइन द्वारा सीएमपी गठन की उत्तेजना | शरीर के ऊर्जा भंडार की पूर्ति |
"कुरांतिला" के अतिरिक्त गुण:
- एंजियोजेनेसिस और एरिथ्रोपोएसिस (नए जहाजों और एरिथ्रोसाइट्स का संश्लेषण) की उत्तेजना;
- नाल में धमनियों की दीवारों का घनत्व बढ़ा;
- एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच में सुधार (आपको पतली केशिकाओं के लुमेन के माध्यम से प्रवेश करने की अनुमति देता है);
- इंटरफेरॉन के स्राव की उत्तेजना (वायरल संक्रमण के खिलाफ गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा का एक साधन);
- प्लेसेंटा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की रोकथाम।
अपरा अपर्याप्तता (FPI) प्रसूति और प्रसव विज्ञान में मुख्य समस्याओं में से एक है, जो कुपोषण, पुरानी हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है।
पैथोलॉजी के विकास का तंत्र नाल के ट्रॉफिक, हार्मोन-संश्लेषण और चयापचय समारोह के उल्लंघन से जुड़ा है। मां और बच्चे के जीवों के बीच रक्त संचार की कमी के कारण भ्रूण मर जाता है (फ्रीज हो जाता है) या विकास रुक जाता है।
FPN के रोगजनक लिंक:
- प्रोस्टीकाइक्लिन और नाइट्रिक ऑक्साइड की कमी से गंभीर वासोस्पास्म होता है;
- स्पस्मोडिक धमनियों में खराब रक्त प्रवाह के कारण प्लेसेंटल इस्किमिया का फॉसी विकसित होता है;
- पोइकिलोसाइटोसिस और एनीमिया (हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं का एक परिवर्तित रूप) प्लेसेंटा और बच्चे के ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी को कम करता है।
क्रोनिक हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर), प्लेसेंटल और एमनियन डिसफंक्शन (ऑलिगोहाइड्रामनिओस), प्रीक्लेम्पसिया हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण प्रसूति में रोग संबंधी स्थितियां हैं।
"क्यूरेंटिल" एक रक्त पतला है, मां और भ्रूण के बीच गैस विनिमय में सुधार करता है, क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट सेल दीवारों को पुनर्स्थापित करता है। चिकित्सीय प्रभावों का स्पेक्ट्रम प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में दवा के व्यापक उपयोग को निर्धारित करता है।
उपयोग के लिए निर्देश
क्यूरेंटिल कार्डियोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, वैस्कुलर सर्जन और प्रसूति रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित दवा है।
गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग के लिए संकेत:
- हल्के प्रीक्लेम्पसिया;
- पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
- पानी की कमी;
- कृत्रिम वाल्व, आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में हाइपरग्रेगेशन की रोकथाम;
- एफपीएन;
- ज़वूर;
- नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
- गर्भवती महिलाओं में परिधीय संवहनी रोग थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम के साथ;
- गर्भावस्था के दौरान लगातार श्वसन वायरल संक्रमण;
- जोखिम वाले रोगियों में गर्भपात की रोकथाम (योजना बनाते समय)।
"क्यूरेंटिल" का कोई भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में एक सुरक्षित उपाय माना जाता है।
दवा की जैव उपलब्धता 35-65% है। "क्यूरेंटिल" पेट में तेजी से अवशोषित हो जाता है, एल्ब्यूमिन से 95% तक बंध जाता है। मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद चरम एकाग्रता तक पहुंच जाता है।
ग्लूकोरोनिक एसिड की भागीदारी के साथ यकृत कोशिकाओं द्वारा दवा को एक निष्क्रिय पदार्थ (मोनोग्लुकुरोनाइड) में बदल दिया जाता है और पित्त के साथ आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होता है।
दवा लेने पर प्रतिबंध रक्तस्राव, हेमोडायनामिक अस्थिरता और चयापचय संबंधी विकारों के जोखिम के कारण होता है। "क्यूरेंटिल" के उपयोग में बाधाएं:
- दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता;
- कोरोनरी हृदय रोग के तीव्र रूप (मायोकार्डिअल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस);
- सबवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस;
- विघटित संचार विफलता;
- धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
- ताल गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, उच्च ग्रेड एक्सट्रैसिस्टोल);
- आनुवंशिक और अधिग्रहित रक्तस्रावी प्रवणता (हीमोफिलिया, शॉनलेन-हेनोक वास्कुलिटिस);
- पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव (क्रोहन रोग, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ);
- गुर्दे और यकृत हानि;
- दमा।
दवा का दीर्घकालिक उपयोग, चिकित्सीय खुराक से अधिक होने पर साइड इफेक्ट का विकास होता है। "क्यूरेंटिल" लेने से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का सबसे आम समूह तालिका में प्रस्तुत किया गया है।
| रोगजनन | नैदानिक अभिव्यक्तियाँ |
|---|---|
| रक्तचाप कम करना |
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| एलर्जी |
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| एंटीप्लेटलेट क्रिया |
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ओवरडोज के मामले में, दबाव में तेज गिरावट, हृदय क्षेत्र में दर्द, क्षिप्रहृदयता, पूरे शरीर में गर्मी की भावना, सामान्य कमजोरी और चक्कर आना विकसित होता है।
"क्यूरेंटिल" के साथ विषाक्तता के मामले में कार्रवाई का एल्गोरिदम:
- गैस्ट्रिक पानी से धोना (घर पर - उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास करें);
- शर्बत का स्वागत ("सक्रिय कार्बन", "सोरबेक्स");
- ऐम्बुलेंस बुलाएं।
अस्पताल की स्थापना में, संवहनी स्वर को बढ़ाने के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है, परिसंचारी द्रव की मात्रा और प्लेटलेट्स की संख्या को सही करता है।
सही तरीके से कैसे पियें: खुराक और प्रवेश के नियम?
"क्यूरेंटिल" एक ऐसी दवा है जिसके उपयोग के गतिशील नियंत्रण की आवश्यकता होती है। दवा लेने के लिए बुनियादी सिफारिशें:
- गोलियों को निगल लिया जाना चाहिए (बिना चबाए) और बहुत सारे तरल से धोया जाना चाहिए;
- नियुक्ति से एक घंटे पहले, एक गिलास साफ पानी पीने की सिफारिश की जाती है - चोरी सिंड्रोम को रोकने के लिए;
- "क्यूरेंटिल" लेते समय कॉफी या मजबूत चाय पीने से दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है;
- दिन के एक ही समय में उत्पाद का नियमित उपयोग (डॉक्टर से सहमत)।
विभिन्न विकृति के उपचार के लिए गर्भावस्था के दौरान "क्यूरेंटिल" की खुराक तालिका में प्रस्तुत की गई है।
| रोग | रिसेप्शन मोड |
|---|---|
| अपरा अपर्याप्तता | भोजन से एक घंटे पहले 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार |
| ZVUR | 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार |
| प्राक्गर्भाक्षेपक | 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार |
| आवर्तक वायरल संक्रमण | सप्ताह में एक बार 100 मिलीग्राम। कोर्स की अवधि 2 महीने है। |
थ्रोम्बोफिलिया (बढ़ी हुई जमावट) के लक्षण वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, एक संक्रामक उत्पत्ति के रक्त प्रवाह विकार, दैनिक खुराक में 450-600 मिलीग्राम की वृद्धि की अनुमति है, या अन्य एंटीकोगुलेटर (एंटीप्लेटलेट) एजेंटों के साथ "क्यूरेंटिल" का संयोजन।
दक्षता और सुरक्षा नियंत्रण का उपयोग करके किया जाता है:
- कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का प्रयोगशाला विश्लेषण);
- भ्रूण की स्थिति: गड़बड़ी का आकलन, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी), बायोफिजिकल प्रोफाइल (बीपीपी);
- अपरा वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की डॉप्लरोमेट्री।
कब तक उपयोग करना है और कब तक शुरू करना है?
दवा "क्यूरेंटिल" का संचयी प्रभाव होता है, इसलिए निदान के क्षण से पाठ्यक्रम की औसत अवधि कम से कम 28 दिन है।
गर्भावस्था के विकृति के लिए उपचार आहार:
- FPN - 8 सप्ताह, उसके बाद भ्रूण की प्रभावशीलता और स्थिति का आकलन करने के लिए एक ब्रेक (1 महीने) का।
- प्रीक्लेम्पसिया - 2 सप्ताह -2 महीने। पाठ्यक्रम की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता, गर्भकालीन आयु और दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता से निर्धारित होती है।
- ZVUR - हर 7-10 दिनों में BPP नियंत्रण के साथ 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम।
दवा के एनालॉग्स: "क्यूरेंटिल" की जगह क्या ले सकता है?
मूल दवा का उत्पादन जर्मन दवा कंपनी बर्लिन-केमी द्वारा किया जाता है। 100 गोलियों के एक पैकेट की औसत लागत 500-800 रूबल है। रूस में, जेनरिक बहुत मांग में हैं - समान रासायनिक संरचना वाले सस्ते उत्पाद।
"कुरंतिला" के एनालॉग्स:
- 25 और 75 मिलीग्राम (रूस) की खुराक पर "डिपिरिडामोल";
- ड्रायसेटिन-सनोवेल 75 मिलीग्राम (तुर्की);
- "परसेडिल";
- "पर्सेंटिन" (स्पेन) - अंतःशिरा प्रशासन के लिए ampoules;
- सनोमिल-सनोवेल (तुर्की)।
गर्भवती महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना स्वतंत्र रूप से दवा को जेनेरिक दवा से बदलने की मनाही है।
निष्कर्ष
प्रसूति विकृति के जटिल चिकित्सा के प्रोटोकॉल गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए "क्यूरेंटिल" की सलाह देते हैं। दवा आपको रक्त जमावट प्रणाली के प्रारंभिक लिंक को प्रभावित करने की अनुमति देती है, मां और बच्चे के शरीर के बीच हेमोडायनामिक्स में सुधार करती है। एजेंट भ्रूण पर भ्रूण के प्रभाव के बिना हेमटोप्लासेंटल बाधा में प्रवेश करता है। गर्भावस्था के दौरान क्यूरेंटिल के साथ स्व-दवा माँ और बच्चे के लिए अवांछनीय परिणामों के जोखिम के कारण सख्त वर्जित है (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत दबाव में गिरावट या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव)। क्यूरेंटिल का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
