पीठ और दिल के क्षेत्र में दर्द क्यों होता है: यह किस तरह का दर्द देता है

हृदय प्रणाली के रोग और उनके कारण होने वाली जटिलताएँ युवा लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं। दिल के क्षेत्र में दर्द दर्द की उपस्थिति, पीठ तक विकिरण, हृदय और गैर-हृदय विकृति का एक विशिष्ट संकेत है। प्रारंभिक अवस्था में विभेदक निदान को विभिन्न उपचार युक्तियों द्वारा समझाया गया है। मायोकार्डियल रोधगलन, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, उच्च श्रेणी के अतालता मानव जीवन के लिए खतरे के साथ हैं, इसलिए, उन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जबकि रीढ़ की पुरानी विकृति होने पर, उन्हें नियोजित उपचार के साथ छोड़ दिया जाता है।

कारण

छाती के संवेदनशील संक्रमण की विशेषताएं बड़ी संख्या में आंतरिक अंगों और मुख्य तंत्रिका बंडलों के निकट स्थान के कारण होती हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा में, गठन के साथ बाहरी और आंत (आंतरिक अंगों से) संवेदनशीलता के क्षेत्रों को पार करने की अवधारणा का उपयोग किया जाता है ज़खारिन-गेद के क्षेत्र... इसलिए, पीठ से हृदय में तेज दर्द का प्रकट होना निम्नलिखित स्थितियों के कारण होता है:

चुटकी तंत्रिका तंतुओं के साथ गर्दन, छाती या रीढ़ की चोट;
अन्नप्रणाली के रोग - ट्यूमर, डायवर्टिकुला (मांसपेशियों की दीवार के असामान्य उभार), सख्ती (पिछली सूजन के कारण संकुचन), वैरिकाज़ नसों या दीवार का टूटना (वेध);
डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी है जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुकाओं को नुकसान होता है। यह हड्डी के ऊतकों के पैथोलॉजिकल विकास की विशेषता है, रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ रीढ़ पर तनाव में वृद्धि, अक्सर वक्ष क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में;
इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया - दर्द जो तंत्रिका के साथ होता है (अक्सर इंटरकोस्टल स्पेस में), यांत्रिक तनाव से जुड़ा होता है (स्पास्मोडिक मांसपेशी या तंत्रिका फाइबर पर हड्डी के ऊतकों का अतिवृद्धि, इसे परेशान करता है);
रोधगलन एक तीव्र स्थिति है जो कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के परिगलन (मृत्यु) की विशेषता है। अधिक बार एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के अलग होने के बाद होता है, एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) या धमनी ऐंठन का विकास;
विदारक महाधमनी धमनीविस्फार परतों के बीच रक्त के रिसाव और धमनी के आगे विनाश से जुड़ी संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन है। पैथोलॉजी को एक तीव्र हमले की विशेषता है, जिसमें दिल दर्द करता है और पीठ की ओर विकिरण करता है;
एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग का एक प्रकार है, जब शारीरिक परिश्रम के बाद उरोस्थि के पीछे का दर्द पीठ, स्कैपुला और बाएं हाथ में विकिरण के साथ देखा जाता है। कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में क्षणिक कमी के कारण उल्लंघन होता है;
तीव्र ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस - श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां।

बुजुर्ग रोगियों में, रीढ़ की वक्रता के साथ, मधुमेह मेलेटस, हृदय संबंधी विकृति असामान्य हैं: हृदय पीठ से दर्द करता है।

दिल के क्षेत्र में दर्द या पीठ दर्द?

कार्डियाल्गिया ("कार्डिया" - हृदय, "अल्गिया" - दर्द) छाती क्षेत्र में विभिन्न एटियलजि के हृदय रोगों से जुड़ी एक दर्दनाक सनसनी है। जिन रोगियों को हृदय और पीठ में दर्द होता है, उन्हें चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता और विशिष्टता का निर्धारण करने के लिए प्राथमिक विभेदक निदान से गुजरना पड़ता है।

सुविधाओं पर विचार करें:

शारीरिक गतिविधि के साथ एक हमले का संबंध - व्यायाम के अंत में दर्द की उपस्थिति, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन में वृद्धि कार्डियक पैथोलॉजी को इंगित करती है। धड़ या सिर के तीखे मोड़ के बाद पीठ और हृदय में होने वाला दर्द अक्सर दबी हुई नसों से जुड़ा होता है;
श्वसन क्रिया - श्वसन प्रणाली की विकृति को साँस लेने और खांसने पर दर्द सिंड्रोम में वृद्धि की विशेषता है;
भोजन का सेवन - एसोफेजियल पैथोलॉजी वाले मरीजों में गर्म, ठंडा और ठोस भोजन खाने पर दर्द में वृद्धि देखी जाती है;
दर्द की प्रकृति - पैरॉक्सिस्मल छुरा - एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, लगातार तीव्र काटने - महाधमनी धमनीविस्फार की विशेषता, लंबे समय तक सुस्त - पुरानी सूजन और गैर-भड़काऊ हृदय रोग;
विकिरण के क्षेत्र - बाएं हाथ, स्कैपुला और निचले जबड़े में एक अप्रिय सनसनी का प्रसार दिल के दौरे की विशेषता है, छाती के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थानीयकरण - एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार।

इसके अलावा, रोग के इतिहास (विकास का इतिहास), क्लिनिक में वृद्धि और संबंधित लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है।

अन्नप्रणाली के रोगों के लिए, डिस्पैगिया (निगलने में बिगड़ा हुआ), ब्रेस्टबोन के पीछे एक विदेशी शरीर की सनसनी, नाराज़गी, जीभ पर पट्टिका विशेषता है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, दर्द सिंड्रोम की स्थिरता देखी जाती है: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विपरीत, रात में तीव्रता कम नहीं होती है। तंत्रिका के स्पष्ट संपीड़न के साथ संवेदनशीलता का उल्लंघन नोट किया जाता है: कई घंटों तक एक अंग सुन्न हो जाता है। तंत्रिका जड़ की एक तेज चुटकी रोगी की विशिष्ट मुद्रा को निर्धारित करती है: आगे की ओर झुकते हुए, रोगी अपना हाथ एक तरफ (प्रभावित पक्ष) पर रखता है।

तीव्र हृदय विकृति (एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन) दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता है, अक्सर उरोस्थि के बाईं ओर। इसके अतिरिक्त, वे हृदय की लय (टैचीकार्डिया), चेतना की हानि, मृत्यु के भय की भावना, सांस की गंभीर कमी के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं।

क्या परीक्षाएं करनी हैं

उपचार की प्रभावशीलता सही निदान पर निर्भर करती है, इसलिए, एक डॉक्टर द्वारा एक नैदानिक परीक्षा और अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) हृदय की विद्युत गतिविधि की एक प्रकार की रिकॉर्डिंग है, जिसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए किया जाता है। दर्द के तीव्र हमले के दौरान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रिकॉर्डिंग है;
इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ-केजी) दिल के कक्षों और महान वाहिकाओं को देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि है। दिल का दौरा पड़ने के बाद विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, वाल्वुलर दोष और हेमोडायनामिक विकारों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है;
छाती का एक्स-रे - रिब फ्रैक्चर, तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान के लिए। पेट की कंट्रास्ट परीक्षा हाइटल हर्निया का निदान करने में मदद कर सकती है। भ्रूण के विकास पर आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों के कारण गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को न करें;
ग्रीवा, वक्ष और काठ के क्षेत्रों में रीढ़ की एक्स-रे - दर्दनाक चोटों या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान के लिए;
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के खोखले अंगों के दृश्य की एक एंडोस्कोपिक विधि है, जिसकी मदद से अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का आकलन किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान में ल्यूकोसाइट्स (सूजन के गैर-विशिष्ट मार्कर) और ट्रोपोनिन (तेजी से बढ़े हुए - रोधगलन का एक मार्कर) की बढ़ी हुई संख्या का निर्धारण शामिल है।

उपचार के तरीके

उपस्थित चिकित्सक अनुसंधान परिणामों का विश्लेषण करने और सही निदान करने के बाद चिकित्सा निर्धारित करता है।

गंभीर तंत्रिका संबंधी दर्द के साथ, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - "डिक्लोफेनाक", "निमेसिल", "मूवलिस" (जैल - सामयिक उपयोग के लिए, पाउडर - मौखिक समाधान की तैयारी के लिए);
मूत्रवर्धक - एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, स्पिरोनोलैक्टोन) को राहत देने के लिए;
मांसपेशियों की ऐंठन में कमी - "मिडोकलम";
चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार - समूह बी के विटामिन ("न्यूरोरूबिन")।

कार्डियाल्जिया (एनजाइना पेक्टोरिस या दिल का दौरा) के साथ, निम्नलिखित उपचार रणनीति का उपयोग किया जाता है:

वासोडिलेटर्स: "नाइट्रोग्लिसरीन" - जीभ के नीचे एक गोली;
एंटीप्लेटलेट ड्रग्स (रक्त की चिपचिपाहट को कम करना): "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड", "क्लोपिडोग्रेल", "टिकाग्रेलर";
ऑक्सीजन थेरेपी।

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "एनोक्सापारिन") का उपयोग किया जाता है। परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (स्टेंट प्लेसमेंट) का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करें।

एक अलग मूल के दर्द के लिए, निदान के आधार पर, निम्नलिखित चिकित्सा योजना का उपयोग किया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस या ट्रेकाइटिस - एंटीपीयरेटिक और एंटीट्यूसिव दवाएं, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साँस लेना। यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक चिकित्सा;
विदारक महाधमनी धमनीविस्फार - तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप;
अन्नप्रणाली के रोग - एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स ("रैनिटिडाइन", "पैंटोप्रोज़ोल"); टूटना, डायवर्टिकुला और हर्नियास को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

जिन रोगियों का पीठ दर्द हृदय तक फैलता है, गैर-विशिष्ट चिकित्सा तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया, महाधमनी विच्छेदन या अन्नप्रणाली के टूटने को छोड़कर शुरू होती है।

निष्कर्ष

उरोस्थि में स्थानीयकरण के साथ दर्द की उपस्थिति हृदय की विकृति और पेरिकार्डियम के पीछे स्थित संरचनाओं के कारण होती है। दर्द सिंड्रोम (प्रकृति, तीव्रता, विकिरण और श्वास के साथ संबंध, शारीरिक गतिविधि और भोजन का सेवन) के विवरण का उपयोग करके मुख्य कारण का निर्धारण आगे नैदानिक रणनीति चुनने में मदद करता है।

अधिक बार, इस स्थानीयकरण का दर्द मायोकार्डियल इस्किमिया या तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की विशेषता है। जिन रोगियों के दिल या पीठ में दर्द होता है, उन्हें एक निश्चित निदान की पुष्टि करने वाली वाद्य और प्रयोगशाला प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसके बाद वे लक्षण और दर्द की शुरुआत के कारण दोनों को खत्म करने के उद्देश्य से पर्याप्त चिकित्सा का चयन करते हैं।