मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी संवहनी बीमारी है जो पहले से मौजूद चयापचय विकारों के कारण फैटी प्लेक वाले कई धमनी क्षेत्रों के घावों की विशेषता है। यह दुनिया में सबसे आम विकृति में से एक है, जिससे कोरोनरी हृदय रोग या स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
एटियलजि और वर्गीकरण
एथेरोस्क्लेरोसिस शायद ही कभी किसी एक कारण से होता है। इसे निर्धारित करना काफी कठिन है: बड़ी संख्या में कारक रोग की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। मुख्य हैं:
- खराब पोषण (बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ, पूर्ण गढ़वाले आहार की कमी);
- बुरी आदतें (शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान);
- हाइपोडायनेमिया (कम शारीरिक गतिविधि);
- लिंग (55 वर्ष की आयु तक, पुरुषों में विकृति अधिक आम है, अधिक उम्र में, दोनों लिंगों के लिए लगभग समान आँकड़े);
- उम्र (आमतौर पर वृद्ध लोगों में विकसित होती है);
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- सहवर्ती रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी, मोटापा)।
रोग के विकास के तंत्र के आधार पर, इसके निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- रक्तसंचारप्रकरण। बढ़े हुए दबाव के कारण, जहाजों की अंदरूनी परत - इंटिमा - क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, लिपोप्रोटीन आसानी से इसमें घुस जाते हैं और समय के साथ वहां एक पट्टिका बन जाती है।
- मेटाबोलिक (खाद्य पदार्थ)। यह चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट और लिपिड (वसा)। वहीं, रक्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल पाया जाता है, जो धमनियों की दीवारों में जमा हो जाता है।
- मिश्रित। यह दो उपर्युक्त तंत्रों के एक साथ प्रभाव में विकसित होता है।
रोगजनन और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
एथेरोस्क्लेरोसिस का आधार धमनियों की आंतरिक परत का मोटा होना है - तथाकथित सजीले टुकड़े। वे कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, मृत प्रतिरक्षा कोशिकाओं और अतिवृद्धि चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर बने होते हैं। नतीजतन, पोत के लुमेन और लोच में काफी कमी आई है। यह सब इसमें रक्त प्रवाह में कमी की ओर जाता है। रक्त के रियोलॉजी और हेमोस्टेसिस प्रणाली के उल्लंघन के कारण, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पर रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो आगे धमनी के अंतिम रुकावट का कारण बनता है। यह विशेष रूप से अक्सर निचले छोरों में होता है, जहां रक्त का प्रवाह बहुत धीमा होता है।
चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन की प्रक्रिया बहुत लंबी है, इसलिए लक्षण पहली बार में प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस तरह की छिपी तस्वीर का एक अन्य कारण कोलेटरल का विकास है, रक्त की आपूर्ति के बाईपास पथ, जिसकी मदद से शरीर स्वतंत्र रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिबंध से निपटने की कोशिश करता है।
शास्त्रीय एथेरोस्क्लेरोसिस के विपरीत, मल्टीफोकल एक बहुत अधिक अभिव्यक्ति देता है, क्योंकि यह एक साथ कई जहाजों को प्रभावित करता है। इसके पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:
- इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचन);
- स्ट्रोक (दोनों रक्तस्रावी, उच्च रक्तचाप के कारण, और इस्केमिक, एक थ्रोम्बस द्वारा रुकावट के कारण);
- पैरों की एंजियोपैथी, जिससे विच्छेदन हो सकता है;
- आंतों की इस्किमिया;
- अपवृक्कता;
- दृश्य हानि।
निदान
सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी से एनामनेसिस एकत्र करना चाहिए। इसके अलावा, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, रोगी संबंधित लक्षणों का संकेत देते हैं, चाहे वह एनजाइना पेक्टोरिस या दृश्य हानि, आंतरायिक अकड़न, सिरदर्द या मूत्र संबंधी विकार हों। शारीरिक परीक्षण से ऐसे रोगियों में लगातार परिवर्तन का पता चलता है: हृदय अतिवृद्धि, पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट की उपस्थिति, नाड़ी में वृद्धि।
रोगी रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण से गुजरता है, लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, चीनी और कई अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों के स्तर को निर्धारित करता है। विभेदक निदान के लिए, दवा परीक्षण (नाइट्रोग्लिसरीन और डोबुटामाइन) का उपयोग करें।
वाद्य निदान के प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर निगरानी;
- ईसीएचओ-केजी और डॉपलर सोनोग्राफी;
- ओजीके की रेडियोग्राफी;
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- गुर्दे का रेडियोआइसोटोप अध्ययन;
- एंजियोग्राफी;
- वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी।
ये सभी उपाय एक सटीक निदान स्थापित करना, विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण और इसके तत्काल कारण का निर्धारण करना संभव बनाते हैं, जो आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।
उपचार, रोग का निदान, रोगी का अवलोकन
मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ लड़ाई एक कठिन काम है, क्योंकि यह समस्या एक ही समय में कई अंगों को प्रभावित करती है। इसलिए, उपचार व्यापक होना चाहिए।
सबसे पहले, उत्तेजक कारकों को खत्म करना आवश्यक है: पोषण को समायोजित करें, शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों और बुरी आदतों को छोड़ दें। अन्यथा, उपचार की कोई भी राशि मदद नहीं करेगी।
प्रारंभिक अवस्था में, जब अभी तक कोई गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:
- एंटीकोलेस्ट्रोल (रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्य करने के लिए) - स्टैटिन और फाइब्रेट्स: रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, क्लोफिब्रेट;
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (रक्तचाप को कम करने के लिए) - बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य;
- एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं (थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए): एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, "क्लोपिडोग्रेल"।
जटिलताओं के विकास के साथ, चिकित्सक उपयुक्त रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है।
सर्जिकल उपचार का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग;
- कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
- कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी;
- कोरोनरी एंजियोप्लास्टी।
चूंकि मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस एक साथ कई धमनियों को प्रभावित करता है, पहला कदम उनमें से उन धमनियों को ठीक करना है, जिनकी स्थिति सबसे गंभीर जटिलताओं के करीब है। फिर भी, रिलैप्स विकसित होने का जोखिम अभी भी बना हुआ है। इसलिए मरीजों को दिखाया जाता है लगातार कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा ड्रग थेरेपी और समय-समय पर जांच (हर 6 महीने में एक बार)। जब सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कई अप्रत्याशित मामलों में, यह विकृति घातक है।
निष्कर्ष
मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस इसकी प्रणालीगत प्रकृति के कारण "वसा" संवहनी घावों का सबसे गंभीर रूप है। इस मामले में, कई अंग एक साथ पीड़ित हो सकते हैं। रोग की पहचान कर यथाशीघ्र उपचार किया जाना चाहिए।
एक महत्वपूर्ण विशेषता प्रतिवर्ती उत्तेजक कारकों की उपस्थिति है जो पैथोलॉजी के परिणाम को गंभीरता से प्रभावित करते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने से इस बीमारी का खतरा काफी कम हो जाता है।
