एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है

एक्सट्रैसिस्टोल को साइनस नोड या अन्य एक्टोपिक फोकस से एक आवेग का असाधारण गठन कहा जाता है। घटना की घटना संकेतों के माध्यमिक स्रोतों की बढ़ी हुई गतिविधि और सामान्य पेसमेकर के कमजोर होने (दिल का दौरा पड़ने के बाद, मायोकार्डिटिस, ग्लाइकोसाइड के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों के साथ) से जुड़ी है।

स्वस्थ लोगों में, दिन के दौरान 100 तक एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं, जो हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं और जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एंटीरैडमिक दवाएं (एएपी) रोग संबंधी उत्तेजना के फोकस की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। आवेग के स्रोत के आधार पर, सुप्रावेंट्रिकुलर (एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर) और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को विभाजित किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि के उल्लंघन के उपचार के लिए एंटीरैडमिक दवाओं के विशेष वर्ग हैं:

1. Ia - संकेत चालन को रोकना ("क्विनिडाइन", "रिटमिलन")। उनका उपयोग हृदय चालन प्रणाली के सभी भागों से रोग संबंधी आवेगों को समाप्त करने के लिए किया जाता है।
2. IV - "लिडोकेन", "मैक्सरिथम"। वेंट्रिकुलर अतालता पर एक चयनात्मक प्रभाव डालें।
3. с - "एटाट्सिज़िन", "प्रोपेनॉर्म"। पल्स ट्रांज़िट समय को लंबा करके और मायोकार्डियम के ठीक होने के समय पर न्यूनतम प्रभाव द्वारा हृदय चालन प्रणाली के सभी भागों को प्रभावित करता है। उनका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए किया जाता है।
4. II - बीटा-ब्लॉकर्स "नेबिवोलोल", "कॉनकोर", "कार्वेडिलोल"। ड्रग्स जिनमें एवी नोड पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ एक हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक, एंटीफिब्रिलेटरी प्रभाव होता है।
5. III - "एमियोडेरोन", "कॉर्डेरोन"। ड्रग्स जो अपने चैनलों के माध्यम से पोटेशियम के परिवहन को अवरुद्ध करते हैं। विभिन्न मूल के अतालता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
6. IV - दवाएं जो एट्रियम से वेंट्रिकल्स ("वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम") तक आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देती हैं।

नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति के लिए एक्सट्रैसिस्टोल के लिए विभिन्न दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है। सबसे आम संघ हैं:

• + а वर्ग;
• II + "कोर्डारोन";
• "कॉर्डेरोन" + "रिटमिलन";
• "कॉर्डारोन" + "प्रोपेनॉर्म";
• "वेरापामिल" + आईए (आईबी);
• II + "प्रोपेनॉर्म"।

इलाज कब शुरू करें

मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पंजीकरण हमेशा अतालता के औषधीय सुधार के लिए एक संकेत नहीं है। रोगी, एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल को अच्छी तरह से सहन करते हैं, जिससे हेमोडायनामिक गड़बड़ी (विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर) नहीं होती है। रोगी की सह-रुग्णता, एक कार्बनिक हृदय दोष की उपस्थिति और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए दवाएं लिखिए।

अतालतारोधी दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए मुख्य संकेत:

• पैथोलॉजी का प्रगतिशील कोर्स (गतिशीलता में एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में वृद्धि होती है);
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उच्च वर्ग (आईवीए, आईवीबी, वी लॉन के अनुसार) - चिकित्सा की आवश्यकता घातक टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के एक उच्च जोखिम से तय होती है;
• 2 से अधिक असाधारण संकुचन (एलोरिथिमिया, "शॉर्ट रन") की उपस्थिति, जो संचार विफलता के संकेतों के साथ हैं - रक्तचाप की अक्षमता, एडिमा, चक्कर आना, नाड़ी के गुणों में परिवर्तन।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज दवाओं के साथ तभी किया जाता है जब स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत हों। अन्य मामलों में, जीवन शैली को संशोधित करके और एटिऑलॉजिकल कारक को समाप्त करके सुधार किया जाता है। दवा, इसकी खुराक, आवृत्ति और प्रवेश की अवधि हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित की जाती है, रोगी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों को देखकर और नियंत्रित करती है।

प्रदर्शन कसौटी

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए एएपी के चयन की पर्याप्तता को नियंत्रित करें गिएस मानदंड:

• असाधारण कटौती की संख्या में 70% की समग्र कमी;
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को 90% तक कम करना;
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों की अनुपस्थिति।

अभ्यास करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि चिकित्सा की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड रोगी की स्थिति में सुधार है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

अतालता के लिए दवाओं का व्यापक नुस्खा साइड इफेक्ट के एक उच्च जोखिम के साथ है। एजेंट की कार्रवाई का तंत्र contraindications और मुख्य दुष्प्रभावों को निर्धारित करता है।

1. बीटा-ब्लॉकर्स महाधमनी स्टेनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा और धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में contraindicated हैं। इस समूह में दवाओं के उपयोग से रक्तचाप में कमी, ब्रोन्कोस्पास्म, कमजोरी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, सिरदर्द और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि हो सकती है।
2. निर्देशों के अनुसार, "एमियोडेरोन", बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, बीमार साइनस सिंड्रोम और ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में contraindicated है। दवा के दुष्प्रभाव: गंभीर हाइपोटेंशन, पतन और हृदय गति में कमी।
3. "वेरापामिल" मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और गंभीर हृदय विफलता के साथ।
4. "प्रोपेनॉर्म" रुकावटों, अनियंत्रित पुरानी दिल की विफलता, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और ब्रोन्को-अवरोधक रोगों में contraindicated है।

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एंटीरियथमिक्स के उपयोग के लिए पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम) के साथ अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सुरक्षित अतालता से संबंधित हैं जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। ज्यादातर मामलों में, एपिसोड की शुरुआत सहानुभूति प्रणाली की सक्रियता से जुड़ी होती है और इसे शामक की मदद से ठीक किया जाता है। उच्च निम्न वर्गों के वेंट्रिकुलर विकार घातक अतालता के विकास के जोखिम के साथ होते हैं, और इसलिए औषधीय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पर्याप्त रूप से चयनित दवा और इसके नियमित सेवन से रोगी के जीवन की गुणवत्ता और दीर्घायु में सुधार होता है।