डिस्मेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी क्या है

विकास के कारण

डिस्मेटाबोलिक सीएमपी के कारणों में शामिल हैं:

• शराब का दुरुपयोग, खासकर अगर यह लंबे समय तक रहता है और अपर्याप्त असंतुलित आहार के साथ होता है;
• कुछ विषाक्त पदार्थों और भारी धातुओं के साथ जहर, जो काम पर संभव है;
• कोकीन और एम्फ़ैटेमिन जैसी दवाओं का उपयोग;
• कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ एंटीकैंसर दवाएं;
• मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग;
• संचय रोग - विभिन्न यौगिकों (अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस) के अतिरिक्त ऊतक उत्पादन के कारण चयापचय संबंधी विकार;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;

जोखिम कारक, जिनकी उपस्थिति पाठ्यक्रम को बढ़ाती है या कार्डियोमायोपैथी के विकास को भड़काती है:

• जटिल पारिवारिक इतिहास (करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोगों की उपस्थिति);
• इस्केमिक हृदय रोग, रोधगलन;
• मोटापा, चयापचय सिंड्रोम;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• विषाक्त गण्डमाला;

मुख्य शिकायतें और लक्षण

कुछ रोगियों ने अपने स्वास्थ्य में कभी भी लक्षण या कोई असामान्य घटना नहीं देखी है। यह मधुमेह मेलिटस के मामले में है जो खराब नियंत्रित है या उपचार का जवाब नहीं देता है। रक्त में ग्लूकोज की अधिक मात्रा न केवल केशिकाओं को नष्ट कर देती है, बल्कि तंत्रिका अंत को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

समय के साथ, कार्डियोमायोपैथी हृदय को कमजोर कर देती है, जिससे मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी हो जाती है, जिससे पुरानी हृदय गति रुक ​​जाती है, जिसके लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ, मंच के आधार पर, परिश्रम के दौरान और आराम के दौरान;
• थकान, सुस्ती, सामान्य भार के प्रति असहिष्णुता, थकान;
• फुफ्फुस स्थान में द्रव के संचय के कारण खांसी;
• द्रव प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ना;
• पूरे शरीर तक टखनों, कदमों, पैरों, जांघों की सूजन;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• उदर गुहा में द्रव का संचय, उदर में वृद्धि, एक नाभि हर्निया की उपस्थिति;
• दिल के काम में रुकावट, मूर्त और मनोवैज्ञानिक परेशानी लाना;
• एंजाइना पेक्टोरिस।

निदान और उपचार

डिस्मेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी का रोगसूचकता विशिष्ट नहीं है, अर्थात यह अन्य विकृति विज्ञान की भी विशेषता है, जिसका अर्थ है कि एक संपूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आवश्यक है।

चूंकि चयापचय संबंधी रोग जीन की संरचना में उल्लंघन से जुड़े होते हैं, वे बचपन में ही प्रकट होते हैं, और उनका इलाज बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

वयस्कों के लिए डिस्मेटाबोलिक सीएमपी का प्रबंधन सामान्य चिकित्सकों, पारिवारिक डॉक्टरों और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। नीचे हम वयस्क रोगियों में निदान के नैदानिक ​​सिद्धांतों के बारे में बात करेंगे:

• रोगी शिकायतों का विश्लेषण;
• पारिवारिक इतिहास संग्रह;
• शारीरिक जाँच;
• प्रयोगशाला परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे;
• ईसीजी;
• होल्टर निगरानी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• तनाव की जांच;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• मायोकार्डियल बायोप्सी;
• जीनोटाइपिंग।

बाद के दो अध्ययन चयापचय कार्डियोमायोपैथी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। मांसपेशी ऊतक के एक टुकड़े का विश्लेषण आपको रोग के विकास के कारण, साथ ही साथ इसकी प्रगति की डिग्री को समझने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है; यह एक विशेष जांच के साथ हृदय कक्षों के कैथीटेराइजेशन के साथ किया जाता है, जिसे ऊरु धमनी के माध्यम से रोगी के संवहनी बिस्तर में डाला जाता है।

जीनोटाइपिंग आपको संतानों को रोग के संचरण की संभावना को निर्धारित करने के साथ-साथ उन असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है जो अंतर्निहित चयापचय रोग का कारण बनते हैं।

हाल के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल से संकेत मिलता है कि रोगसूचक सीएमपी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

थेरेपी रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के साथ-साथ पृष्ठभूमि और सहवर्ती रोगों, जटिलताओं और उम्र की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

दवा उपचार के लक्ष्य

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर का सामान्यीकरण। ट्रेस तत्व शरीर में एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखते हैं, साथ ही तरल पदार्थ के आदान-प्रदान और उत्सर्जन को नियंत्रित करते हैं, और तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों के कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन के अशांत स्तर निर्जलीकरण, दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप और शरीर के अन्य विकारों का संकेत देते हैं।

रक्त की सूक्ष्म तत्व संरचना को ठीक करने के लिए, एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

• अतालतारोधी दवाओं के साथ हृदय की साइनस लय को बनाए रखना;
• दवाओं के संयोजन के साथ रक्तचाप को सुरक्षित स्तर तक कम करना - बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल विरोधी;
• दो दवाओं की मदद से रक्त के थक्कों के गठन की रोकथाम - एंटीकोआगुलंट्स, जो प्लाज्मा प्रोटीन यौगिकों की प्रणाली को प्रभावित करते हैं जो थ्रोम्बस के गठन को ट्रिगर करते हैं और एंटीप्लेटलेट एजेंट जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपके रहने से रोकते हैं;
• मूत्रवर्धक दवाओं के साथ अतिरिक्त सोडियम का उत्सर्जन, जो इस प्रकार रक्तचाप को कम करता है और एडिमा को दूर करता है;
• डिगॉक्सिन जैसे ग्लाइकोसाइड द्वारा हृदय गति को कम करना और कार्डियक आउटपुट की दक्षता में वृद्धि करना। यह एक हर्बल अर्क है जो अनुचित तरीके से उपयोग किए जाने पर विषाक्त हो सकता है;

दवा और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि बनाने के लिए अपने जीवन में सकारात्मक बदलाव शुरू करना आवश्यक है:

• लक्षण नियंत्रण। रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए एक डायरी रखना बहुत उपयोगी और सुविधाजनक है, जिसमें शिकायतों, दबाव, नाड़ी, नशे की मात्रा और वापस ली गई दवाओं की मात्रा और ली गई दवाओं की जानकारी प्रतिदिन दर्ज की जाएगी।
• नियमित जांच;
• शारीरिक गतिविधि, शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं के अनुपात में। यहां तक ​​​​कि कुत्ते के साथ एक साधारण सैर या पैदल घर जाने के लिए कुछ परिवहन स्टॉप को छोड़ना भी मददगार होगा;
• धूम्रपान बंद। निकोटीन पैच, गम का उपयोग, और एक मनोवैज्ञानिक के परामर्श से निकासी की अवधि आसान हो सकती है;
• शराब से परहेज;
• दवाओं का उपयोग करने से इनकार। यह पुनर्वास केंद्रों द्वारा मदद की जाएगी जो एक नशा विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक के साथ परामर्श प्रदान करते हैं, और प्रतिस्थापन चिकित्सा भी प्रदान करते हैं;
• आहार में न्यूनतम नमक और पशु वसा की कमी के साथ आहार संबंधी आदतों में सुधार;

शल्य चिकित्सा उपचार

• रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी - पेसमेकर के समान एक विशेष प्रत्यारोपण अतालता में हृदय कक्षों के संकुचन का समन्वय करता है, जो अक्सर सीएमपी के साथ होता है।
• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर स्थापित करना - आकार में माचिस से छोटा एक उपकरण, जो हृदय गति को नियंत्रित करता है और यदि आवश्यक हो, तो एक आवेग उत्पन्न करता है जो इसे पुनर्स्थापित करता है।
• कार्डियोमायोपैथी और अंतिम चरण में दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए हृदय प्रत्यारोपण अंतिम मौका है। इसका मतलब यह है कि चल रहे रूढ़िवादी उपचार अब प्रभावशीलता की भविष्यवाणी नहीं करते हैं। एक तकनीकी रूप से जटिल ऑपरेशन जिसमें दवाओं के साथ आजीवन रखरखाव की आवश्यकता होती है जो विदेशी ऊतकों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती है।

निष्कर्ष

प्रारंभिक अवस्था में डिस्मेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी के साथ स्वास्थ्य और कार्य क्षमता के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन यह एक अस्थिर संतुलन में है, जिसका अर्थ है कि इसे बनाए रखने के प्रयासों की आवश्यकता है। नियमित चिकित्सा निगरानी, ​​नुस्खों की पूर्ति और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने से रोगी को कई वर्षों तक बिना स्थिति को बढ़ाए जीने की अनुमति मिलेगी।