दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन की विशेषताएं: प्रक्रिया की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान
दायां वेंट्रिकल (आरवी) हृदय की एक पतली दीवार वाला कक्ष है जो फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से ऑक्सीजन-रहित रक्त को फेफड़ों में धकेलता है। नतीजतन, अग्न्याशय कम दबाव और हाइपोक्सिया की स्थितियों में काम करता है। इसे सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में रक्त की आपूर्ति की जाती है - तनाव और हृदय की मांसपेशियों को आराम देने के साथ। ये कारक दाएं वेंट्रिकल को बाएं की तुलना में मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाते हैं। हालांकि, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के नकारात्मक प्रभावों से प्रतिरक्षित नहीं है।
हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं का पृथक परिगलन तब होता है जब दाहिनी कोरोनरी धमनी की टर्मिनल (टर्मिनल) शाखाएं रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं या गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं।
बाएं वेंट्रिकल का बड़ा-फोकल रोधगलन दाईं ओर जा सकता है, जबकि हृदय की पूरी पिछली दीवार प्रभावित होती है। यह विशिष्ट पेट दर्द, उल्टी और मतली के साथ गैस्ट्रलजिक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का एक आम कारण है।
जब म्योकार्डिअल पावर में गड़बड़ी होती है, तो संचालन प्रणाली की काम करने की स्थिति बदल जाती है (यह विद्युत आवेग भेजता है जो हृदय को अनुबंधित करता है)। यह अनिवार्य रूप से विशेष रूप से खतरनाक रूपों के साथ अतालता के विकास की ओर जाता है - आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
क्लिनिक में अंतर और अन्य रूपों से निदान
दायां निलय रोधगलन लगभग 30% रोगियों में होता है, जिनमें हाइपोपोस्टीरियर (डायाफ्रामिक) बाएं निलय रोधगलन होता है। केवल 10% मामलों में, दाईं ओर का पृथक परिगलन बहुत कम आम है।
ऊतक मृत्यु के कारण, अग्न्याशय की सिकुड़न कम हो जाती है और तीव्र हृदय विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं। दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन की मुख्य विशेषता रक्त के ठहराव की अनुपस्थिति, फुफ्फुसीय परिसंचरण (फेफड़ों) में द्रव का संचय, साथ ही कम दबाव है।
ईसीजी पर दायां निलय रोधगलन बेसलाइन के ऊपर अवर चेस्ट लीड्स (V3R और V4R) में ST खंड की ऊंचाई जैसा दिखता है। तीव्र रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस वाले सभी रोगियों में इसका मूल्यांकन किया जाता है।
निदान में भी, रक्त सीरम में कार्डियक एंजाइम और मायोकार्डियल नेक्रोसिस कारकों की सामग्री का मापन स्वर्ण मानक बना हुआ है।
दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन के मुख्य नैदानिक लक्षण:
- प्रेरणा पर गले (सरवाइकल) नसों की सूजन।
- निम्न रक्तचाप, जो कमजोरी, चक्कर आना, मतली से प्रकट होता है।
- जिगर का बढ़ना। इससे गुजरने वाले रक्त की मात्रा बढ़ने के कारण यह खिंचता है। दर्द होता है, जैसे दौड़ते समय या ज़ोरदार व्यायाम करते समय।
- उदर गुहा में द्रव का संचय।
- निचले अंगों की सूजन जो टखनों से पेट तक उठती है। जैसे-जैसे मायोकार्डियल रोधगलन बढ़ता है, यह पूरे शरीर में सूजन बन जाता है।
- संचालन प्रणाली को नुकसान के साथ हृदय के काम में रुकावट। लक्षण हृदय गति में कमी और चक्कर आना से लेकर आलिंद फिब्रिलेशन के कारण चेतना की हानि तक होते हैं।
- विकिरण के साथ हृदय के क्षेत्र में दर्द, जो सामान्य रूप से दिल के दौरे की विशेषता है, तब भी होता है जब दायां वेंट्रिकल प्रभावित होता है। हालांकि, वृद्ध लोगों में, मधुमेह रोगियों में लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं। इन मामलों में, नियंत्रण कार्डियोग्राफी पर अक्सर सिकाट्रिकियल परिवर्तन पाए जाते हैं।
पुनर्वास का पूर्वानुमान और बारीकियां
रोगी का स्वास्थ्य और जीवन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर लक्षणों और रोग परिवर्तनों को पहचानने, निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने की डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन के मामले में, अपने आप नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) लेना सख्त मना है। उन्हें निर्धारित करते समय, अस्पताल की सेटिंग में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। मॉर्फिन भी दर्द से राहत के लिए उपयुक्त नहीं है और इसका उपयोग केवल तत्काल आवश्यकता होने पर ही किया जाता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और रक्तचाप और बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स में कमी की ओर जाता है।
चिकित्सा का मुख्य कार्य दाएं वेंट्रिकल पर भार में मामूली कमी, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय का नियंत्रण, खारा और अन्य दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप द्वारा निम्न रक्तचाप का विनियमन है जो लापता रक्त की मात्रा को बहाल करता है (Reopolyglucin, Reosorbilact) , स्टायरोफंडिन)।
इकोसीजी और ईसीजी का उपयोग करके उपचार प्रक्रिया की निगरानी की जाती है। रोगी के लिए शांत रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनावश्यक हलचलें, यहां तक कि बिस्तर से बाहर निकलने पर क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने से हृदय पर दबाव पड़ता है और स्थिति में वृद्धि हो सकती है।
दिल का दौरा पड़ने के बाद ठीक होने की एक और बारीकियां दवा उपचार की प्राथमिकता है, क्योंकि आक्रामक हस्तक्षेप और अनुसंधान हृदय प्रणाली के काम को अस्थिर कर सकते हैं। थ्रोम्बोलाइटिक्स की समय पर नियुक्ति के साथ, सर्जरी आवश्यक नहीं हो सकती है।
ट्रांसम्यूरल राइट वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन का परिणाम अक्सर अतालता होता है, जिसे पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान नियंत्रित किया जाना चाहिए, नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।
निष्कर्ष
दाएं वेंट्रिकल के रोधगलन के क्लिनिक को असामान्य लक्षणों की विशेषता हो सकती है, इसलिए, डॉक्टर और रोगी को स्वयं सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को अस्थिर करने की प्रवृत्ति को देखते हुए तीव्र और रोधगलन के बाद की अवधि सबसे कोमल होनी चाहिए।
रोधगलन के बाद की अवधि के लिए सिफारिशों में निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी, जीवन शैली समायोजन और हृदय ताल को नियंत्रित करने वाली दवाएं लेना शामिल हैं।
