पुनरुत्थान क्या है और यह कैसे खतरनाक है?
यदि महाधमनी वाल्व बनाने वाले तीन पत्रक बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने को अवरुद्ध नहीं करते हैं, तो रक्त वापस बह जाता है। पुनरुत्थान प्रक्रिया का तंत्र इस प्रकार है:
वाल्व बंद होने के बाद उनके बीच एक गैप था।
- वेंट्रिकल में, दबाव कम हो गया है (यह खाली है), और सिस्टोलिक संकुचन के परिणामस्वरूप निकाला गया रक्त महाधमनी में है।
- शरीर के मुख्य पोत से रक्त परिधि में जाना चाहिए। लेकिन अपेक्षाकृत संकीर्ण धमनियों में जाने के लिए, उसे अपनी दीवारों के प्रतिरोध को दूर करने की जरूरत है। वेंट्रिकल उनकी तुलना में बहुत व्यापक है, इसलिए रक्त के लिए वापस लौटना आसान है, महाधमनी वाल्व के ढीले बंद पत्तों के बीच से गुजरना।
- कुछ रक्त की मात्रा वापस आती है (regurgitation), और कुछ महाधमनी के साथ परिधीय वाहिकाओं की ओर बढ़ती है।
- सिस्टोल में एट्रियम उसमें निहित रक्त की मात्रा को वेंट्रिकल में धकेलता है। लेकिन बाद में वह रक्त है जो महाधमनी से वापस आ गया है।
- चूंकि बाएं वेंट्रिकल को अतिरिक्त तरल पदार्थ को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, यह खिंचाव शुरू होता है (फैलाव होता है)। फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, जितना अधिक मायोकार्डियम फैला होगा, उतना ही यह सिकुड़ेगा। इससे मांसपेशी फाइबर की मोटाई में धीरे-धीरे वृद्धि होगी।
- बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की प्रतिपूरक अतिवृद्धि होती है।
- जितना अधिक वह रक्त को धक्का देता है, उतना ही वह डायस्टोल (5 से 50% तक) के दौरान महाधमनी से लौटता है।
- मायोकार्डियम के ओवरस्ट्रेचिंग से हृदय की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण फैलाव और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।
- बाएं वेंट्रिकल का पंपिंग फ़ंक्शन काफी कमजोर है। हृदय अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाता है।
मायोकार्डियम की प्रतिपूरक क्षमताएं महान हैं। हालांकि, रोग की नैदानिक अभिव्यक्ति के बाद, उपचार के बिना औसत जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है।
वाल्व में रक्त के वापसी प्रवाह का निर्धारण कैसे करें?
पहली डिग्री के महाधमनी वाल्व का पुनरुत्थान नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है, इसलिए, केवल संयोग से प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना संभव है। पैथोलॉजी के विकास को लक्षण लक्षणों द्वारा इंगित किया जाएगा।
व्यक्ति इसके बारे में शिकायत करेगा:
- धड़कन जो लेटने पर बढ़ जाती है और अप्रिय भावनाओं के साथ होती है;
- परिधीय धमनियों की धड़कन की भावना;
एक जलती हुई, संकुचित चरित्र के उरोस्थि के पीछे दर्द;
- अंतरिक्ष में समन्वय के नुकसान की भावना;
- बहुत तेज सिरदर्द;
- एक मजबूत तनाव एजेंट के संपर्क में आने पर चेतना के नुकसान की प्रवृत्ति।
स्पष्ट विघटन के मामले में, निम्नलिखित जोड़े जाते हैं:
- सांस की तकलीफ;
- हृदय संबंधी अस्थमा;
- शाम और दोपहर में सूजन।
जांच करते समय, आपको ध्यान देना चाहिए:
- त्वचा का पीलापन;
- गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से में - लापरवाह स्थिति में दिखाई देने वाली कैरोटिड धमनियों का स्पंदन;
- सतही धमनियों की दीवारों की लयबद्ध गति;
- नाड़ी की थाप से सिर हिलाना;
- नाड़ी की दर के अनुसार पुतलियों का कसना और फैलाव।
रक्तचाप में परिवर्तन विशेषता है। सिस्टोलिक को 160-180 मिमी एचजी तक बढ़ाया जाएगा, और डायस्टोलिक को 50-30 मिमी एचजी तक घटाया जाएगा।
यदि ऐसे लक्षण व्यवस्थित रूप से निर्धारित होते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। वह रोगी की जांच करेगा और रिवर्स रक्त प्रवाह की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश देगा। महाधमनी regurgitation के निदान की पुष्टि करने के लिए वाद्य तरीके:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (आर (आई)> 10 मिमी, हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन, सोकोलोव-ल्यों सूचकांक 35 मिमी से अधिक है);
- फोनोकार्डियोग्राफी (उच्च आवृत्ति वाले डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को कम करना, पहले और दूसरे स्वर को मफल करना);
- रेडियोग्राफी (बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी चाप के कारण हृदय की छाया बाईं ओर फैली हुई है);
- इकोकार्डियोग्राफी (बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार का मोटा होना, इसके उतार-चढ़ाव में वृद्धि, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की गति की बढ़ी हुई सीमा);
- डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (महाधमनी वाल्व के माध्यम से रक्त की वापसी की डिग्री सीधे दर्ज की जाती है);
- महाधमनी (एक विपरीत एजेंट के साथ बाएं वेंट्रिकुलर गुहा को भरने की डिग्री द्वारा वाल्वुलर शिथिलता का निर्धारण)।
महाधमनी regurgitation की गंभीरता
| मापदंड | तुच्छ | उदारवादी | अधिक वज़नदार |
|---|---|---|---|
| आर्टोग्राफी | बाएं वेंट्रिकल (LV) में थोड़ा विपरीत प्रवेश | संपूर्ण LV खराब विपरीत है | एल.वी. महाधमनी के समान ही विपरीत है |
| पुनरुत्थान मात्रा (एमएल) | <30 | 30-59 | >60 |
| रेगुर्गिटेशन अंश (%) | <30 | 30-49 | >50 |
| रेगुर्गिटेशन छिद्र क्षेत्र (सेमी²) | <0,1 | 0,1-0,29 | >0,30 |
पैथोलॉजी का निर्धारण करते समय क्या करें?
यदि महाधमनी वाल्व regurgitation का पता चला है, विशेष रूप से एक बच्चे में, जोखिम का विश्लेषण डॉक्टर की मदद से किया जाना चाहिए और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता निर्धारित की जानी चाहिए।
इसके लिए सर्जिकल उपचार अनिवार्य है:
- महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता गंभीर लक्षणों के साथ (भले ही एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन संतोषजनक हो);
- गंभीर LV शिथिलता के साथ स्पर्शोन्मुख regurgitation (इजेक्शन अंश 50% या उससे कम);
- मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के लिए योजना सर्जरी, महाधमनी regurgitation वाले रोगी में अन्य वाल्वों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव (अंत-सिस्टोलिक आकार 50 मिमी से अधिक) के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।
यदि लक्षण परेशान नहीं करते हैं, और वाद्य परीक्षा के संकेतक ऐसे मूल्यों के भीतर हैं, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है:
- एल.वी. इजेक्शन अंश> 50%;
- अंत डायस्टोलिक आयाम 70 मिमी से कम;
- अंत सिस्टोलिक आयाम 50 मिमी से कम है।
केवल महाधमनी regurgitation की डिग्री का निरीक्षण करना और नियमित वाद्य नियंत्रण करना आवश्यक है।
निष्कर्ष
महाधमनी regurgitation एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब होती है जब वाल्व पत्रक बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने को अवरुद्ध करने में असमर्थ होते हैं। स्ट्रेचिंग अत्यधिक मात्रा में रक्त के साथ इसकी गुहा सिकुड़न गतिविधि में गिरावट की ओर ले जाती है।
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी और एओर्टोग्राफी का उपयोग करके पुनरुत्थान का पता लगाया जा सकता है, अन्य विधियां केवल इसके अप्रत्यक्ष संकेतों का संकेत देती हैं।
भले ही अध्ययन ग्रेड 2 महाधमनी वाल्व regurgitation प्रकट करता है, यह जरूरी नहीं कि सर्जरी की आवश्यकता को इंगित करता है। हालांकि सेना ने इस तरह की विकृति वाले लोगों के लिए जगह की उम्मीद नहीं की थी।
