ब्राचियोसेफेलिक धमनियों (बीसीए) का एथेरोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जो गर्दन और सिर को खिलाने वाले जहाजों में वसायुक्त सजीले टुकड़े की उपस्थिति से जुड़ा होता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाओं में रुकावट के बाद यह आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। अक्सर, यह रोग गंभीर उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में दर्ज किया जाता है।
पैथोलॉजी सेरेब्रल वाहिकाओं के बेसिन में स्टेनोसिस और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। नतीजतन, जैसे-जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, क्षणिक इस्केमिक हमलों और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
कारण और विशिष्ट रोगी शिकायतें
बीसीए में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास के कारण हैं:
- वाहिकाओं में उच्च रक्त प्रवाह दर, जो लगातार उच्च दबाव से धमनियों की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाती है;
- बड़ी संख्या में शाखाएँ;
- लामिना (शांत, एकसमान) रक्त प्रवाह में कई बाधाएँ, जो शाखाओं में बँटती हैं, जिससे अशांति पैदा होती है;
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) की एकाग्रता का उल्लंघन;
- उच्च रक्त शर्करा का स्तर, जो पोत की दीवार को भी नुकसान पहुंचाता है।
रोग के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- शरीर के किसी एक हिस्से में सुन्नता की भावना;
- कमजोरी और थकान;
- कम काम करने की क्षमता;
- सरदर्द;
- अत्यंत थकावट;
- संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन;
- स्मृति हानि;
- श्रवण दोष, दृष्टि।
ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस कभी भी शारीरिक भलाई और स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित नहीं होता है। रोगजनन के विकास के लिए उत्तेजक कारक और पृष्ठभूमि रोग आवश्यक हैं:
- वंशागति;
- पुराना और तीव्र तनाव;
- धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
- व्यसनी खाने की आदतें: वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ कम फाइबर में खाना;
- सीमित मोटर शासन, गतिहीन जीवन शैली;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- गर्दन और सिर में रक्त वाहिकाओं के विकास में अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ;
- पुरुष लिंग;
- महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
- उम्र;
- अधिक वजन और मोटापा।
रोग वर्गीकरण
रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:
- बीसीए के एक्स्ट्राक्रानियल (एक्स्ट्राक्रैनियल) भागों के एथेरोस्क्लेरोसिस - दाएं और बाएं आम कैरोटिड धमनियां (सीए) नैदानिक महत्व के हैं;
- बीसीए के इंट्राक्रैनील भागों के एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं और बाएं आंतरिक सीए, जो विलिस के चक्र का हिस्सा हैं - मस्तिष्क का मुख्य संवहनी बिस्तर)।
घाव की मात्रा से, गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में विभाजित किया गया है:
- गैर-स्टेनोज़िंग - रोग प्रक्रिया संवहनी दीवार के आधे से भी कम व्यास को कवर करती है। यह प्रकार अधिक अनुकूल है, क्योंकि रक्त प्रवाह कुछ हद तक प्रभावित होता है और मस्तिष्क हाइपोक्सिया की डिग्री नगण्य होती है। हालांकि, घाव की सीमा तक विस्तार करते हुए, पुरानी प्रक्रिया स्थिर नहीं होती है।
- स्टेनोसिंग ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का क्रोनिक एथेरोस्क्लेरोसिस - पोत पर आधे से अधिक वसायुक्त गठन का कब्जा है। इस पैमाने पर, न केवल मस्तिष्क और सिर के ऊतकों की आपूर्ति करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, बल्कि पट्टिका की अस्थिरता भी बढ़ जाती है, जो संभावित रूप से बाद की थ्रोम्बोटिक प्रतिक्रिया के साथ इसके फटने की ओर ले जाती है। ऐसी स्थिति घातक होगी या इसके गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
नैदानिक उपाय
निदान करने के लिए, आपके सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को यह करना होगा:
- रोगी सर्वेक्षण;
- रोगी की परीक्षा;
- दिल और फेफड़ों का गुदाभ्रंश और टक्कर;
- प्रयोगशाला रक्त परीक्षण - सामान्य नैदानिक (रक्त + मूत्र), लिपिड संरचना (लिपिडोग्राम), सीरम ग्लूकोज का अध्ययन;
- ब्रैकियोसेफिलिक धमनियों की ट्रिपलक्स स्कैनिंग;
- मस्तिष्क का एमआरआई (संकेतों के अनुसार);
- बीसीए एंजियोग्राफी।
रोगी उपचार और अवलोकन
ब्रैकियोसेफिलिक धमनियों के दोनों एक्स्ट्राक्रैनील और इंट्राक्रैनील भागों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें दबाव नियंत्रण, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार और मधुमेह रोगियों में ग्लूकोज चयापचय का अनुकूलन शामिल है।
ड्रग उपचार की आधुनिक संभावनाएं ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की एक्स्ट्राक्रानियल शाखाओं के गैर-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार और नियंत्रण के लिए उपयुक्त हैं। इस उद्देश्य के लिए, नियुक्त करें:
- एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी ("एस्पिरिन", "क्लोपिडोग्रेल", "वारफारिन", "ज़ेरेटो")। दवाएं रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं में सुधार करती हैं, थ्रोम्बस के गठन को रोकती हैं। इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त गुण धमनियों के लुमेन का चौड़ा होना है, जो रक्त प्रवाह को सुगम बनाता है।
- कोलेस्ट्रॉल चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं: स्टैटिन और फाइब्रेट्स (रोसुवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन)। वे रक्त लिपिड को कम करते हैं, नए सजीले टुकड़े के गठन को रोकते हैं।
- उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य दवाएं जो उच्च रक्तचाप ("एनालाप्रिल", "पेरिंडोप्रिल", "लिसिनोप्रिल") के उपचार के लिए प्रोटोकॉल में शामिल हैं। जब लंबे समय तक रोजाना लिया जाता है, तो वे रक्तचाप के स्तर को सुरक्षित स्तर तक कम कर देते हैं।
नूट्रोपिक दवाएं (जिन्हें माना जाता है कि वे मस्तिष्क के कामकाज में सुधार करते हैं), आहार की खुराक, होम्योपैथी और हर्बल तैयारियों का कोई सिद्ध प्रभाव नहीं है, केवल रोगी के बटुए को खाली करना है।
रोगी के रूढ़िवादी प्रबंधन के अलावा, रक्त परिसंचरण को ठीक करने के लिए पारंपरिक और शल्य चिकित्सा पद्धतियां हैं जो ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए लागू होती हैं:
- पर्क्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस) बैलून एंजियोप्लास्टी। तकनीक में प्रभावित धमनी में एक विशेष कैथेटर की शुरूआत शामिल है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत, आयोडीन युक्त तैयारी के लिए धन्यवाद, संकीर्ण साइट को सटीक रूप से निर्धारित करना और गाइड तार के अंत में स्थित गुब्बारे के साथ विस्तार करके इसे समाप्त करना संभव है।
- स्टेंटिंग। प्रक्रिया में धमनी के अंदर एक धातु का फ्रेम रखना शामिल है। डिवाइस को कैथेटर का उपयोग करके एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में डाला जाता है। हालांकि, यह विधि भी अपूर्ण है: समय के साथ, स्टेंट ऊतक के साथ इतना ऊंचा हो जाता है कि दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
- कैरोटिड एथेरेक्टॉमी - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके उस पर बनी पट्टिका और कैल्सीफिकेशन को हटाना जो उन्हें "काट" देता है। यह पिछले तरीकों की तरह, इंट्रावास्कुलर एक्सेस द्वारा किया जाता है। एथेरोमा के उच्छेदन के बाद, एक स्टेंट रखा जाता है। यह तकनीक रेस्टेनोसिस (पुन: रोड़ा) को रोकती है।
- बायपास सर्जरी - पुनर्निर्माण हस्तक्षेप, जो रक्त प्रवाह पथ (शंट) के निर्माण पर आधारित होते हैं, इसके अवरोध को दरकिनार करते हुए। फिलहाल, सिंथेटिक सामग्री से बने जहाजों के साथ-साथ ऑटोइम्प्लांट्स (शरीर के अन्य हिस्सों से अपनी नसों) का उपयोग "नई" धमनी के लिए कच्चे माल के रूप में किया जाता है।
सर्जरी उपरोक्त दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं करती है। नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि कई वर्षों से आजीवन भिन्न होती है। ऐसे रोगियों को हर 6 महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाने की जरूरत होती है।
रोग की गंभीरता और महंगे शल्य चिकित्सा उपचार के कारण, यह महत्वपूर्ण है समय पर रोकथामजिसमें निम्नलिखित जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं:
- धूम्रपान छोड़ना;
- दैनिक शारीरिक गतिविधि;
- नमक और पशु वसा के प्रतिबंध के साथ आहार और व्यसनों में संशोधन;
- इष्टतम वजन बनाए रखना;
- रक्तचाप नियंत्रण।
संभावित जटिलताएं
बीसीए एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाली जटिलताएं मस्तिष्क के जहाजों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी (रक्त प्रवाह में रुकावट) से जुड़ी होती हैं। उनमें से सबसे गंभीर हैं:
- क्षणिक इस्केमिक हमले;
- क्षणिक दृश्य हानि;
- संवहनी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश);
- मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक।
निष्कर्ष
बीसीए के स्टेनोज़िंग और नॉन-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस दोनों में पर्याप्त उपचार के अभाव में स्वास्थ्य और जीवन के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान है। यहां तक कि रक्तचाप में मामूली वृद्धि, एक नियंत्रण परीक्षा में पता चला है, यह संकेत देता है कि यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों को शुरू करने का समय है।
