एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए दवाएं: प्रवेश के प्रकार और नियम

एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है: चिकित्सा के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री का मूल्यांकन प्रयोगशाला और वाद्य विश्लेषणों के अनुसार किया जाता है, दवा चुनते समय, लिपोप्रोटीन के प्रारंभिक स्तर को ध्यान में रखा जाता है।

रोग के विकास में अग्रणी भूमिका कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) अंश की है, जो रक्त से कोशिकाओं तक कोलेस्ट्रॉल (सीएस) को स्थानांतरित करता है। इस सूचक के स्तर के अनुसार, वे चुनते हैं कि कौन सी दवा लिखनी है, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें। इसके अतिरिक्त, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी में डिस्लिपिडेमिया की प्रक्रिया को एक साथ दर्शाते हैं।

चिकित्सा के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं: संशोधन के लिए उत्तरदायी सभी जोखिम कारकों का उन्मूलन, सिद्ध औषधीय प्रभावकारिता के साथ दवाओं को चुनने की प्राथमिकता, सावधानीपूर्वक खुराक की गणना और स्थिति की लगातार निगरानी।

एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए ऐसी दवाएं निर्धारित की गई हैं:

• स्टैटिन (HMG-CoA रिडक्टेस इनहिबिटर);
• फ़िब्रेट करता है;
• पित्त अम्ल अनुक्रमक;
• निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव।

इसके अतिरिक्त, होम्योपैथिक और हर्बल उपचार का उपयोग किया जाता है।

स्टेटिन्स

दवाओं का यह समूह यकृत कोशिकाओं द्वारा कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को रोककर लिपिड चयापचय को प्रभावित करता है। दवाएं संवहनी दीवारों की स्थिति को सामान्य करती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लिए एक स्टेबलाइजर के रूप में कार्य करती हैं, जिससे उनके टूटने और आगे धमनी घनास्त्रता को रोका जा सकता है। फंड ऑक्सीडेटिव तनाव (ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं द्वारा सेलुलर स्तर पर नुकसान) की अभिव्यक्तियों को कम करते हैं और कुछ हद तक रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं।

दवाओं का वर्गीकरण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

फ़िब्रेट्स

इस समूह की दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से उच्च ट्राइग्लिसराइड के स्तर वाले विकृति के उपचार के लिए किया जाता है। चयापचय की प्रक्रिया में, फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को प्रभावित करते हैं, जिससे लाइपेस की गतिविधि बढ़ जाती है (एंजाइम जो वसा के विघटन और उपयोग में सुधार करते हैं)। इस समूह की कुछ दवाएं भी यकृत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। पदार्थ अतिरिक्त रूप से रक्त की स्थिति को प्रभावित करते हैं, थक्के की प्रक्रिया को सामान्य करते हैं और "एस्पिरिन" जैसे थ्रोम्बस के गठन को मध्यम रूप से रोकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए आधुनिक उपचार में, स्टैटिन की तुलना में फाइब्रेट्स कम आम हैं। जब उन्हें लिया जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल का स्तर व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है, जिसके कारण उन्हें कोरोनरी हृदय रोग में नुस्खे के लिए सलाह दी जाती है। मधुमेह, मोटापा, चयापचय सिंड्रोम, या संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों में ट्राइग्लिसराइडेमिया में अधिक प्रभावकारिता देखी जाती है।

दवाओं की सूची नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की गई है:

सबसे प्रभावी और सिद्ध तरीके क्या हैं?

नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, डिस्लिपिडेमिया के सुधार के लिए दवाओं का चयन करते समय, किसी को न केवल प्रयोगशाला परीक्षण संकेतक (लिपिड प्रोफाइल) से आगे बढ़ना चाहिए, बल्कि किसी विशेष रोगी के लिए जोखिम प्रोफ़ाइल से भी आगे बढ़ना चाहिए। स्टैटिन लेने के संकेत एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, टाइप 2 मधुमेह, उच्च जोखिम वाले रोगियों के संकेतों के साथ कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति हैं। संकेत नीचे दी गई सूची में प्रस्तुत किए गए हैं।

कारकों की सूची:

• स्थगित दिल का दौरा, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, स्टेंटिंग;
• 180/110 से ऊपर रक्तचाप के साथ टाइप 2 मधुमेह या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति;
• गुर्दे की विफलता के साथ टाइप 1 मधुमेह;
• धूम्रपान;
• वृद्धावस्था;
• हृदय रोगों के लिए बोझिल पारिवारिक आनुवंशिकता;
• लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन, एलडीएल> 6 मिमीोल / एल, कुल कोलेस्ट्रॉल> 8 मिमीोल / एल;
• एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना;
• मोटापा, अधिक वजन, पेट की चर्बी का जमाव;
• शारीरिक गतिविधि की कमी।

डिस्लिपिडेमिया से निपटने के लिए एल्गोरिदम:

1. मरीजों भारी जोखिम कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में 1.8 mmol / l की कमी दिखाई देती है, या प्रारंभिक स्तर से 50% तक यदि निर्धारित स्तर तक पहुंचना असंभव है। पर औसत जोखिम संकेतक में 2.5 mmol / l की कमी की आवश्यकता होती है, इसके बाद अवलोकन किया जाता है।
2. 30-45% के औसत से लिपोप्रोटीन के हानिकारक अंश के स्तर को कम करने से "एटोरवास्टेटिन" और "रोसुवास्टेटिन" को 10 मिलीग्राम, "लोवास्टैटिन" और "सिमवास्टेटिन" की 40 मिलीग्राम की खुराक पर अनुमति दी जाती है।
3. केवल दो दवाएं - 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक पर रोसुवास्टेटिन, और 80 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन वांछित परिणाम प्राप्त करने और एलडीएल स्तर को 50% से अधिक कम करने की अनुमति देती है।
4. साइड इफेक्ट के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, "Simvastatin" को 80 mg (इष्टतम खुराक 40 mg) से अधिक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, दो एजेंटों के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए: 20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन और 80 मिलीग्राम एटोरवास्टेटिन।

हृदय वाहिकाओं के स्टेंटिंग की प्रक्रिया से पहले स्टैटिन लेना विशेष रूप से प्रभावी होता है। परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन से पहले एटोरवास्टेटिन 80 मिलीग्राम या रोसुवास्टेटिन 40 मिलीग्राम की एकल लोडिंग खुराक की सिफारिश की जाती है। यह कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में प्रक्रिया के बाद हृदय संबंधी जटिलताओं (दिल का दौरा) के जोखिम को कम करता है।

गोलियों के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार: आपको कब तक दवा लेनी चाहिए और क्यों?

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए दवाएं डॉक्टर की सलाह पर सख्ती से लेनी चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए, विशेषज्ञ जोखिम कारकों, लिपिड स्पेक्ट्रम विश्लेषण डेटा, हृदय रोग की उपस्थिति या गंभीर आनुवंशिकता के आधार पर खुराक की गणना करता है।

अधिकांश स्टैटिन को लंबे समय तक लिया जाता है, शुरू में 1 से 3 महीने की अवधि के लिए, जिसके दौरान प्राप्त उपचार के प्रभाव का आकलन किया जाता है और खुराक को समायोजित किया जाता है। इसके अलावा, उचित मूल्यों पर लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को बनाए रखने के लिए एक रखरखाव खुराक की आवश्यकता होती है। गंभीर कोरोनरी पैथोलॉजी, दिल का दौरा पड़ने के बाद की स्थिति या हृदय पर हस्तक्षेप, मधुमेह के मामले में दवाएं लगातार ली जाती हैं।

नवीनतम चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, एलडीएल स्तर को 2 मिमीोल / एल से नीचे रखने से संवहनी क्षति की डिग्री कम हो सकती है। प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए गोलियां लेते समय, लिपोप्रोटीन के स्तर में 1-2 mmol / l की कमी मृत्यु दर को रोकती है, दिल के दौरे या स्ट्रोक से मृत्यु के जोखिम को कम करती है, जिससे रोगी को जीने की अनुमति मिलती है।

इन उत्पादों का उपयोग करने के क्या दुष्प्रभाव हैं?

अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गलत खुराक के उपयोग या दवाओं के संयोजन से जुड़ी हैं।

स्टैटिन लेते समय, अवांछनीय प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में विशेषता परिवर्तन: ढीले मल, पेट फूलना और सूजन, बेचैनी, मतली या उल्टी। सिरदर्द या चक्कर आना, सामान्य कमजोरी दिखाई दे सकती है। मायलगिया या मायोसिटिस (एक ऑटोइम्यून प्रकृति की एक सूजन पेशी रोग) के रोगियों के लिए स्टैटिन लेना विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे मामले में, रोगी को मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन का अनुभव हो सकता है। बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, जिगर की विफलता या फोकल पैथोलॉजी वाले लोगों में दवाओं को contraindicated है।

फाइब्रेट्स लेते समय, अनुप्रयोगों की संकीर्ण सीमा के कारण साइड इफेक्ट शायद ही कभी देखे जाते हैं, हालांकि, उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: पित्त के बहिर्वाह में गिरावट, पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निर्माण, पेट की परेशानी और अपच। सामान्य कमजोरी का विकास, सिरदर्द के दौरे, बेहोशी संभव है। दुर्लभ मामलों में, धन के उपयोग से ऑक्सीडेटिव एंजाइम में वृद्धि होती है, जो मांसपेशियों में दर्द और स्थानीय सूजन से प्रकट होती है। फाइब्रेट्स का उपयोग गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता, पित्त पथरी रोग, सिरोसिस, गर्भावस्था या स्तनपान के साथ-साथ बचपन में भी contraindicated है।

दवाओं का गलत संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है। यह साबित हो गया है कि स्टैटिन के साथ फाइब्रेट्स ("जेम्फिब्रोज़िल", "सिप्रोफिब्रेट" और "फेनोफिब्रेट") के संयोजन से मायोपैथी (न्यूरोमस्कुलर रोग) विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिसके कारण इस तरह के उपयोग को contraindicated है।

स्टैटिन का संयोजन:

• कैल्शियम विरोधी ("वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम");
• एंटिफंगल दवा "केटोकोनाज़ोल";
• एंटीबायोटिक्स "एरिथ्रोमाइसिन" और "क्लेरिथ्रोमाइसिन"।

निष्कर्ष

एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग एक अत्यंत खतरनाक प्रगतिशील विकृति है। लिपिड चयापचय संबंधी विकार और, परिणामस्वरूप, कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में बदलाव के लिए सुधार की आवश्यकता होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के आधुनिक तरीकों में स्टैटिन या फाइब्रेट्स लेना शामिल है। रोगी के व्यक्तिगत जोखिम और चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए दवाएं एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं।