ऐसा क्यों होता है और कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज कैसे करें

हृदय को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है

हृदय की मांसपेशी लगातार काम करती है और उसे अच्छी रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। उसकी जरूरतों को पूरा करने के लिए, महाधमनी से निकलने वाली दो कोरोनरी धमनियां उसके पास आती हैं। दायां पोत पीछे के बेसल क्षेत्र, सेप्टम और दाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है। मायोकार्डियम के बाकी हिस्से को बायीं धमनी से ऑक्सीजन और पोषण मिलता है, जो पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (एलएडी) और सर्कमफ्लेक्स में शाखाएं होती हैं।

शिरापरक रक्त कोरोनरी नसों के माध्यम से साइनस में एकत्र किया जाता है, जो दाएं वेंट्रिकल में स्थित होता है। यदि धमनियों के लुमेन में प्लाक हैं, तो हृदय को ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मांग का अनुभव होता है, जो व्यायाम के दौरान बढ़ जाती है। उसे जो चाहिए वह नहीं मिलने से मांसपेशियां मरने लगती हैं। एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस और नेक्रोसिस विकसित होते हैं।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण और स्थानीयकरण

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों के बड़े चड्डी को प्रभावित करते हैं जो रक्त को मायोकार्डियम में ले जाते हैं, अक्सर कोलेस्ट्रॉल जमा छिद्रों के पास स्थित होते हैं। वे अक्सर एलएडी में पाए जाते हैं, लिफाफा शाखा में अक्सर थोड़ा कम। सही कोरोनरी धमनी में सजीले टुकड़े दुर्लभ हैं। स्केलेरोसिस के लक्षण वाहिकाओं के बाहरी (सतही) भागों में पाए जाते हैं, जबकि इंट्राम्यूरल में वे अप्रभावित रहते हैं। इस प्रक्रिया को संकीर्णता की अलग-अलग डिग्री के साथ फैलाना घावों की विशेषता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और मोटापे, कुपोषण और कम शारीरिक गतिविधि में चयापचय संबंधी गड़बड़ी हैं। जोखिम में वंशानुगत प्रवृत्ति और धूम्रपान की लत वाले लोग हैं। यह विचलन अक्सर पुरुषों में 45 के बाद और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में देखा जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक स्थानीय विकृति के रूप में विकसित नहीं होता है, आमतौर पर सभी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। उपचार के अभाव में दिल का दौरा, स्ट्रोक, हृदय और मस्तिष्क का विकास, विकलांगता और रोगी की मृत्यु का विकास होता है।

लक्षण

हृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होता है और नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान गलती से इसका पता लगाया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जहाजों का लुमेन अभी तक पर्याप्त रूप से भरा नहीं है, और रक्त प्रवाह व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं है। इसे थोड़ा धीमा करने से सांस की तकलीफ, तनाव के दौरान सीने में तकलीफ या शारीरिक अधिभार, थकान और कमजोरी हो सकती है।

जब प्रक्रिया बढ़ जाती है, तो रोगी को निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• दिल के क्षेत्र में जलन, दबाव और दर्द;
• क्रम से बाहर महसूस करना;
• हवा की कमी।

एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति और रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी एनजाइना के हमलों के रूप में प्रकट होती है। जब एक पट्टिका टूट जाती है, तो यह एक बड़े बर्तन से छोटे बर्तन में जा सकती है और मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में ऑक्सीजन के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है। इससे दिल का दौरा पड़ने का विकास होता है।

निदान

रोग के अंतिम चरणों में तीव्र स्थितियों को रोकने के लिए, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करना चाहिए। इसका उद्देश्य है:

• संवहनी दीवार को नुकसान की पुष्टि या खंडन;
• स्थानीयकरण और प्रक्रिया के प्रसार की सीमा का स्पष्टीकरण;
• इस्केमिक ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।

प्रयोगशाला के तरीके

प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से, आप यह कर सकते हैं:

• पैथोलॉजी की प्रगति का निर्धारण;
• उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

इसके लिए रक्त में कोलेस्ट्रॉल, लिपिड और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को मापा जाता है। प्लाज्मा में इन पदार्थों की सामग्री के बारे में जो पूर्ण और विस्तृत चित्र प्राप्त किया जा सकता है, उसे लिपिड प्रोफाइल कहा जाता है। लो डेंसिटी कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह उसकी एकाग्रता है जिसे एथेरोजेनिक माना जाता है। ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि भी स्वास्थ्य के लिए खतरा है। ऊंचा उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) का स्तर संवहनी अंतरंगता में पट्टिका के गठन के कम जोखिम का संकेत देता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए, एथेरोजेनिक गुणांक का निर्धारण बहुत महत्व रखता है। इसकी गणना सरलता से की जाती है। परिणामी एचडीएल संख्या को कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा से घटाया जाता है और एलडीएल से विभाजित किया जाता है। सामान्य संकेतक 3 से 5 की सीमा में है, और मूल्य से अधिक एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के खतरे को इंगित करता है।

सहायक

मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान के लिए एंजियोग्राफी स्वर्ण मानक है। यह नई विधि से बहुत दूर है जिससे मुझे और मेरे सहयोगियों को एक हमले या लय गड़बड़ी के दौरान दिल में दर्द का कारण स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। एक विपरीत एजेंट की शुरूआत और कोरोनरी वाहिकाओं में इसके वितरण का अवलोकन आपको रोड़ा की साइट की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। इस प्रकार का शोध एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार की विधि निर्धारित करने में मदद करता है। इसका नुकसान इसकी उच्च आक्रमण और सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको प्रभावित पोत की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने और हृदय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जिसमें परिवर्तन हो रहा है। एमआरआई पैथोलॉजी को वॉल्यूमेट्रिक रूप में और उच्च गुणवत्ता में विचार करना संभव बनाता है, जबकि अतिरिक्त दवा प्रशासन के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन शरीर में पेसमेकर या अन्य धात्विक अशुद्धियाँ होने पर यह परीक्षण नहीं किया जा सकता है।

कोरोनरी स्क्लेरोसिस स्टेनिंग की विशेषताएं

विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते समय, निम्नलिखित संकेतों द्वारा स्टेनोसिस के साथ कोरोनरी धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस का निर्धारण करना संभव है:

• प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह की गति में स्पष्ट कमी;
• 50% या अधिक मानक से लुमेन को ओवरलैप करने वाली पट्टिका की उपस्थिति;
• संकुचित कोरोनरी धमनी के क्षेत्र में मायोकार्डियम में परिवर्तन।

इलाज

हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण है। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें:

1. पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध या पूर्ण उन्मूलन के साथ एक आहार।
2. एलडीएल को रोकने, अवशोषित करने, क्लीजिंग के लिए दवाएं।
3. कोरोनरी धमनियों में इष्टतम रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए ऑपरेशन।

क्या दवाएं लेनी हैं

फिलहाल, मैं कई प्रकार की दवाओं की सिफारिश कर सकता हूं जो रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करेंगी:

1. सबसे प्रभावी दवाएं स्टैटिन हैं। वे आपको कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जल्दी से कम करने की अनुमति देते हैं और निरंतर उपयोग के साथ इसे स्वीकार्य सीमा के भीतर रखते हैं। सबसे मजबूत माना जाता है रोसुवोस्टैटिन, जो अन्य पीढ़ियों की दवाओं की अप्रभावीता के मामले में निर्धारित है। सबसे अधिक अध्ययन किया गया एटोरवास्टेटिन है, यह जीवन भर उपयोग के लिए अनुशंसित है और दिल के दौरे के विकास को रोकने में मदद करता है।
2. फ़िब्रेट करता है। वे वसा चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं, पित्त के साथ अतिरिक्त लिपिड को हटाते हैं। इन्हें मुख्य रूप से मधुमेह मेलिटस में लिया जाता है। स्टैटिन के साथ संयोजन में, उन्हें बहुत कम ही निर्धारित किया जाता है, केवल पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया के मामले में। इस समूह के प्रतिनिधि: रेगुलिप, बेज़ाफिब्रेट।
3. एक निकोटिनिक एसिड। अक्सर इसका उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, लेकिन यह गोलियों (निकेरिटोल, एंडुरासिन) में भी उपलब्ध है।उपकरण रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने और ऐंठन से राहत देने में मदद करता है। इसका उपयोग वर्ष में तीन बार दो सप्ताह के पाठ्यक्रमों में किया जाता है।
4. नई दवा एज़ेटिमीब आंत में उनके अवशोषण को रोककर लिपिड के स्तर को कम करती है, उपरोक्त दवाओं के विपरीत, यह पित्त के उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करती है और यकृत कोशिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को अवरुद्ध नहीं करती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विशेष रूप से गंभीर रूप में, इसे स्टैटिन के साथ उपयोग करने के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।
5. ओमेगा -3 असंतृप्त फैटी एसिड। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को स्थिर करने में मदद करता है, उनके विकास की दर को धीमा कर देता है। तैयारियों में निहित मछली का तेल, विट्रम कार्डियो ओमेगा 3, ओमेगानॉल फोर्ट। अच्छी तरह से सहन और अन्य दवाओं के साथ संयुक्त।

सर्जिकल तकनीक

जब कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की स्टेनोसिस बढ़ जाती है, तो मरीज की जान बचाने का एकमात्र तरीका ऑपरेशन करना होता है। हस्तक्षेप का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। इसके लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

1. कोरोनरी वाहिकाओं के बाईपास ग्राफ्टिंग और प्रोस्थेटिक्स। इसका उपयोग गंभीर उन्नत हृदय विफलता और टर्मिनल चरण में अन्य विकृति के लिए नहीं किया जाता है। एक लंबी वसूली अवधि की उम्मीद है।
2. स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी। इसका उपयोग पोत के लुमेन के मध्यम संकुचन के साथ किया जा सकता है, पूर्ण रुकावट के मामले में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

सर्जिकल उपचार से रोगी की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। कई रोगियों में, काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है, शारीरिक गतिविधि के लिए रोधगलन सहनशीलता बढ़ जाती है, और एनजाइना के हमले बंद हो जाते हैं।