महाधमनी हृदय दोष: गुदाभ्रंश के प्रकार और लक्षण

विकास के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, महाधमनी दोष जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं।

पहले विकल्पों के लिए, यह शायद ही कभी होता है जब भ्रूणजनन के उल्लंघन के एक विशिष्ट कारण की पहचान करना संभव होता है। हालांकि, कुछ जोखिम कारक हैं जिनके बारे में हर गर्भवती महिला को पता होना चाहिए:

• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब);
• संक्रामक रोग (फ्लू जैसे "हानिरहित" सहित);
• दवाएं लेना;
• मजबूत मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव;
• प्रदूषित वातावरण;
• एक्स-रे परीक्षाएं।

इस मामले में, रोग का रोगजनन इस प्रकार है:

• एक फ्लैप अविकसित हो सकता है;
• वाल्वों में से एक में एक छेद बनता है;
• ट्राइकसपिड के बजाय एक बाइसीपिड वाल्व बनता है।

अधिग्रहित दोष आमतौर पर पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

संक्रामक रोग (सेप्सिस, टॉन्सिलिटिस, सिफलिस और अन्य यौन संचारित रोग)। इस मामले में, रक्त प्रवाह के साथ एंडोकार्डियम में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया, वाल्वों की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)। दोष इस तथ्य के कारण बनता है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपने शरीर पर हमला करना शुरू कर देती हैं, इस मामले में, महाधमनी ऊतक। नतीजतन, एक अपक्षयी प्रक्रिया विकसित होती है और वाल्व क्षति होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस। यह बुजुर्गों में विकसित होता है, जबकि कैल्शियम लवण वाल्व फ्लैप्स पर बस जाते हैं और प्लेक बन जाते हैं। नतीजतन, उनकी गतिशीलता कम हो जाती है।

छाती का आघात। कारण दुर्लभ है, लेकिन यह अभी भी होता है। प्रत्यक्ष यांत्रिक क्रिया के कारण वाल्व विकृत हो जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि ये कारक अन्य दोषों के विकास का कारण भी बन सकते हैं, जैसे कि माइट्रल (बाइसपिड वाल्व दोष) या ट्राइकसपिड।

उल्लंघनों का वर्गीकरण

महाधमनी वाल्व दोषों के दो मौलिक रूप से भिन्न समूह हैं।

पहले में महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस शामिल है। इस शब्द का अर्थ है कि फ्लैप अपनी लोच खो चुके हैं और पूरी तरह से नहीं खुल सकते हैं। एक प्रतिबंध है जिसके कारण निलय सभी रक्त को महाधमनी में धकेलने में असमर्थ हैं।

वाल्व की खराबी भी है। सामान्य अवस्था में, रक्त को महाधमनी में प्रवाहित होने देने के बाद, फ्लैप बंद हो जाते हैं ताकि हृदय में वापसी के प्रवाह को रोका जा सके (तथाकथित regurgitation)। पैथोलॉजी में, यह तंत्र काम नहीं करता है, वाल्वों के बीच एक छोटा सा अंतर रहता है और रक्त का हिस्सा निलय में वापस आ जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये रूप अलगाव और संयुक्त (माइट्रल-महाधमनी) दोष दोनों के रूप में पाए जाते हैं। आमतौर पर किसी एक संरचना में दोष की प्रबलता होती है। संयुक्त महाधमनी हृदय रोग अपर्याप्तता और स्टेनोसिस का एक साथ संयोजन है।

विफलता को रक्त की मात्रा द्वारा वर्गीकृत किया जाता है जो बाएं वेंट्रिकल में वापस आती है:

• मैं डिग्री - 15% तक regurgitates;
• द्वितीय डिग्री - 15-30%;
• III डिग्री - 30-50%;
• IV डिग्री - 50% से अधिक।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पृथक रूप लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, जबकि एक संयुक्त महाधमनी हृदय दोष एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है।

साथ ही, रोग का रोगसूचकता घाव के प्रकार पर निर्भर करता है। स्टेनोसिस का रोगजनन मुख्य रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है, जो निम्नलिखित संकेतों द्वारा प्रकट होता है:

• मायोकार्डियल इस्किमिया (दिल के क्षेत्र में दर्द को कम करना);
• कार्डियोपाल्मस;
• सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा;
• सिर चकराना;
• बेहोशी;
• अंगों का सायनोसिस (नीला मलिनकिरण)।

अपर्याप्तता के मामले में, कार्डियक आउटपुट काफी कम हो जाता है (इस तथ्य के कारण कि रक्त का हिस्सा वापस आ जाता है)। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• एनजाइना पेक्टोरिस की तरह दिल में दर्द;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• कानों में शोर;
• सिर चकराना;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन;
• सांस की तकलीफ

निदान

रोग की अस्पष्ट तस्वीर के कारण, रोग के कारण को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर को एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना चाहिए।

शारीरिक निदान के तरीके (ऑस्कल्टेशन)

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन, सायनोसिस, धड़कन में वृद्धि, गर्दन की नसों में सूजन पाई जाती है।

पैल्पेशन पर (और कुछ मामलों में नेत्रहीन), एक "हृदय कूबड़" निर्धारित किया जाता है - हृदय अतिवृद्धि के कारण छाती की दीवार का एक फलाव।

स्टेनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण "बिल्ली के समान सिस्टोलिक purring" है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के प्रक्षेपण में छाती की दीवार का कंपन होता है।

टक्कर हृदय के आकार में वृद्धि को निर्धारित करती है।

स्टेनोसिस के साथ, सिस्टोलिक दबाव में कमी होती है, अपर्याप्तता के साथ - डायस्टोलिक।

स्टेनोसिस के साथ गुदाभ्रंश एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (रक्त के बाधित मार्ग के कारण) द्वारा निर्धारित किया जाता है। डायस्टोल के दौरान शोर से विफलता की विशेषता होती है (चूंकि निलय आराम करने पर पुनरुत्थान होता है।)

वाद्य तरीके

उपरोक्त संकेतों की पहचान के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है। वाल्वुलर दोषों के निदान में "स्वर्ण मानक" डॉपलर सोनोग्राफी के साथ ईसीएचओ-केजी है। यह विधि आपको हृदय की संरचना और कार्य का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, गलत परिणामों के साथ, एमआरआई, सीटी, एंजियोग्राफी का उपयोग करके अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

महाधमनी दोष वाले रोगी के लिए उपचार के विकल्प

लक्षणों की अनुपस्थिति में और हल्के चरणों में, आमतौर पर उपचार नहीं दिया जाता है। मरीजों को हर छह महीने में अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

दवा से इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा महाधमनी दोष वाले रोगियों की पूर्ण वसूली प्रदान नहीं करती है। औषधीय उपचार का लक्ष्य केवल लक्षणों में सुधार करना और जटिलताओं को रोकना है। इसके अलावा, ऑपरेशन की तैयारी में दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस मामले में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, निफेडिपिन) - अतालता और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है;
• मूत्रवर्धक (टोरसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन) - हृदय पर तनाव कम करें;
• बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल) - निम्न रक्तचाप, हेमोडायनामिक्स में सुधार;
• एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल) - एक काल्पनिक प्रभाव है।
• एंटीजाइनल ड्रग्स (सुस्तक, नाइट्रोंग)।

यदि रोग एक संक्रमण या एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है, तो दवाओं का उपयोग एटियोट्रोपिक (यानी, कारण पर निर्देशित) चिकित्सा के लिए किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, कार्बापेनम, फ्लोरोक्विनोलोन और अन्य) - संक्रामक रोगों के लिए;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन) - गठिया जैसे प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोगों के लिए;
• एंटी-स्क्लेरोटिक ड्रग्स (लेवोस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन)।

हालांकि, वाल्वुलर दोषों का मुख्य उपचार अभी भी सर्जरी है।

संचालन निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• दोष का गंभीर चरण, जो दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है;
• संयुक्त दोष;
• सहवर्ती कारकों की उपस्थिति जो विघटन को जन्म दे सकती है;
• शिकायतों के न होने पर भी इजेक्शन फ्रैक्शन में कमी।

मतभेद हैं:

• 70 से अधिक उम्र;
• गंभीर सहवर्ती विकृति (गुर्दे, यकृत, श्वसन विफलता, मधुमेह मेलेटस, आदि) की उपस्थिति।

जन्मजात विसंगतियों में, अंग-बख्शने वाले वाल्वुलोप्लास्टी का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यदि इस पद्धति का उपयोग अधिग्रहित दोषों के लिए किया जाता है, तो रिलेपेस हो सकते हैं। तकनीक वाल्व दोषों का छांटना और टांका लगाना है। कुछ मामलों में, वे बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का सहारा लेते हैं। इस मामले में, महाधमनी के उद्घाटन को एक विशेष उपकरण के साथ विस्तारित किया जाता है। इस ऑपरेशन की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी न्यूनतम आक्रमण है।

अधिग्रहित विकृति के मामले में, वाल्व प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है। प्रत्यारोपण सिंथेटिक सामग्री (सिलिकॉन) और प्राकृतिक (अपने स्वयं के ऊतकों से या मृत व्यक्ति से बायोप्रोस्थेसिस) दोनों से किए जाते हैं।

रोगी की निगरानी

वाल्वुलर दोष एक बहुत ही कपटी बीमारी है जो शायद ही प्रकट हो सकती है और फिर दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती है। इसके अलावा, धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर सही निदान करना मुश्किल बनाती है।

एओर्टिक हार्ट डिफेक्ट्स का ऑस्केल्टेशन सबसे आसान स्क्रीनिंग तरीका है। पैथोलॉजिकल शोर सुनते समय, रोगी को तुरंत आगे की जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

इसलिए, यदि आपको यह विकृति मिली है, तो आपको निवारक परीक्षाओं के बारे में यथासंभव जिम्मेदार होने की आवश्यकता है। आपको कम से कम हर छह महीने में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित इकोकार्डियोग्राफी और अन्य परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

निष्कर्ष

महाधमनी वाल्व रोग एक काफी सामान्य बीमारी है जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। लीफलेट्स के क्षतिग्रस्त होने के कारण रक्त प्रवाह में व्यवधान से क्रोनिक हार्ट फेल्योर का विकास हो सकता है।

महाधमनी वाल्व रोग से उत्पन्न होने वाले लक्षण पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं, हालांकि, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियां आसानी से उनका पता लगा सकती हैं।

महत्वपूर्ण मतभेदों की अनुपस्थिति में, इस बीमारी का सर्जिकल उपचार एक अच्छा परिणाम देता है। जीवन और कार्य क्षमता के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।