कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार: लक्षण, निदान और उपचार

हालत के लक्षण और क्लिनिक

इस बीमारी का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है, छोटे उभार के साथ, या धमनीविस्फार दीवार में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण धीरे-धीरे बढ़ सकता है। कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार के लक्षणों में शामिल हैं:

• चक्कर आना;
• कानों में लगातार बजना;
• अनुचित सिरदर्द;
• पुरानी थकान की भावना;
• नींद संबंधी विकार।

धमनीविस्फार गठन का आकार जितना बड़ा होता है, लक्षणों की अभिव्यक्ति उतनी ही तेज होती है: सिरदर्द अधिक बार और तेज हो जाता है, वक्ष क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं, सांस की तकलीफ और दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है। आवाज की कर्कशता, बिगड़ा हुआ समन्वय, सिर पर किए गए संवहनी स्पंदन की भावना भी हो सकती है।

एन्यूरिज्मल फलाव के लक्षणों में एक मिनी-स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) की तस्वीर शामिल है। एक टीआईए अस्थायी स्ट्रोक जैसे लक्षणों के साथ मस्तिष्क में खराब परिसंचरण का एक प्रकरण है जिसमें हल्के चेहरे की गड़बड़ी, अत्यधिक थकान या नींद, शरीर के एक तरफ मांसपेशियों की कमजोरी, बोलने में कठिनाई या बोलने में कठिनाई, और चक्कर आना शामिल हो सकता है। टीआईए को अक्सर एक चेतावनी संकेत माना जाता है कि अगर इसे रोकने के लिए कुछ नहीं किया गया तो भविष्य में एक सच्चा स्ट्रोक हो सकता है।

कैरोटिड एन्यूरिज्म धमनियों में रक्त के थक्के बना सकता है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड मेडिकल सेंटर (यूएमएमसी) द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, जांच किए गए प्रतिभागियों की कुल संख्या के 6.2% में कैरोटिड थ्रॉम्बोसिस मौजूद था। कैरोटिड धमनी घनास्त्रता बार-बार स्ट्रोक का कारण बन सकती है जो पक्षाघात, मस्तिष्क क्षति या मृत्यु का कारण बनती है। रक्त का थक्का धमनीविस्फार से भी टूट सकता है और मस्तिष्क की यात्रा कर सकता है, जो बाद में मस्तिष्क धमनी के रुकावट की ओर जाता है।

एक गंभीर सिरदर्द जो अचानक शुरू होता है, कैरोटिड धमनी में एक टूटे हुए धमनीविस्फार का एक विशिष्ट संकेत है। दर्द इतना तीव्र होता है कि ज्यादातर लोग इसे "अब तक का सबसे बुरा दर्द" कहते हैं। एक अत्यंत गंभीर सिरदर्द आमतौर पर मतली और उल्टी, गर्दन की सुन्नता और कुछ मामलों में चेतना के अस्थायी नुकसान के साथ होता है।

कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार के कारण होने वाले माध्यमिक लक्षण आसपास की संरचनाओं पर इसके दबाव से उत्पन्न होते हैं। जब एक धमनीविस्फार फैलता है, नसों और नसों को संकुचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे की सूजन और झुनझुनी, चेहरे या मुंह में सुन्नता, आवाज या स्वर बैठना, बोलने में कठिनाई और निगलने में कठिनाई जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

एक अनियंत्रित कैरोटिड एन्यूरिज्म दृष्टि की समस्या पैदा कर सकता है। यह धुंधली या दोहरी दृष्टि, लंबे समय तक फैली हुई पुतलियों और माथे तक दर्द का कारण बन सकता है। यदि कैरोटिड धमनी फट जाती है, तो दृष्टि का अस्थायी नुकसान भी हो सकता है।

डायग्नोस्टिक्स: किसी बीमारी को कैसे पहचानें और अलग करें?

इस रोग को निम्नलिखित विकृति के साथ अलग करना आवश्यक है: इस्केमिक स्ट्रोक, कैवर्नस साइनस सिंड्रोम, क्लस्टर सिरदर्द, फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का ग्रीवा रूप।

कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार के लिए नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम में शामिल हैं:

• इतिहास संबंधी डेटा;
• शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष (गर्दन में स्पष्ट थैली के आकार की सूजन)
• गर्दन का अल्ट्रासाउंड। यह अध्ययन धमनीविस्फार के आकार और विस्तार को निर्धारित करने का कार्य करता है;
• एंजियोग्राफी - कैरोटिड एन्यूरिज्म के निदान के लिए स्वर्ण मानक;
• कंट्रास्ट सीटी - में आसान और तेज प्रयोज्यता जैसे फायदे हैं; एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है जो 1 मिमी से कम की मात्रा के साथ संवहनी दीवार में परिवर्तन देखना संभव बनाती है;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी एक गैर-इनवेसिव तकनीक है जो कंट्रास्ट मीडिया या एक्स-रे की आवश्यकता के बिना संवहनी संरचनाओं की कल्पना कर सकती है। एमआरए धमनीविस्फार के घनास्त्रता और अवशिष्ट रक्त प्रवाह विशेषताओं को दिखा सकता है।

कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार वाले रोगी का उपचार और पुनर्वास

एन्यूरिज्म उपचार का लक्ष्य लक्षणों को कम करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। किसी भी विधि को चुनने से पहले, संभावित लाभों, जोखिमों और दुष्प्रभावों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

यदि धमनीविस्फार छोटा है और किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, तो स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई के साथ हर छह से बारह महीनों में परीक्षा के साथ अपेक्षित प्रबंधन चुना जाता है।

यदि जटिलताओं का खतरा है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में कैरोटिड धमनी के उस हिस्से का उच्छेदन शामिल होता है, जो एन्यूरिज्म से जुड़ा होता है, और हटाए गए क्षेत्र को एक ग्राफ्ट के साथ बदल देता है।

सर्जिकल उपचार के लिए एक अन्य विकल्प एंडोवस्कुलर स्टेंट की नियुक्ति है। कैरोटिड धमनी की बाकी शाखाओं के सापेक्ष धमनीविस्फार के आकार और उसके स्थान के आधार पर ऑपरेशन किया जाता है। धमनीविस्फार की साइट पर स्टेंट ग्राफ्ट को निर्देशित करने और वितरित करने के लिए सर्जन कैथेटर का उपयोग करके ऊरु धमनी में एक पंचर के माध्यम से जाता है। एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग कृत्रिम सामग्री से बने ग्राफ्ट को उभरी हुई पोत की दीवार के क्षेत्र में रखने के लिए किया जाता है। स्टेंट को फिर धमनी के अंदर फैलाया जाता है और टांके के बजाय धातु के हुक के साथ रखा जाता है। इस उपचार पद्धति का लाभ परिचालन जोखिम को कम करना और रोगी के पुनर्वास के समय को कम करना है।

रोगियों के पुनर्वास में रक्तचाप नियंत्रण, धूम्रपान बंद करना, आहार का पालन (वसा, कार्बोहाइड्रेट के आहार में कमी), रक्त को पतला करने के लिए दवाएं लेना और मध्यम शारीरिक परिश्रम शामिल हैं।

निष्कर्ष

तो, कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार वास्तव में एक दुर्लभ बीमारी है जिसे गर्दन में एक स्पंदित गठन और तंत्रिका संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के साथ रोगों के विभेदक निदान का संचालन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को डिस्फेगिया, सिरदर्द, गर्दन में दर्द, रेट्रो-ऑर्बिटल प्रेशर की भावना, ओटलगिया और हृदय रोग के लक्षण जैसी शिकायतें हो सकती हैं। प्रारंभिक निदान और उपचार आवश्यक है क्योंकि 50-70 प्रतिशत मामलों में मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताएं और मृत्यु होती है। लेकिन सर्जिकल उपचार के संतोषजनक परिणाम इस बीमारी के आक्रामक उपचार की आवश्यकता को साबित करते हैं।