गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन: क्या इसे लिया जा सकता है?

एस्पिरिन के प्रभाव

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एस्पिरिन का सक्रिय पदार्थ है और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के वर्ग से संबंधित है, जिसका व्यापक रूप से विभिन्न रोगों (मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, स्ट्रोक) के लिए उपयोग किया जाता है। थक्का बनने से रोकने की इसकी क्षमता। इसके अलावा, दवा का उपयोग विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम के लिए एक रोगसूचक चिकित्सा के रूप में किया जाता है और भड़काऊ प्रतिक्रिया को धीमा कर देता है।

एस्पिरिन लेने के प्रभाव:

• दर्दनाशक;
• सूजनरोधी;
• ज्वरनाशक;
• एंटीएग्रीगेटरी (रक्त का पतला होना)।

उपरोक्त प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गैर-प्रतिवर्ती निष्क्रियता के कारण प्रदान किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरमिया, एक्सयूडीशन, एडिमा, माइक्रोवैस्कुलचर की पारगम्यता कम हो जाती है और प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है।

दवा में कई contraindications (जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों सहित) और साइड इफेक्ट्स हैं। गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता के विकास के कारण 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एस्पिरिन निषिद्ध है।

जटिलताओं और दुष्प्रभावों की संभावना एस्पिरिन की खुराक और इसके उपयोग की अवधि के सीधे आनुपातिक है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एएसए का इस्तेमाल किया जा सकता है?

प्रीक्लिनिकल परीक्षणों के दौरान, यह पाया गया कि सैलिसिलेट्स में एक टेराटोजेनिक प्रभाव होता है (जन्मजात दोषों के गठन के साथ भ्रूण के विकास की विकृति)।

गर्भावस्था के दौरान लगातार या रुक-रुक कर एएसए (150 मिलीग्राम / दिन से अधिक) की उच्च खुराक का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था के दौरान 40-75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों के लिए संकेत दिया गया है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों;
• गर्भावधि धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।

ऊपर वर्णित शर्तों के साथ गर्भवती महिलाओं में 40-75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एस्पिरिन थेरेपी, गर्भधारण के 12 वें सप्ताह से शुरू होकर, उन्हें समय से पहले जन्म, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से बचाती है।

एएसए शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकता है (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो चिकनी मांसपेशियों और प्रजनन प्रणाली की सिकुड़न को प्रभावित करते हैं)। इन पदार्थों की कमी से डिंब का बिगड़ा हुआ आरोपण, जर्दी थैली का पुनर्जीवन, एनीमिया, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, लंबे समय तक गर्भावस्था होती है। प्रोस्टाग्लैंडीन की कमी के कारण, कूप फट जाता है और अंडा फैलोपियन ट्यूब में छोड़ दिया जाता है।

लेकिन आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान एस्पिरिन (75-100 मिलीग्राम / दिन) की कम खुराक के उपयोग से प्रोस्टाग्लैंडीन में महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है। इसके विपरीत, अंडाशय और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार के कारण आरोपण दर में वृद्धि हुई थी।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• रक्तस्राव के समय को लंबा करना;
• सिर चकराना;
• कानों में शोर;
• अतिवातायनता;
• माइग्रेन।

एस्पिरिन की बड़ी खुराक के प्रसवपूर्व प्रभावों के परिणाम:

• जन्मजात विकृतियां;
• प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि, मुख्यतः मृत जन्म के कारण;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
• जन्मजात सैलिसिलेट नशा;
• ग्लोब्युलिन को बांधने की क्षमता में कमी;
• नवजात शिशुओं के रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन;
• फेफड़ों के संवहनी तंत्र के कार्यात्मक विकार।

एस्पिरिन प्लेसेंटल बैरियर को आसानी से पार कर जाती है। इसे लेने के बाद गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में नवजात शिशु में सैलिसिलेट की सांद्रता माँ की तुलना में अधिक होती है।

दवा का बायोट्रांसफॉर्म यकृत में ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज की भागीदारी के साथ होता है और शरीर से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। नतीजतन, दवा का चयापचय एंजाइम गतिविधि द्वारा सीमित है। गर्भावस्था के दौरान, उपरोक्त अंगों पर भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों से रक्त की सफाई से जुड़ा भार बढ़ जाता है। दवा का आधा जीवन 30 घंटे तक बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है।

अलग-अलग समय पर आवेदन के परिणाम

गर्भावस्था के पहले तिमाही में एस्पिरिन की नियुक्ति सबसे बड़ा खतरा है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, एएसए की न्यूनतम खुराक भी प्रतिबंधित है।

संभावित परिणाम:

1. एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास;
2. डिंब का पृथक्करण;
3. प्रारंभिक सहज गर्भपात;
4. जन्मजात दोषों का गठन:
   • चेहरे की खोपड़ी (फांक तालु, फांक होंठ);
   • तंत्रिका ट्यूब (स्पाइना बिफिडा - स्पाइना बिफिडा);
   • दिल (आलिंद सेप्टल दोष, फैलोट का टेट्राड)। पिछले माहवारी के 5वें दिन से गर्भावस्था के 9वें सप्ताह तक एस्पिरिन के उपयोग से विकसित होता है;
   • प्रजनन और मूत्र प्रणाली के गठन का उल्लंघन (लड़कों में हाइपोस्पेडिया);
   • पसलियों और अंगों की विकृति;
   • पॉलीडेक्टली;
   • डायाफ्रामिक हर्निया;
   • नेत्र रोग।

दूसरी तिमाही में, प्रत्यक्ष संकेत वाले रोगियों में 40-80 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एस्पिरिन का उपयोग भ्रूण के गठन और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर सबसे कम प्रभाव डालता है। लेकिन फिर भी, गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दवाओं की नियुक्ति को स्पष्ट नैदानिक ​​आवश्यकता के बिना अनुशंसित नहीं किया जाता है।

इस अवधि के दौरान दर्द से राहत या तापमान में कमी के उद्देश्य से एस्पिरिन का उपयोग भरा हुआ है:

1. विलंबित भ्रूण विकास;
2. नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
3. एनीमिया;

यदि गर्भवती महिला अभी भी पहली और दूसरी तिमाही में दवा लेती है, तो दवा की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए, और उपचार के दौरान जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए।

तीसरी तिमाही में, एस्पिरिन के उपयोग से कई जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. माता की ओर से:
   • प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
   • गर्भावस्था स्थगित करना;
   • लंबे समय तक श्रम, श्रम की कमजोरी;
   • प्रसव में जटिलताएं (सीजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश लगाना, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण);
2. भ्रूण की ओर से:
   • डक्टस आर्टेरियोसस का समय से पहले बंद होना, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
   • गुर्दे की क्षति और विफलता के विकास के साथ सैलिसिलेट के साथ जन्मजात नशा;
   • जन्म के समय कम वजन;
   • निकासी सिंड्रोम (आंदोलन, नीरस रोना, प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन, हाइपरटोनिटी);
   • रक्तस्रावी जटिलताओं:
     • थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
     • पेटीचिया;
     • रक्तमेह;
     • सेफलोहेमेटोमा;
     • उप नेत्रश्लेष्मला संबंधी रक्तस्राव;
     • इंट्राक्रैनील रक्तस्राव

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एस्पिरिन (300 मिलीग्राम और उससे अधिक) की पूरी खुराक का बच्चों के आईक्यू स्तर और उनकी सीखने की क्षमता पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। शारीरिक विकास एक ही समय में प्रभावित नहीं होता है।

गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में एएसए का उपयोग रक्तस्राव, इंट्रावर्टेब्रल हेमेटोमा और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के उच्च जोखिम के कारण एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एक contraindication है।

एस्पिरिन स्तन के दूध में जाता है और एक बच्चे में प्लेटलेट गतिविधि में कमी का कारण हो सकता है। स्तनपान के दौरान एएसए का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था की योजना के दौरान महिलाओं को एस्पिरिन सहित एनएसएआईडी समूह की कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए। चूंकि यह गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है और सहज गर्भपात के जोखिम को बढ़ाता है।

निष्कर्ष

उपरोक्त सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, गर्भवती महिलाओं के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने की सख्त मनाही है, ताकि विभिन्न एटियलजि के दर्द या सर्दी के रोगसूचक उपचार को समाप्त किया जा सके।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में भी शामिल हैं: एस्कोफेन, सिट्रामोन, कोपेसिल, फार्माडोल, उप्सारिन-अपसा और कई अन्य व्यापारिक नाम।

लेकिन अगर स्त्री रोग विशेषज्ञ ने जटिल गर्भावस्था के लिए दवा को कम खुराक में निर्धारित किया है, तो आपको इसे स्वयं उपयोग करने से मना नहीं करना चाहिए। इस मामले में, अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव जोखिमों से अधिक है।