कार्डियोमैग्निल के उपयोग के लिए निर्देश: संकेत और अनुरूप

उपयोग के लिए निर्देश

कार्डियोमैग्निल एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड युक्त एक संयुक्त तैयारी है।

यह संयोजन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को एएसए के अल्सरोजेनिक प्रभाव से बचाने और अपच संबंधी विकारों की घटनाओं को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड एक गैर-अवशोषित एंटासिड है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को अपने आप सोख लेता है, इसकी प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि को कम करता है और श्लेष्म झिल्ली को ढंकता है, पेट को एस्पिरिन की "आक्रामकता" से बचाता है। इसके अलावा, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड पेट की दीवारों में NO की सांद्रता को बढ़ाने में सक्षम है, जो एक शक्तिशाली वासोडिलेटर (रक्त वाहिकाओं को पतला करता है) है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ता है और पेट के उपकला अस्तर की पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

एएसए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है जिसका उपयोग आर्थ्रोसिस, सिरदर्द, आमवाती रोगों में दर्द के उपचार में, बुखार की डिग्री और कई अन्य सूजन प्रक्रियाओं को कम करने के लिए किया जाता है।

जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा संवहनी दीवार का एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त के रियोलॉजिकल गुण परेशान होते हैं, एक थ्रोम्बस बनता है और पोत के लुमेन का एक खतरनाक संकुचन या इसका रोड़ा होता है।

रक्त का थक्का बनने के दौरान, प्लेटलेट कई चरणों से गुजरता है:

• सक्रियण - संवहनी दीवार के उजागर कोलेजन, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 और एराकिडोनिक एसिड के चयापचय उत्पादों के साथ एक प्लेटलेट का संपर्क;
• स्राव (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई);
• एकत्रीकरण - प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाना और रक्त प्लाज्मा में परिसंचारी समूह का गठन;
• आसंजन - पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के थक्के का आसंजन।

इसलिए, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास में प्लेटलेट सक्रियण एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

एएसए (रक्त को पतला करने) की एंटीप्लेटलेट क्रिया का तंत्र एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) को चुनिंदा (चुनिंदा) और अपरिवर्तनीय रूप से संशोधित करने की क्षमता है।

कोशिका झिल्ली का यह घटक प्रोस्टैडिनोइड्स (थ्रोम्बोक्सेन सहित) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। COX एराकिडोनिक एसिड के प्रोस्टाग्लैंडीन H2 (प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन A2 का एक अग्रदूत) में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है।

Thromboxane A2 कई प्रभावों का कारण बनता है:

• वाहिकासंकीर्णन;
• प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण (चिपकना);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• जमावट विकार (रक्त का थक्का जमना)।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लैमेलर रक्त कोशिका (7-10 दिन) के पूरे जीवन के लिए थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के संश्लेषण को रोकता है।

एएसए की कार्रवाई के अतिरिक्त तंत्र:

1. यह फाइब्रिनोलिसिस (थ्रोम्बस लसीका) की प्रक्रिया को सक्रिय करते हुए प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर्स (फाइब्रिन फाइबर का एक विघटनकारी - एक रक्त के थक्के का ढांचा) जारी करता है।
2. थ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की गतिविधि को कम करके फाइब्रिन के उत्पादन को कम करता है।
3. प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमता को कम करके प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को रोकता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कार्डियोमैग्नेट पेट में तेजी से अवशोषित होता है, जैव उपलब्धता 70% तक पहुंच जाती है। अवशोषण की दर गैस्ट्रिक रस की अम्लता से प्रभावित होती है; हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता में कमी के साथ, अवशोषण की दर बढ़ जाती है (यह शर्बत या एंटासिड लेने वाले रोगियों में भी होता है)।

एएसए के रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंचती है। दवा में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (80-90%) के लिए उच्च स्तर का बंधन होता है, जो शरीर के सभी ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में सक्रिय पदार्थ का तेजी से वितरण सुनिश्चित करता है, स्तन के दूध में और नाल के माध्यम से प्रवेश करता है।

एएसए चयापचय जिगर में सैलिसिलिक एसिड के गठन के साथ होता है (गोली लेने के 20 मिनट बाद)। इसलिए, ली गई खुराक के अनुपात में शरीर से इसके उन्मूलन की दर बढ़ जाएगी। कार्डियोमैग्निल के लिए, यह 2-4 घंटे है। अपरिवर्तित रूप में पदार्थ का एक छोटा अनुपात गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाता है (उत्सर्जन की मात्रा मूत्र की अम्लता पर निर्भर करती है - पीएच जितना कम होगा, प्रतिशत उतना ही कम होगा)।

संकेत: उपाय किससे मदद करता है और इसे क्यों पीते हैं?

कार्डियोमैग्नेट में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक होती है और इसका उपयोग दर्द या बुखार से राहत के लिए नहीं किया जाता है।

कार्डियोमैग्निल के उपयोग के लिए संकेत:

1. कार्डिएक इस्किमिया;
2. एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम:
   1. गलशोथ;
   2. हृद्पेशीय रोधगलन;
3. घनास्त्रता की माध्यमिक रोकथाम;
4. अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों के साथ 50 से अधिक रोगियों में घनास्त्रता और हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की प्राथमिक रोकथाम:
   1. धमनी का उच्च रक्तचाप;
   2. हाइपरकोलेस्टेरेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस;
   3. टाइप II मधुमेह मेलिटस;
   4. मोटापा, चयापचय सिंड्रोम;
   5. कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं का जटिल पारिवारिक इतिहास।

दवा के लिए भी संकेत दिया गया है:

• क्षणिक इस्केमिक हमलों और स्ट्रोक के जोखिम को कम करना;
• संवहनी सर्जरी के बाद घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम (पर्क्यूटेनियस एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, एंडाटेरेक्टॉमी, कोरोनरी धमनियां या धमनीविस्फार बाईपास ग्राफ्टिंग);
• लंबे समय तक स्थिरीकरण (सर्जरी के बाद) के कारण निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम।

प्रसूति में, कार्डियोमैग्निल का उपयोग प्रीक्लेम्पसिया, गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और अलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल गर्भावस्था वाली महिलाओं में किया जा सकता है ताकि थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया को रोका जा सके और प्लेसेंटा में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार किया जा सके।

रचना और रिलीज का रूप

कार्डियोमैग्निल की संरचना में दो सक्रिय तत्व होते हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड।

दवा सफेद गोलियों के रूप में उपलब्ध है, 75 मिलीग्राम (दिल के आकार का) और 150 मिलीग्राम (बीच में एक रेखा के साथ अंडाकार, जो इसे आधे में विभाजित करने की अनुमति देता है) की खुराक में फिल्म-लेपित है। 30 या 100 गोलियां।

कैसे और कब लेना है?

एएसए की क्रिया को तेज करने के लिए टैबलेट को पूरा, चबाया या पानी में घोलकर लिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आप इसे पी सकते हैं। उपयोग करने का सबसे अच्छा समय सोने से पहले है।

विभिन्न स्थितियों के लिए कार्डियोमैग्निल की खुराक:

1. इस्केमिक हृदय रोग, पुन: घनास्त्रता की रोकथाम - संतृप्ति अवधि - 150 मिलीग्राम / दिन, रखरखाव खुराक 75 मिलीग्राम।
2. एसीएस (एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम) - एंजाइनल अटैक की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके, एक बार में 150-450 मिलीग्राम चबाएं;
3. 150 मिलीग्राम / दिन पश्चात की अवधि में माध्यमिक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम;
4. जोखिम वाले या इतिहास के बोझ वाले रोगियों के लिए, 75 मिलीग्राम / दिन लेने की सिफारिश की जाती है। (उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कार्डियोमैग्नम के साथ चिकित्सा को निरंतर आधार पर स्टैटिन लेने के साथ जोड़ा जाता है)।

क्या दवा रक्तचाप को कम करती है?

कार्डियोमैग्नेट सीधे रक्तचाप को कम करने में सक्षम नहीं है और इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। दवा अप्रत्यक्ष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकती है और रियोलॉजिकल मापदंडों पर इसके प्रभाव और आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण के अनुकूलन के कारण जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती है, जो पुराने ऊतक हाइपोक्सिया और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए कार्डियोमैग्निल की नियुक्ति जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास की रोकथाम से प्रेरित है।

कार्डियोमैग्नेट का उपयोग कब तक और किस उम्र में करें?

वास्तव में, हृदय रोगों के रोगियों के लिए कार्डियोमैग्निल का उपयोग आजीवन होता है, क्योंकि थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के विकास का जोखिम केवल उम्र के साथ बढ़ता है।

जोखिम वाले रोगियों (मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, चयापचय सिंड्रोम, एथेरोस्क्लेरोसिस और 55 वर्ष से कम उम्र के रोधगलन के एक समस्याग्रस्त पारिवारिक इतिहास से पीड़ित) को 50 साल के बाद हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या पश्चात की अवधि में रोगियों के लिए कार्डियोमैग्नम के साथ उपचार नैदानिक ​​​​छूट या प्रयोगशाला हेमोस्टेसिस मापदंडों के स्थिरीकरण तक निर्धारित है।

देर से गर्भधारण वाली गर्भवती महिलाओं में, चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। केवल 2 सामान्य सिद्धांत हैं:

1. गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले एएसए लेना शुरू करें (भ्रूण के लिए सैलिसिलेट लेने के परिणामों का न्यूनतम जोखिम);
2. अंतिम खुराक अपेक्षित प्रसव से 2 सप्ताह पहले ली जानी चाहिए।

साइड इफेक्ट और contraindications

कार्डियोमैग्नम के साथ चिकित्सा के लिए मतभेद:

• सैलिसिलेट या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, असहिष्णुता या एलर्जी;
• एस्पिरिन अस्थमा;
• एक तेज, कटाव जठरशोथ के दौरान पेट का अल्सर;
• रक्तस्रावी प्रवणता, रक्त के थक्के विकार;
• गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता;
• कक्षा III-IV पुरानी दिल की विफलता;
• गाउट और अनियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें;
• बच्चों और किशोरों (18 वर्ष से कम आयु) में एआरवीआई रेये सिंड्रोम के जोखिम के कारण (एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जिसमें तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है);
• गर्भावस्था की पहली तिमाही।

इसके अलावा, कार्डियोमैग्नेट का एक साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• मेथोट्रेक्सेट (कई रोगों के साइटोस्टैटिक उपचार के लिए एक दवा)। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एएसए के साथ इसकी प्रतिस्पर्धी बातचीत गुर्दे द्वारा पदार्थ के उत्सर्जन को धीमा कर देती है, जिसके बाद मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ जाती है।
• क्लोपिलोग्रेल, टिक्लोपिडीन (पारस्परिक रूप से एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाता है);
• प्रत्यक्ष थक्कारोधी (हेपरिन, वारफारिन) (थ्रोम्बिन उत्पादन में कमी, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है)।
• अन्य NSAIDs (जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरोजेनिक प्रभाव में वृद्धि)।
• इबुप्रोफेन (दवा एएसए के प्रभाव को कम करती है)।
• फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन (मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करना)। 4-6 घंटे की तैयारी के बीच अंतराल बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।
• चीनी कम करने वाली दवाएं (हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को प्रबल करती हैं)।
• डिगॉक्सिन (रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि, ग्लाइकोसिडिक नशा का खतरा)।
• एंटासिड (सैलिसिलेट्स के प्रभाव को कम करता है)।
• शराब (एएसए के साथ सहक्रियात्मक - श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है)।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, एएसए के उपयोग से हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एएसए (100 मिलीग्राम / दिन से अधिक) की उच्च खुराक लेने की सख्त मनाही है। चूंकि बिगड़ा हुआ भ्रूण और अंतर्गर्भाशयी विकास, बच्चे के जन्म में रक्तस्रावी जटिलताओं की घटना और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के साथ-साथ बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य की उच्च संभावना है।

कार्डियोमैग्नम में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की सांद्रता कम होती है, इसलिए साइड इफेक्ट दुर्लभ होते हैं और एक हल्का कोर्स होता है।

कार्डियोमैग्निल के निरंतर उपयोग के लाभ पेट पर एएसए के हानिकारक प्रभावों के संभावित जोखिम से अधिक हैं।

कार्डियोमैग्निल लेने के संभावित अवांछनीय प्रभाव:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार - अपच, अधिजठर दर्द, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में शायद ही कभी भड़काऊ परिवर्तन, क्षरण;
• रक्तस्राव के समय को लंबा करने का जोखिम, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (हेमटॉमस, एपिस्टेक्सिस और मसूड़ों से रक्तस्राव);
• शायद ही कभी - पोस्टहेमोरेजिक या लौह की कमी वाले एनीमिया का विकास (लंबे समय तक गुप्त रक्त हानि के अधीन);
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, राइनाइटिस, नाक की भीड़, कभी-कभी - दमा की स्थिति, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म;
• क्षणिक जिगर की शिथिलता (ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि के साथ)।

यदि खुराक 300 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक हो जाती है, तो एएसए ओवरडोज के लक्षण विकसित होते हैं:

• चक्कर, सिरदर्द;
• श्रवण दोष, शोर और कानों में बजना;
• पसीना बढ़ गया, बुखार;
• चेतना का उल्लंघन;
• जी मिचलाना;
• हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया;
• नैदानिक ​​​​विश्लेषण में - चयापचय एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोग्लाइसीमिया, कोगुलोपैथी।

कार्डियोमैग्निल के उपयोग के निर्देशों में अन्य दवाओं के साथ इसकी परस्पर क्रिया और संगतता के बारे में व्यापक जानकारी है।

एनालॉग्स और निर्माता: सस्ते रूसी विकल्प

मूल दवा ऑस्ट्रियाई दवा कंपनी टेकेडा या डेनमार्क न्योमेड में एक सहायक कंपनी द्वारा निर्मित है। रूसी दवा बाजार में, कार्डियोमैग्निल की एक भी जेनेरिक दवा (समान संरचना वाली) प्रस्तुत नहीं की जाती है।

दवा के एनालॉग्स (दवाएं जिसमें एएसए 75-100 मिलीग्राम की खुराक में मौजूद है:

• ऐसकार्डोल (रूस);
• अकार्ड, पोलोकार्ड (पोलैंड);
• एनोपाइरिन (स्लोवेनिया);
• एस्पिरिन कार्डियो, गोडासाल (स्विट्जरलैंड के साथ जर्मनी);
• रेकार्ड, थेरपीन (यूएसए);
• थ्रोम्बो एएसएस (ऑस्ट्रिया);
• थ्रोम्बोकार्डियम (बुल्गारिया)।

रूस में कार्डियोमैग्निल का सबसे सस्ता एनालॉग साधारण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि इसमें सक्रिय पदार्थ एक एंटिक कोटिंग या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के अतिरिक्त द्वारा संरक्षित नहीं है। इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताओं के विकास की संभावना बहुत अधिक है।

कार्डियोमैग्निल के विकल्प भी हैं (उपयोग के लिए समान संकेत वाली दवाएं:

• क्लोपिडोग्रेल, एविक्स, एग्रेल, ज़िल्ट, क्लोडिया, लोपिरेल, प्लाविक्स;
• टिक्लोपिडीन, टिक्लिड;
• एस्पिनरेल, कोप्लाविक्स (एएसए और क्लोपिडोग्रेल का संयोजन);
• ट्राइकेगलर;
• डिपिरिडामोल, क्यूरेंटिल।

कार्डियोमैग्निल से उनका अंतर यह है कि उनके पास विभिन्न अवयव और सक्रिय पदार्थ हैं। किसी भी मामले में आप स्वतंत्र रूप से अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्डियोमैग्नेट को उसके समकक्षों के साथ किसी अन्य सक्रिय पदार्थ के साथ नहीं बदल सकते हैं, क्योंकि उनके पास कार्रवाई और contraindications का एक अलग तंत्र है।

निष्कर्ष

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम आधुनिक फार्मेसी में एक जरूरी मुद्दा बनी हुई है। कार्डियोमैग्निल पहली पंक्ति की दवा है जो कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्केमिक स्ट्रोक और उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रबंधन के लिए IA साक्ष्य स्तर के साथ सभी प्रोटोकॉल में नेतृत्व की स्थिति बनाए रखती है।

बुजुर्ग रोगियों में, एंटासिड (कार्डियोमैग्निल) के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संयुक्त तैयारी का उपयोग करना अधिक आर्थिक रूप से लाभदायक है, क्योंकि गैस्ट्रोपैथी की घटना और दवा चिकित्सा की कुल लागत कम हो जाती है।

दवा का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और उसका विवरण पढ़ना अनिवार्य है।