फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस: सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारण

मुख्य एटियलॉजिकल कारक जो आज शुष्क पेरीकार्डिटिस की शुरुआत की ओर ले जाता है, वह बैक्टीरिया के कारण होने वाला गठिया है स्टेफिलोकोकस ऑरियस.

साथ ही, यह विकृति तब हो सकती है जब:

• संक्रामक रोग;
• ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई);
• घातक संरचनाएं;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• तपेदिक;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• चयापचयी विकार;
• एलर्जी;
• छाती की चोटें।

तपेदिक के घाव नेक्रोटिक फेफड़े के ऊतकों या प्रभावित लिम्फ नोड्स से पेरिकार्डियम में बैक्टीरिया के स्थानांतरण से उत्पन्न होते हैं।

पेरिकार्डियल सूजन का फंगल एटियलजि जीनस कैंडिडा से पेरीकार्डियम में कवक के प्रवेश के कारण होता है। अक्सर, इस प्रकार का पेरीकार्डिटिस इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले लोगों में होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पेरिकार्डिटिस की शुरुआत के लिए ट्रिगरिंग प्रक्रिया नेक्रोटिक मायोकार्डियम की कोशिकाओं के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया है। यह पेरिकार्डियल द्रव के पंचर में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के कारण होता है।

पोस्टिनफार्क्शन पेरीकार्डिटिस के 2 प्रकार हैं:

• जल्दी - रोधगलन के एक दिन के भीतर प्रकट होता है;
• देर से - ड्रेसलर सिंड्रोम - पेरिकार्डिटिस फुफ्फुस और पेरिटोनिटिस के साथ होता है।

ऐसे समय होते हैं जब पेरिकार्डिटिस का कारण स्थापित करना संभव नहीं होता है। फिर क्रिप्टोजेनिक ड्राई पेरीकार्डिटिस है।

रोगजनन

सूखी पेरीकार्डिटिस एक तीव्र प्रक्रिया है जो औसतन 2-3 सप्ताह तक चलती है। इस रेखा के बाद, व्यक्ति या तो ठीक हो जाता है, या रोग प्रवाह की मात्रा में वृद्धि से जटिल हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस विकसित होता है।

यदि आप इसे देखें, तो पदनाम "सूखी पेरीकार्डिटिस" पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस बीमारी के दौरान, प्लाज्मा पेरीकार्डियम में पसीना बहाता है। अगले चरण में, इसके तरल भाग को अवशोषित किया जाता है, और पेरीकार्डियम की सतह पर, इसकी संरचना में शामिल फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन के रूप में जमा किया जाता है। समय के साथ, इस जमा द्रव्यमान की मोटाई बढ़ जाती है, यह पेरीकार्डियम की परतों के साथ कसकर बढ़ता है। खोलते समय, फाइब्रिन किस्में टूट जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय में "खलनायिका" दिखाई देती है, और पेरिकार्डियल पत्तियां उन पर अलग-अलग हाइपरमिक क्षेत्रों (एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण) के साथ सुस्त हो जाती हैं।

यदि इस प्रकार के पेरिकार्डिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, या गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो पेरिकार्डियल इफ्यूजन होता है। यह पेरीकार्डियम में द्रव की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। यह पेरिकार्डियल बर्सा के पार्श्व गुहाओं में और उसके पीछे जमा हो जाता है। हृदय को आगे बढ़ाया जाता है। हृदय गति रुक ​​जाती है।

जटिलताओं का दूसरा प्रकार भी संभव है - जमा फाइब्रिन स्कारिंग की ओर जाता है, और परिणामस्वरूप, पेरीकार्डियम मोटा हो जाता है और इसकी चादरें जम जाती हैं।

सही उपचार के साथ, एंजाइम की क्रिया से फाइब्रिनोजेन द्रव्यमान पूरी तरह से अव्यवस्थित हो जाते हैं और पेरीकार्डियम द्वारा अवशोषित हो जाते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पहले चरण में, रोग का निदान करना मुश्किल है। चूंकि शुष्क पेरीकार्डिटिस के लक्षणों में बुखार, सामान्य कमजोरी, पसीना बढ़ जाना, भूख में कमी और अधिकांश बीमारियों की शुरुआत की विशेषता है।

पेरिकार्डियल दर्द पेरिकार्डिटिस का एक विशिष्ट लक्षण है। यह उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत है। ताकत हल्के से लेकर एनजाइना पेक्टोरिस के समान होती है। यह झुनझुनी, जलन, खरोंच से प्रकट होता है। सांस लेने, निगलने, खांसने पर बाईं ओर की स्थिति में दर्द तेज हो जाता है। ट्रंक के आगे झुकने से कमजोर। यह बाएं कंधे, स्कैपुला, गर्दन को विकीर्ण कर सकता है, नाइट्रेट्स द्वारा रोका नहीं जाता है।

रोगी पैरॉक्सिस्मल खांसी, निगलने में कठिनाई के बारे में भी चिंतित हैं। श्वास उथली हो जाती है, सांस की तकलीफ के साथ। बच्चों में, हिचकी एक सामान्य लक्षण है;

दर्द की प्रकृति में परिवर्तन एक खराब रोगसूचक संकेत है और रोग के बाहरी रूप में संक्रमण का संकेत देता है। इसी समय, दर्द एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है, जो पीठ और कंधे के ब्लेड तक फैलता है।

इसके अलावा, पेरिकार्डिटिस के कारण के आधार पर, प्रत्येक रोगी में अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं।

निदान

एक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को पहले एक इतिहास लेना चाहिए और रोगी की जांच करनी चाहिए।

परीक्षा पर शुष्क पेरीकार्डिटिस के लक्षण लक्षण हैं छाती की दीवार और बच्चों में चिकनी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और वयस्कों में सूजी हुई ग्रीवा नसें।

पेरिकार्डियल घर्षण शोर गुदाभ्रंश है। यह मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे, तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है।

याद रखें कि पेरिकार्डिटिस के निदान के लिए आवश्यक मुख्य लक्षण विशिष्ट दर्द सिंड्रोम, ऑस्केलेटरी पेरिकार्डियल घर्षण शोर और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) में विशिष्ट परिवर्तन हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कार्डियोग्राम फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के निदान के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​​​उपायों में से एक है। ऐसे रोगियों में एक ईसीजी फिल्म रिकॉर्ड करते समय, एसटी खंड की ऊंचाई इसके बाद आइसोलिन में वापसी और एक नकारात्मक टी लहर के गठन के साथ होगी। वही लक्षण मायोकार्डियल इंफार्क्शन की विशेषता है। ईकेजी पर इन दो रोगों को भेद करने से रोग संबंधी क्यू तरंग की अनुपस्थिति की अनुमति मिलती है और तीन मानक में समान परिवर्तन पेरीकार्डिटिस के साथ होता है।

इसके अलावा, ऐसे रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी - पेरिकार्डिटिस के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है - यह आपको पेरिकार्डियम में बहुत कम मात्रा में तरल पदार्थ (12 मिलीलीटर से) की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। ईसीएचओ-केजी हृदय गति में परिवर्तन, आसंजनों की उपस्थिति, पेरिकार्डियल शीट्स का मोटा होना भी पता लगाता है;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• फोनोकार्डियोग्राफी।

चेस्ट सीटी या एमआरआई भी किया जा सकता है। ये परीक्षा विधियां पेरीकार्डियम के मोटाई और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति का निदान करना संभव बनाती हैं।

रोगी उपचार और अवलोकन

फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है - एटियोट्रोपिक और रोगसूचक। इसे एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि नियमित रूप से धमनी और शिरापरक दबाव और हृदय गति के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। साथ ही, ऐसे रोगियों को एक्सयूडेटिव रूप में रोग के संभावित संक्रमण के समय पर निदान के लिए बार-बार ईसीएचओ-केजी की आवश्यकता होती है।

ऐसे रोगियों को शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को ठीक करने के लिए आहार, विटामिन, मध्यम व्यायाम और इम्युनोमोड्यूलेटर की आवश्यकता होती है।

ड्रग थेरेपी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और ग्लुकोकोर्टेरॉइड्स लेना शामिल है। भी सौंपा जा सकता है:

• मादक दर्दनाशक दवाएं - गंभीर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में,
• एंटीबायोटिक्स - रोग की जीवाणु प्रकृति के साथ,
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - यदि मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरिकार्डिटिस का गठन किया गया था।

पेरिकार्डियल गुहा में संभावित रक्तस्राव के कारण एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग contraindicated है।

ज्यादातर मामलों में, NSAIDs निर्धारित हैं।ऐसे मामलों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की आवश्यकता होती है:

• दवा के कारण एलर्जी पेरिकार्डिटिस के साथ;
• ऑटोइम्यून उत्पत्ति के पेरिकार्डिटिस के साथ।

रोग के कारण और जटिलता के आधार पर जीसीएस खुराक का चयन किया जाता है। पेरिकार्डिटिस के वायरल एटियलजि के मामले में आपको उन्हें लेने से बचना चाहिए।

तपेदिक पेरिकार्डिटिस के लिए, जीसीएस को तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, रोगी का नेतृत्व एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि रोगी पेरिकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता विकसित करता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयोजन में मूत्रवर्धक के साथ उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।

ऐसी स्थितियां हैं जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी है। फिर, पेरिकार्डियल शीट्स के बीच आसंजनों के गठन से बचने के लिए, एक ऑपरेशन आवश्यक है। इस मामले में सबसे प्रभावी सर्जिकल विकल्प पेरीकार्डियक्टोमी है। इसका सार छाती को खोलने और पेरीकार्डियम को निकालने में निहित है।

निष्कर्ष

ज्यादातर मामलों में, फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस का परिणाम अनुकूल होता है। दिल का सही काम कुछ ही हफ्तों में बहाल हो जाता है। डॉक्टर के पास समय पर जाने से बख़्तरबंद दिल जैसे नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी (इसलिए मायोकार्डियम में सीए आयनों के संचय के कारण इसका नाम दिया गया है, जो इसके काम में बाधा डालता है) और दिल की विफलता (दिल की मुख्य कार्य करने में असमर्थता) - शरीर के अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति)।

चूंकि पेरिकार्डिटिस अन्य बीमारियों का परिणाम है, इसलिए इसके लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। निवारक सिफारिशों को कम कर दिया गया है:

• संक्रामक और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• छाती के आघात से बचना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

इस प्रकार, अपने स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रित करके और समय पर डॉक्टर को दिखाकर आप कई वर्षों तक अपने स्वास्थ्य को बनाए रख सकते हैं।