मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाएं

मायोकार्डियम में भड़काऊ परिवर्तनों के शारीरिक और रूपात्मक सब्सट्रेट

हृदय की ऊतक संरचना को तीन मुख्य झिल्लियों द्वारा दर्शाया जाता है:

• बाहरी (पेरीकार्डियम, "हार्ट बैग");
• मध्य पेशी (मायोकार्डियम);
• आंतरिक (एंडोकार्डियम, जिसे मुख्य रूप से वाल्व तंत्र द्वारा दर्शाया जाता है)।

मध्य परत के मांसपेशी फाइबर कनेक्शन की उपस्थिति से कंकाल की मांसपेशियों से भिन्न होते हैं, जो आवेग चालन के दौरान पूरे हृदय के संकुचन को सुनिश्चित करता है। कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी वाहिकाओं द्वारा की जाती है, जो भड़काऊ एजेंटों (वायरस, जीवाणु विषाक्त पदार्थों) के प्रवेश के मार्ग हैं।

वायरल संक्रमण के कारण हृदय की मांसपेशियों की सूजन, रोगजनकों के आगे गुणन के साथ फाइबर में आरएनए (या डीएनए) के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कोशिका में एंटीजेनिक कणों का संचय चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, ऊतक के वास्तुशिल्प को बदलता है, और हृदय के सिकुड़ा कार्य के समन्वय में भी एक विकार की ओर जाता है।

दूसरी ओर, एजेंट के प्रवेश के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी साइटोकिन्स और क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी के प्रभाव के कारण मायोकार्डियल क्षति का कारण बन सकती है। यह तंत्र बिगड़ा हुआ सिकुड़ा हुआ कार्य और हृदय कक्षों के रीमॉडेलिंग की ओर जाता है।

क्रॉस-रिएक्शन तंत्र यह है कि वायरल या जीवाणु कणों की एंटीजेनिक संरचना कार्डियोमायोसाइट्स की संरचना की नकल करती है। इसलिए, एंटीबॉडी की कार्रवाई बैक्टीरिया और अपने स्वयं के ऊतक दोनों के लिए निर्देशित होती है।

पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों की सूजन का कारण बनती हैं

मायोकार्डिटिस का विकास सबसे अधिक बार सामान्यीकृत विकृति विज्ञान या रसायनों के फैलने वाले विषाक्त प्रभावों का परिणाम होता है।

दिल की सूजन का कारण बनने वाली सबसे आम बीमारियां हैं:

• जीवाणु विकृति: स्कार्लेट ज्वर, मेनिंगोकोकल संक्रमण, क्यू बुखार, क्लैमाइडिया, डिप्थीरिया, स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश, लाइम रोग, टाइफाइड बुखार;
• प्रोटोजोआ का आक्रमण: ट्रिपैनोसोम, टोक्सोप्लाज्मा, मलेरिया प्लास्मोडियम;
• वायरल विकृति: कॉक्ससेकी, इन्फ्लूएंजा, दाद, साइटोमेगालोवायरस, अर्बोवायरस, कोरोनावायरस। गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस मां में मायोकार्डिटिस और नवजात शिशु में हृदय संबंधी असामान्यताओं का कारण बनता है;
• फंगल संक्रमण: एस्परगिलोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• परजीवी विकृति: ब्रुसेलोसिस, ट्राइचेनेलोसिस;
• कमी की स्थिति: फास्फोरस, मैग्नीशियम, कैल्शियम की कमी;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति (स्क्लेरोडर्मा), थायरॉयडिटिस;
• सीरम और टीके, कीट और सरीसृप के काटने के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• दवाएं लेना: एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन), एंटीडिप्रेसेंट, पेरासिटामोल, तपेदिक विरोधी दवाएं।

शराब, कोकीन, आर्सेनिक के यौगिक, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड, साथ ही उच्च तापमान और आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव पड़ता है।

भड़काऊ मायोकार्डियल डिसफंक्शन के उपचार के लिए एल्गोरिदम

हृदय की मांसपेशियों की सूजन के लिए रूढ़िवादी उपचार में दवा और सामान्य दिशानिर्देश शामिल हैं।

उत्तरार्द्ध में एक महीने के लिए सख्त बिस्तर आराम शामिल है, जो जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निर्धारित है। पर्याप्त मात्रा में सूक्ष्म पोषक तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस) वाले आहार और नमक और पानी के सेवन को सीमित करने की सलाह दी जाती है।

औषधीय दवाओं की नियुक्ति पैथोलॉजी की गंभीरता के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों की सूजन के मौजूदा लक्षणों पर निर्भर करती है।

मायोकार्डिटिस के अंतर्निहित कारण की प्रयोगशाला पुष्टि के बाद एंटीबायोटिक्स, एंटीप्रोटोजोअल या एंटीवायरल एजेंटों के साथ एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा में निम्न का उपयोग शामिल है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): निमेसुलाइड (दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार), मेलोक्सिकैम (दिन में 15 मिलीग्राम);
• एंजाइम की तैयारी - वोबेंज़िम (दिन में 5-10 गोलियां 3 बार);
• एंटीरैडमिक दवाएं (धड़कन के साथ, काम में रुकावट): बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल;
• चयापचय एजेंट जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं: मिल्ड्रोनैट (दिन में 250 मिलीग्राम 3 बार), ट्राइमेटाज़िडिन (दिन में 20 मिलीग्राम 3 बार);
• एंटीओटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई अवरोधक) के अवरोधक - हृदय रीमॉडेलिंग की रोकथाम के लिए: कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) जब दिल की विफलता और ठहराव के लक्षण दिखाई देते हैं: वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड।
• थक्कारोधी - थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए: वारफारिन।

एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में, उपस्थित चिकित्सक ग्लूकोकार्टिकोइड और इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय लेता है।

निष्कर्ष

मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास संक्रामक प्रक्रियाओं या प्रतिरक्षा परिसरों के संश्लेषण से जुड़ी विकृति की लगातार जटिलता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर हृदय के क्षेत्र में थकान, तेज बुखार और सुस्त दर्द के साथ है। निदान की पुष्टि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और प्रयोगशाला परीक्षणों को रिकॉर्ड करके की जाती है। पर्याप्त चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत पूर्ण वसूली को बढ़ावा देती है और प्रक्रिया के कालक्रम को रोकती है।