सबेंडोकार्डियल और सबपीकार्डियल इस्किमिया: यह क्या है?

हृदय की कौन सी परत शामिल है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबेंडोकार्डियल;
• उपपीकार्डियल;
• ट्रांसम्यूरल इस्किमिया।

बीमारी का कारण बनने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

1. atherosclerosis... सबसे आम कारण। कोलेस्ट्रॉल से बनने वाली पट्टिका धमनियों की दीवारों पर बनती है और रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करती है।
2. थ्रोम्बस। एक रक्त का थक्का एक पोत को अवरुद्ध करता है, जो बाद में अचानक और गंभीर इस्केमिक क्षति की ओर जाता है। यह कभी-कभी शरीर में कहीं से कोरोनरी धमनी की यात्रा करने में सक्षम होता है।
3. कोरोनरी धमनी ऐंठन एक और संभावित कारण है, लेकिन यह दुर्लभ है।

यदि समय के साथ धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, या अचानक होने पर यह प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है।

सबेंडोकार्डियल इस्किमिया

यह शब्द एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जो मायोकार्डियम की आंतरिक परत को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है।

मरीजों को हो सकती है शिकायतें:

• गर्दन या जबड़े में बेचैनी या दर्द;
• पेरेस्टेसिया, कंधे या बांह में झुनझुनी सनसनी;
• तेजी से दिल धड़कना;
• सांस की तकलीफ, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान, सांस की कमी महसूस करना;
• मतली और उल्टी;
• विपुल पसीना;
• थकान, चक्कर आना।

यह ध्यान देने योग्य है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले कुछ लोगों में स्पष्ट संकेत या लक्षण नहीं होते हैं। इस स्थिति को साइलेंट इस्किमिया कहा जाता है। इसका खतरा अचानक हृदय संबंधी आपदाओं के जोखिम को बढ़ाने में है, जैसे:

• दिल का दौरा। यदि कोरोनरी धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो रक्त और ऑक्सीजन की कमी से दिल का दौरा पड़ सकता है। परिणाम घातक हो सकते हैं।
• अनियमित हृदय ताल (अतालता)जो दिल को कमजोर कर सकता है और एसिस्टोल से जान को खतरा हो सकता है।
• दिल की धड़कन रुकना। संकुचन और इजेक्शन अंश के बल को कम करके हृदय की अन्य अंगों और प्रणालियों में रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करने की क्षमता कम हो जाती है।

ईसीजी संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इस विकृति की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• टी तरंग के आयाम, ध्रुवता और आकार में संशोधन;
• RS - T खंड का आइसोलिन से अनुपात।

इस पर निर्भर करता है कि कौन सी दीवार प्रभावित है - पूर्वकाल, शिखर, पश्च या पार्श्व - ईसीजी के परिणाम अलग-अलग होंगे।

रिपोलराइजेशन वेव अंदर चलती है, इसलिए, पूर्वकाल की दीवार के तेजी से रिपोलराइजेशन का वेक्टर छाती पर धनात्मक आवेशित इलेक्ट्रोड की ओर उन्मुख होता है, जिसमें हम आइसोलिन से ऊपर की ओर निर्देशित टी तरंग को पंजीकृत करते हैं।

बीमारी के मामले में, इस प्रक्रिया में देरी हो रही है और आदर्श, परिमाण की तुलना में वेक्टर में एक बड़ा है। टी तरंग ऊँची और चौड़ी हो जाती है, जिसे कोरोनरी कहा जाता है.

इस प्रकार के इस्किमिया का एक ईसीजी संकेत एसटी खंड का अवसाद (कम करना) है। यदि एपिसोड अस्थायी है तो यह प्रतिवर्ती है लेकिन दिल का दौरा पड़ने के लिए पर्याप्त गंभीर होने पर बनी रहती है।

सबेंडोकार्डियल इस्किमिया के बीच महत्वपूर्ण अंतर एक चपटा और कम टी तरंग है।

सबपीकार्डियल इस्किमिया

पैथोलॉजी हृदय की मांसपेशियों की बाहरी परत में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का परिणाम है।

यह क्षेत्र बहुत कम बार पीड़ित होता है, क्योंकि बाहरी धमनियों में आंतरिक धमनियों की तुलना में बेहतर अनुकूली क्षमता होती है। फिर भी, ऐसा होता है, जिसकी पुष्टि नीचे वर्णित स्थिति से होती है।

कार्डियोग्राम पर प्रकटीकरण

ईसीजी पर सबपीकार्डियल इस्किमिया को नकारात्मक, सममित और शिखर टी-तरंगों के साथ देखा जाएगा जो प्रभावित मायोकार्डियल क्षेत्र के स्थान के अनुरूप हैं। टी-तरंगें गतिशील हो सकती हैं, केवल दर्द के दौरान प्रकट हो सकती हैं, और अपने आप पर प्रतिगामी भी हो सकती हैं या "नाइट्रोग्लिसरीन" के प्रशासन के बाद।

क्या याद रखना ज़रूरी है

इस्किमिया का उपचार मानक योजना के अनुसार किया जाना चाहिए, भले ही यह मायोकार्डियम के किस हिस्से में हुआ हो। इसका लक्ष्य कारणों को खत्म करना, लक्षणों को दूर करना और परिगलन को रोकना है। हमारे अभ्यास में, हम चिकित्सा के दवा और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग करते हैं।

हम हमेशा रोगी की जीवन शैली को संशोधित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं: बुरी आदतों को छोड़ना, आहार में सुधार करना, एरोबिक व्यायाम करना। यह इन जोखिम कारकों में कमी है जो धमनियों की दीवारों को लोचदार, मजबूत, चिकनी रखने और पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने में मदद करेगा।