पेट के रोधगलन को कैसे पहचानें और आगे क्या करें

रोग के बारे में

रोधगलन के क्लासिक दर्दनाक, या कोणीय रूप के साथ, हम निम्नलिखित संकेतों का पालन करते हैं:

• सिर और बांह के बाएं आधे हिस्से में वापसी के साथ गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द, प्रतिच्छेदन क्षेत्र;
• विपुल ठंडा पसीना;
• गंभीर चिंता, मृत्यु के भय में बदलना;
• कमजोरी और सांस की तकलीफ की तेज उपस्थिति।

ऐसी स्थिति के लिए मानसिक रूप से तैयार एक रोगी समय पर एम्बुलेंस को कॉल करने में सक्षम होगा, और पूर्व-अस्पताल अवधि में उसके सही कार्यों से परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी। लेकिन जब तीव्र इस्केमिक गड़बड़ी खुद को एक अलग तरीके से प्रकट करती है, तो रोगी अनुचित स्व-दवा और एम्बुलेंस को देर से कॉल करके खुद को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है।

लक्षणों की विशेषताएं

मेरे अभ्यास में, 45-50 वर्ष की आयु के रोगियों में इस प्रकार का रोधगलन अधिक आम था। इसलिए इस उम्र के मरीजों में पेट की समस्या की शिकायत के लिए मैं दिल की जांच कराने की सलाह देता हूं।

विभिन्न कारण हमले को भड़का सकते हैं। यदि आप कहानियों के माध्यम से पलटते हैं, तो आप पारिवारिक उत्सव के दौरान पिछले अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तनाव या अत्यधिक खाने के रिकॉर्ड देख सकते हैं।

रोधगलन के उदर रूप के मुख्य लक्षण इसके नाम से निर्धारित होते हैं। वे उदर गुहा में बेचैनी से जुड़े हैं, न कि छाती में, जैसा कि हृदय विकारों से उम्मीद की जा सकती है:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है - ऊपरी पेट, पूर्वकाल की दीवार के साथ संभव फैलाव के साथ;
• गंभीर नाराज़गी और डकार शुरू होता है;
• मतली प्रकट होती है, जो उल्टी में बदल जाती है;
• पेट फूलने से पेट फूल जाता है।

इन सभी अपच संबंधी विकारों में हृदय रोगजनन होता है। सीधे शब्दों में कहें, तो वे प्रकट होते हैं क्योंकि एक निलय या उनके बीच के पट की पिछली दीवार पर रक्त का थक्का होता है। यह स्टेनोसिस के एक क्षेत्र से घिरे एक नेक्रोटिक फोकस की उपस्थिति की ओर जाता है - वाहिकासंकीर्णन के कारण कमजोर रक्त परिसंचरण।

लेकिन पाचन अंगों के लिए इस साइट की निकटता एक सिंड्रोम पैदा करती है जो भ्रामक रूप से गैस्ट्रोएंटेरिक विकारों की याद दिलाती है।

हमले का तीव्र चरण 20-60 मिनट तक रहता है, धीरे-धीरे लहरों में विकसित होता है। यदि रोगी से अधिक ध्यान से पूछताछ की जाती है, और वह अपनी भावनाओं को सुन सकता है, तो उसे उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में भी दर्द महसूस करना चाहिए।

नैदानिक ​​प्रमुख बिंदु

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोधगलन के उदर रूप को जल्द से जल्द पहचाना जाए।

इस निदान की मुख्य पुष्टि एक ईसीजी द्वारा प्रदान की जाती है। एम्बुलेंस टीम के पास पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होना चाहिए। कार्डियोग्राम के पैथोलॉजिकल दांतों की उपस्थिति और आकार प्रभावित घाव के स्थान और आकार का संकेत दे सकता है। यदि मोबाइल परीक्षा के परिणाम हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन दिखाते हैं, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के गैस्ट्रलजिक प्रकार को निर्दिष्ट किया जा रहा है और अंत में प्रयोगशाला एक्सप्रेस परीक्षणों की सहायता से पुष्टि की जा रही है। रक्त में कार्डियोमार्कर की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है:

• मायोग्लोबिन और ट्रोपोनिन - मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रोटीन, झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होने पर वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं;
• एएसटी और एएलटी - एंजाइम, जिसके स्तर में वृद्धि आंतरिक ऊतकों को नुकसान का संकेत देती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी भी वांछनीय है।

समान अभिव्यक्तियों वाले रोगों से अंतर

आइए देखें कि समान लक्षणों वाले पाचन तंत्र के रोगों से हृदय इस्किमिया के तीव्र रूप को कैसे अलग किया जाए। इन लक्षणों का ज्ञान एक विभेदक निदान देने में मदद करेगा।

1. एक छिद्रित पेट के अल्सर द्वारा प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
   • मल में लाल रंग की धारियाँ,
   • पीलापन
   • बार-बार और कमजोर नाड़ी।
2. तीव्र पेरिटोनिटिस में, दर्द पेरिटोनियल क्षेत्र में होगा, यानी ऊपरी पेट में नहीं, बल्कि मध्य के करीब।
3. पित्त पथरी रोग द्वारा इंगित किया गया है:
   • पीलिया त्वचा और आंखों का सफेद होना,
   • फीका पड़ा हुआ मल
   • पेशाब का काला पड़ना,
   • हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर दर्द का स्थानीयकरण।
4. खाद्य विषाक्तता के लिए, गंध के साथ एक विशेषता दस्त, जो रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।
5. अन्नप्रणाली, या ग्रासनलीशोथ की सूजन के साथ, निगलने में दर्द होता है, और उल्टी में रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं।
6. पेट के रोधगलन के मामले में, अर्थात्, मेसेंटेरिक धमनियों में रक्त के थक्के की उपस्थिति, दर्द फैल जाएगा, और स्थानीयकृत नहीं होगा।
7. तीव्र अग्नाशयशोथ पसलियों और कंधे के ब्लेड को विकिरण करधनी दर्द की शिकायतों की विशेषता है।

कृपया ध्यान दें कि एक तीव्र इस्केमिक स्थिति में, आमतौर पर सूचीबद्ध बीमारियों में मदद करने वाली दवाएं बहुत कमजोर होती हैं: दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स, पाचन एंजाइम, आवरण।

यदि समान लक्षणों वाले रोगों में से किसी एक का इतिहास है, तो इसकी अभिव्यक्तियों को दिल के दौरे की तस्वीर पर आरोपित किया जाता है और इसे संशोधित किया जाता है।

मरीज का क्या इलाज होगा

आमतौर पर एक व्यक्ति जानता है कि वह कोरोनरी धमनी की बीमारी विकसित कर रहा है और इसकी तीव्र अभिव्यक्ति के लिए तैयार है।

इस स्थिति में, आपको क्रियाओं के स्पष्ट एल्गोरिथम का पालन करने की आवश्यकता है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. बिस्तर या सोफे पर लेट जाएं ताकि आपका सिर ऊपर उठ जाए।
3. एक या दो नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां जीभ के नीचे रखें और उन्हें घोलें, लेकिन निगलें नहीं।
4. 5 मिनट के बाद फिर से उसी "नाइट्रोग्लिसरीन" की दो गोलियां लें।
5. यदि 20 मिनट के बाद भी दर्द बना रहता है, तो एस्पिरिन, दो गोलियां भी लें।

ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना वांछनीय है।

एक अस्पताल में, आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में, निदान की पुष्टि के बाद गहन उपचार शुरू होता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• मजबूत एनाल्जेसिक के साथ दर्द से राहत;
• हाइपोक्सिया से हृदय की मांसपेशियों की सुरक्षा - ऑक्सीजन भुखमरी;
• विशेष दवाओं की मदद से रक्त के थक्के को भंग करने का प्रयास, अर्थात् थ्रोम्बोलिसिस करने के लिए;
• यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप।

तीव्र स्थिति को हटाने के बाद, जटिल पुनर्वास चिकित्सा का एक लंबा चरण होता है। मेरे अभ्यास से मैं सफल उपचार के कई उदाहरण याद कर सकता हूं और उन रोगियों में सक्रिय जीवन में वापस आ सकता हूं जिन्होंने मेरी सभी सिफारिशों का पालन किया।

रोधगलन की स्थिति की रोकथाम

दिल की रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है।

ऐसा करने के लिए, आपको कई सरल नियमों का पालन करना होगा:

• धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग जैसे हानिकारक व्यसनों से छुटकारा पाएं;
• अतिरिक्त वसा और कार्बोहाइड्रेट की कीमत पर मोटे फाइबर और प्रोटीन को चुनकर आहार संबंधी आदतों को बदलें;
• प्रति दिन कम से कम 8000 कदम तक एरोबिक गतिविधि बढ़ाएं;
• प्रतिदिन रक्तचाप की निगरानी करें, नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए सालाना क्लिनिक जाएँ और ईसीजी करें;
• प्रतिदिन 75 मिलीग्राम "एस्पिरिन" लें - लेकिन यह अपेक्षाकृत स्वस्थ जिगर और गुर्दे वाले लोगों के लिए उपयुक्त है।

एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी पेट के एमआई को पहचानना मुश्किल है। लेकिन हृदय की मांसपेशियों में परिगलन की पुष्टि करने वाले कार्डियोग्राम और तेजी से परीक्षण प्राप्त करने की क्षमता इस समस्या को बहुत सरल करती है। जहां अस्पताल और मोबाइल टीम अच्छी तरह से सुसज्जित हैं, इस्किमिया के असामान्य रूपों से मृत्यु दर 20-30% कम हो जाती है।

रोगियों को विशिष्ट और असामान्य लक्षणों के साथ-साथ आपातकालीन स्व-सहायता के नियमों को जानकर, तीव्र हृदय संचार विकारों के बाद जीवित रहने को 50-60% तक बढ़ाता है।