कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन - कब, कैसे और क्या करना है

अचानक कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की समाप्ति के साथ, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित हो जाती है, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति विकसित होती है। यह टर्मिनल अवधि 3-5 मिनट है, लेकिन अगर जल्दी पता चल जाए तो इसे उलटा किया जा सकता है। आपातकालीन सहायता और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत आपको श्वास, रक्त परिसंचरण, हृदय गति और शरीर के ऑक्सीजनकरण को बहाल करने की अनुमति देती है। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) की प्रक्रिया के अनुपालन से प्रत्येक रोगी को बचाने की संभावना काफी बढ़ जाती है। एक आउट पेशेंट सेटिंग में, देखभाल प्रदान करते समय, नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद कार्रवाई की शुरुआत की गति निर्णायक महत्व रखती है।

प्राथमिक चिकित्सा में चेतना की जाँच, साँस लेना, आपातकालीन सेवाओं को कॉल करना, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना, अप्रत्यक्ष मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन शामिल है।

सड़क पर अचानक कार्डियक अरेस्ट: एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति का पता लगाने के बाद पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं, जिनमें से मुख्य लक्षण हैं: अनुपस्थित श्वास और दिल की धड़कन, बेहोशी, पतला विद्यार्थियों, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी। स्थिति की गंभीरता को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए, पीड़ित के निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करना आवश्यक है:

• जबड़े के कोण पर गर्दन की कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी की जाँच करें - 60-50 मिमी एचजी से कम दबाव ड्रॉप के साथ। कला। हाथ की आंतरिक सतह की रेडियल धमनी पर नाड़ी का पता नहीं चलता है;
• छाती की जांच करें, स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की जांच करें;
• साँस लेने की जाँच करने के लिए पीड़ित के चेहरे पर जाएँ, साँस लेना और साँस छोड़ना (वायु गति का आकलन) निर्धारित करें;
• त्वचा के रंग पर ध्यान दें - सांस रुकने पर सायनोसिस और तेज पीलापन दिखाई देता है;
• चेतना की जाँच करें - उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी कोमा को इंगित करती है।

नए मानकों के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन केवल दो मामलों में किया जाता है। आपको नाड़ी और श्वसन का निर्धारण करने के बाद ही सीपीआर कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन शुरू करना चाहिए।

10-15 सेकंड के लिए नाड़ी की स्पष्ट परिभाषा के साथ और ऐंठन वाली सांसों के एपिसोड के साथ बिगड़ा हुआ एटोनल श्वास, कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक मिनट के भीतर, आपको 10-12 साँस "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" बनाने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय, आपको हर मिनट अपनी हृदय गति को मापने की आवश्यकता होती है, यदि यह अनुपस्थित है, तो सीपीआर का संकेत दिया जाता है।

सहज श्वास और नाड़ी की असंगति के मामले में, पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल एल्गोरिथ्म के अनुसार सख्ती से दिखाया गया है।

चेतना परीक्षण निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार किया जाता है:

1. पीड़ित को जोर से संबोधित करें। पूछें कि क्या हुआ, वह कैसा महसूस करता है।
2. यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो दर्दनाक उत्तेजनाओं का उपयोग करें। ट्रेपेज़ियस पेशी के ऊपरी किनारे को पिंच करें या नाक के आधार पर दबाएं।
3. यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है (भाषण, मरोड़, हाथ से बचाव का प्रयास), कोई चेतना नहीं है, तो आप अगले चरण पर आगे बढ़ सकते हैं।

सांस की जांच:

1. अपने सिर को पीछे झुकाएं (अपने सिर और ठुड्डी के पिछले हिस्से को पकड़े हुए) और अपना मुंह खोलें। विदेशी निकायों के लिए इसकी जांच करें। अगर वे वहां हैं, तो उन्हें हटा दें।
2. अपने चेहरे पर झुकें और 10 सेकंड के भीतर। अपनी श्वास की जाँच करें। आपको इसे अपने गाल से महसूस करना चाहिए, छाती की गति को सुनना और देखना चाहिए। आम तौर पर, यह 2-3 सांसों को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है।
3. यदि कोई श्वास नहीं है या केवल 1 सांस महसूस होती है (जिसे इसकी अनुपस्थिति माना जा सकता है), तो यह माना जा सकता है कि महत्वपूर्ण कार्य समाप्त हो गया है।

ऐसे मामले में, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने और कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी के मामले में पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने की आवश्यकता है।

नए मानकों के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरण

पुनर्जीवन के लिए सही प्रक्रिया का पालन करना अनिवार्य है। नवीनतम चिकित्सा प्रोटोकॉल के अनुसार, पीड़ित को बचाने के लिए "एबीसी" एल्गोरिथम का पालन करना आवश्यक है:

• ए - ऑक्सीजन के लिए वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए, ग्रसनी और श्वासनली के लुमेन के ओवरलैप को खत्म करने के लिए;
• बी - मुंह से मुंह या मुंह से नाक से सांस लेना;
• सी - अप्रत्यक्ष मालिश का उपयोग करके रक्त परिसंचरण को बहाल करना।

छाती के संकुचन और कृत्रिम वेंटीलेशन के संचालन की तकनीक और प्रक्रिया

1. सीपीआर शुरू करने से पहले सुरक्षित रहना और व्यक्ति को सख्त, स्थिर, दृढ़ सतह या फर्श पर रखना महत्वपूर्ण है।
2. उसके बाद, अपने सिर को एक तरफ झुकाएं, अपना मुंह खोलें और सुनिश्चित करें कि वायुमार्ग अवरुद्ध नहीं है। यदि रुकावट पाई जाती है, तो तात्कालिक साधनों (एक रूमाल या रुमाल) से वायुमार्ग को साफ करें।
3. प्रभावी कृत्रिम श्वसन के लिए, सफ़र तकनीक करें - अपने सिर को पीछे की ओर झुकाएँ, अपने जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेलें, एक गति से अपना मुँह खोलें।
4. यदि गर्दन में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लक्षण हैं, तो जबड़े को बाहर की ओर धकेलें।
5. पुनर्जीवन परिसर 30 उरोस्थि संपीड़न के साथ शुरू होता है, जो एक व्यक्ति द्वारा बिना किसी रुकावट के तालबद्ध रूप से किया जाता है।
6. ऐसा करने के लिए दाहिने हाथ को हथेली के साथ केंद्र में उरोस्थि के निचले हिस्से पर रखें, बाएं हाथ को दाहिने हाथ के ऊपर रखें और उंगलियों को मोड़ें।
7. दिल की मालिश करने के लिए, हाथ सीधे होने चाहिए, कोहनी के जोड़ों पर मुड़े नहीं।
8. 5-6 सेंटीमीटर गहरी उरोस्थि के लयबद्ध संपीड़न के साथ प्रति मिनट 100-120 क्लिक करें, जब तक कि संपीड़न के बाद छाती पूरी तरह से विस्तारित न हो जाए।
9. 30 संपीड़न संपीड़न के बाद, पीड़ित के मुंह या नाक में 1 सेकंड के लिए 2 साँस छोड़ते हैं।
10. मुंह से सांस लेते समय, आपको साँस छोड़ने से पहले अपनी उंगलियों से अपने नथुने को चुटकी बजानी चाहिए।
11. दो साँस छोड़ने के दौरान, छाती को देखना चाहिए: विस्तार और उठाना सही प्रदर्शन का संकेत देता है।
12. यदि छाती नहीं उठती या गिरती है, तो यह जांचना आवश्यक है कि क्या वायुमार्ग पेटेंट है, सफ़र रिसेप्शन को दोहराना आवश्यक हो सकता है।
13. सीपीआर के लिए हर 2 मिनट में अपनी नब्ज जरूर चेक करें। 30-40 मिनट तक रुके बिना पुन: चेतन करें।

प्रदर्शन कसौटी

समय पर सहायता शुरू होने से व्यक्ति के बचने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा करने के लिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के नियमों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। सीपीआर कॉम्प्लेक्स के प्रभावी कार्यान्वयन का प्रमाण है:

• कैरोटिड धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति - यह सुनिश्चित करने के लिए कि नाड़ी को बनाए रखा जाए, हृदय की मालिश को 3-5 सेकंड के लिए रोका जा सकता है;
• एक प्रकाश उत्तेजना के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की वापसी - संकुचन मस्तिष्क के ऑक्सीजन युक्त रक्त के संवर्धन को इंगित करता है;
• एक पूर्ण स्थिर साँस लेना और साँस छोड़ना के साथ सहज श्वास की उपस्थिति, बिना ऐंठन वाली सांसों के एपिसोड के बाद समाप्ति (एपनिया);
• चेहरे, होंठ, ब्रश की त्वचा के सायनोसिस का गायब होना;

दिल की धड़कन और श्वास को बहाल करने के बाद, पुनर्जीवन परिसर बंद हो जाता है, लेकिन पीड़ित को डॉक्टर के आने तक पुनर्जीवन के क्षेत्र में होना चाहिए।

सहायता प्रदान करने में सामान्य गलतियाँ

यह याद रखना चाहिए कि अनुचित तरीके से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा अक्सर इसकी अनुपस्थिति से अधिक नुकसान करती है। निम्नलिखित गलत धारणाएं और मिथक इंटरनेट पर आम हैं (चार "नहीं" का नियम):

1. दर्पण या पंख के साथ अपनी सांस की जांच न करें - आप इसे खोजने में समय बर्बाद करते हैं, बाहर नमी हस्तक्षेप कर सकती है, और पंख का उपयोग करते समय, हवा परिणाम की विश्वसनीयता में हस्तक्षेप कर सकती है। ऐसे में आप भूल से एक मरे हुए व्यक्ति को जीवित मान लेंगे।
2. प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की जांच न करें - आपको इसे सही ढंग से करने में सक्षम होना चाहिए, न कि नियमित टॉर्च के साथ। यदि कोई व्यक्ति जीवित है, तो कुछ बीमारियों में बहुत तेज रोशनी रेटिना को नुकसान पहुंचा सकती है।अंत में, तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं जिसमें संरक्षित महत्वपूर्ण कार्यों वाले व्यक्ति में यह प्रतिबिंब काम नहीं करेगा।
3. आपको एक अभूतपूर्व झटका नहीं देना चाहिए। इसके लिए उपयुक्त अभ्यास की आवश्यकता है, इसके अलावा, यह विधि प्रभावशीलता के दृष्टिकोण से सिद्ध नहीं हुई है, और कुछ मामलों में यह और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकती है।
4. अजनबियों को सुरक्षा के बिना (फिल्म-वाल्व के बिना) यांत्रिक वेंटिलेशन न करें - संक्रमण संचरण का एक उच्च जोखिम है। यदि यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान छाती नहीं उठती है, तो यह माना जाना चाहिए कि हवा पेट में जा रही है, या वायुमार्ग अवरुद्ध है। पहले मामले में, अपने आप को एनएमएस तक सीमित रखें, दूसरे में - अपना मुंह साफ करें या हेमलिच तकनीक लागू करें।

चिकित्सा दल की आपातकालीन देखभाल: कार्रवाई का एल्गोरिथम क्या है?

अचानक कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, एक विशेष कार्डियोलॉजी टीम बाहर निकलती है, जिसका कार्य विस्तारित पुनर्जीवन उपायों को करना और रोगी को तुरंत अस्पताल पहुंचाना है। यह एक प्रोटोकॉल के अनुसार काम करता है जिसमें क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम शामिल होता है:

1. महत्वपूर्ण संकेत जाँच और निदान। इसके लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ सहित उपकरणों के व्यापक शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु के अन्य कारणों, जैसे रक्तस्राव या रुकावट से इंकार किया जाना चाहिए।
2. ऊपरी श्वसन पथ के संचालन का नवीनीकरण। उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति को अधिकतम करने के लिए इंटुबैट किया जाता है।
3. पुनर्जीवन के उपाय उसी एल्गोरिथ्म के अनुसार किए जाते हैं जैसा कि ऊपर बताया गया है, लेकिन यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए श्वास मास्क, एक अंबु बैग या एक वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है।
4. आलिंद फिब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में, ईसीजी डिफिब्रिलेशन के उपयोग पर सवाल उठाता है।
5. "एड्रेनालाईन" (0.9% NaCl समाधान के 19 मिलीलीटर में 0.1% का 1 मिलीलीटर) और "कॉर्डेरोन" (अतालता की उपस्थिति में, 300 मिलीग्राम IV) जैसी दवाओं के अंतःशिरा या इंट्राकार्डियक प्रशासन द्वारा दवा सहायता प्रदान करें।

निष्कर्ष

कार्डियक अरेस्ट के मरीज का जीवन बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि दूसरे लोग क्या करेंगे। समय पर और कुशलता से पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है और उच्च तंत्रिका गतिविधि की बहाली होती है।

Prehospital पुनर्जीवन के सिद्धांत बहुत सरल हैं, लगभग हर कोई उन्हें कर सकता है। उपकरणों और दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।