बच्चों में टैचीकार्डिया के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

बच्चों में क्षिप्रहृदयता के कारण

यह मत भूलो कि एक बच्चे में सामान्य हृदय गति (एचआर) एक वयस्क की तुलना में काफी अधिक होती है। यह अधिक सक्रिय चयापचय के कारण होता है, जिससे बढ़ते जीव की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि होती है। अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए हृदय गति की दर नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

बच्चों में टैचीकार्डिया के कारण शारीरिक और रोग दोनों हो सकते हैं; हृदय रोग से संबंधित या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप।

एक स्वस्थ हृदय प्रणाली के साथ, निम्नलिखित कारकों से हृदय गति में वृद्धि हो सकती है:

• एआरवीआई या अन्य संक्रामक रोगों के साथ अतिताप;
• उच्च परिवेश का तापमान;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• भावनात्मक अति उत्तेजना;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• बहुत मोटा होना;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• निर्जलीकरण;
• रक्ताल्पता।

हृदय रोगों के लिए, बच्चों में क्षिप्रहृदयता अक्सर जन्मजात हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और कुछ प्रकार के चालन विकारों के साथ देखी जाती है। बच्चे की उम्र के आधार पर कुछ खास कारण सामने आते हैं।

शिशुओं में

जीवन के पहले महीनों में बच्चे अक्सर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में टैचीकार्डिया के हमलों से गुजरते हैं:

• बाहरी यांत्रिक प्रभाव, जैसे परीक्षा या स्वैडलिंग;
• हृदय की कमी;
• जन्मजात विकृतियां;
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी;
• सांस की विफलता;
• तीव्र श्वासावरोध;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• रक्ताल्पता।

स्वाभाविक रूप से, बच्चा संक्रामक रोगों और सबसे पहले, सर्दी के विकास से प्रतिरक्षा नहीं करता है।

स्कूली बच्चों

स्कूल जाने वाले बच्चे में टैचीकार्डिया विकसित होने के कारण शिशु से भिन्न होते हैं। इस समय तक, जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों ने आंशिक रूप से अपनी स्थिति खो दी है, क्योंकि वे ठीक हो गए हैं, स्थिर हो गए हैं, या पहले से ही अधिक दुखद परिणाम दे चुके हैं, लेकिन पहले स्थान पर बने हुए हैं। तीव्र श्वासावरोध की आवृत्ति भी स्पष्ट रूप से कम हो जाती है। स्कूली बच्चों में हृदय गति तेज होने के मुख्य कारण हैं:

• मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह के तनाव में वृद्धि के कारण वानस्पतिक विकार;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• विभिन्न मूल के अतिताप;
• दिल की जैविक विकृति;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• इलेक्ट्रोलाइट शिथिलता;
• रसौली।

स्कूली बच्चों के माता-पिता का कार्य जो अपने बच्चों में टैचीकार्डिया की संभावना को कम करना चाहते हैं, वे आहार को सामान्य करना, बच्चे पर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करना, नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना और संक्रामक विकृति से लड़ना है जो हृदय झिल्ली की सूजन का कारण बन सकते हैं।

सभी विकृत दांतों को ठीक करने की आवश्यकता है, और यदि बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के गले में खराश या दिल में परेशानी है, तो कोई भी परीक्षा या नया विषय डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने का कारण नहीं होना चाहिए।

किशोरों में

किशोरावस्था की अवधि को हृदय प्रणाली के लिए जोखिम के विकास में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। इस समय, शरीर की वृद्धि हुई है, और भावनाओं की एक विशिष्ट वृद्धि के साथ यौवन, और मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के साथ पहला प्रयोग है।

आइए जानें कि किशोरी में तेजी से दिल की धड़कन का क्या कारण है।

उनकी सूची इस प्रकार है:

• पुराने संक्रमण (क्षरण, बार-बार टॉन्सिलिटिस), हृदय के ऊतकों की सूजन को भड़काना;
• हृदय (पिछड़े हुए) और शरीर के बाकी हिस्सों (अग्रणी) के बीच विकास दर में असंतुलन;
• टॉनिक कम अल्कोहल पेय के लिए सामान्य शौक;
• एक अविकसित मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पृष्ठभूमि के खिलाफ "छोटा दिल";
• वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियाँ;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• ट्यूमर।

इस सूची से, माता-पिता, डॉक्टरों के पास जाने के बिना भी, अच्छे तीसरे कारणों का सामना कर सकते हैं।

युवा पुरुषों और महिलाओं को कैफीन और अन्य उत्तेजक युक्त पेय के नकारात्मक प्रभावों के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए। यदि वह वास्तव में डिस्को के सामने शराब चाहता है, तो रेड बुल या जगुआर की तुलना में वाइन या वोदका पीना बेहतर है।

बच्चों में कौन सा टैचीकार्डिया सबसे आम है?

एक बच्चे में, तेज़ दिल की धड़कन दो मुख्य प्रकारों में विभाजित होती है:

• साइनस;
• पैरॉक्सिस्मल

पहला प्रकार सबसे अधिक बार पाया जाता है और, एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ हृदय की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया रोगों का एक पूरा समूह है जिसकी विशेषता है:

• अचानक आक्रमण;
• हृदय गति का उच्च स्तर;
• एक सामान्य हृदय ताल की सहज बहाली;
• ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स के सामान्य अनुक्रम को बनाए रखना;
• हमले की छोटी अवधि - कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक।

बाल आबादी में घटना की आवृत्ति: 25,000 लोगों में से 1, जो सभी अतालता का औसतन 15% है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• अलिंद;
• निलय;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर।

पैथोलॉजी ऐसे कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात या प्रसव विकृति;
• प्रतिकूल पारिवारिक और सामाजिक स्थिति;
• बच्चे के दिल की जन्मजात विकृतियां;
• दिल की सर्जरी;
• कुछ संक्रामक विकृति;
• हृदय गुहा में एक कैथेटर की स्थापना;
• दिल को आघात (बंद);
• एंजियोकार्डियोग्राफी।

अगला हमला इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• मानसिक तनाव;
• शारीरिक अधिभार;
• अतिताप;
• तनाव।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया वाला बच्चा निम्नलिखित शिकायत करता है:

• ब्रेस्टबोन के पीछे "धक्का" से शुरू होने वाली धड़कन;
• दिल के क्षेत्र में दर्द और "पेट में";
• हवा की कमी की भावना;
• सिर चकराना;
• सरदर्द;
• अनिद्रा;
• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• डर।

ईसीजी में परिवर्तन के लिए, वे रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं और नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए हैं:

यह स्थिति एक बच्चे के लिए जानलेवा हो सकती है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में साइनस क्षिप्रहृदयता

यह प्रकार साइनस नोड के कामकाज में वृद्धि के कारण होता है। इस स्थिति को कई परेशानियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• तनाव;
• निर्जलीकरण;
• सदमे की स्थिति;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि;
• उत्तेजक पदार्थों (चाय, कॉफी) की बड़ी खुराक का उपयोग;
• दवाएं लेना (कैफीन, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीएलर्जिक दवाएं, थियोफिलाइन और कुछ अन्य)।

साइनस क्षिप्रहृदयता के मुख्य बाहरी लक्षण हैं:

• कुछ समय;
• महत्वपूर्ण असुविधा की कमी;
• परेशान कारक के प्रभाव को रद्द करने के बाद हृदय गति का सामान्यीकरण।

तचीकार्डिया, जो लंबे समय तक बना रहता है, हृदय की समस्याओं और अन्य अंगों के रोगों से जुड़ी विभिन्न रोग स्थितियों के प्रभाव में विकसित हो सकता है - एनीमिया, श्वसन विफलता, आदि। इस मामले में, हृदय गति में वृद्धि कुछ शिकायतों के साथ होती है। मध्यम तीव्रता की: धड़कन, सनसनी हवा की कमी।

साइनस टैचीयरिथमिया एक ऐसी स्थिति है जो हृदय गति की विशेषता है जो बच्चे की उम्र के मानदंड से अधिक है। यह पहले क्रम के पेसमेकर - साइनस नोड द्वारा विद्युत आवेगों के उत्पादन के त्वरण पर आधारित है। अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में, हृदय गति में वृद्धि के अलावा, साइनस टैचीकार्डिया को एक सामान्य प्रकार माना जाता है।

दिल के एक महत्वपूर्ण त्वरण के साथ, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• थकान और कमजोरी, शारीरिक गतिविधि के लिए अनुपयुक्त;
• भावनात्मक उत्तेजना;
• त्वचा की मलिनकिरण;
• सिर चकराना;
• धड़कन;
• शालीनता;
• उतावलापन वगैरह।

ज्यादातर मामलों में साइनस टैचीकार्डिया उत्तेजक कारक के प्रभाव के बंद होने के तुरंत बाद अनायास चला जाता है।

साइनस टैचीकार्डिया का निदान करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास का संग्रह;
• शारीरिक जाँच;
• ईसीजी प्रकार (पारंपरिक, तनाव परीक्षण, उच्च संकल्प, होल्टर निगरानी);
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान।

अन्य ताल गड़बड़ी के साथ विभेदक निदान का बहुत महत्व है। सभी अतालता के साइनस टैचीकार्डिया में सबसे अनुकूल रोग का निदान है।

कैसे आगे बढ़ा जाए

जब कोई बच्चा किसी भी प्रकार की अतालता विकसित करता है, तो माता-पिता को पहले एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए। और केवल कॉल के बाद या उसके समानांतर प्राथमिक उपचार देना शुरू करें:

• बच्चे की छाती और गर्दन पर तंग कपड़े खोलना;
• कमरे में ताजी हवा का उपयोग प्रदान करें;
• रोगी के माथे पर एक नम कपड़ा रखें।

तथाकथित योनि परीक्षणों का प्रयास करना अच्छा होगा:

• आधे मिनट के लिए बच्चे को उल्टा कर दें, एक बड़े बच्चे को उसी समय अपनी बाहों में खड़े होने में मदद की जा सकती है;
• उसे पेट के प्रेस को तनाव देने के लिए कहें, उसकी सांस रोकते हुए, बच्चे को अधिजठर पर दबाएं (ये क्रियाएं 30 - 40 सेकंड के लिए भी की जाती हैं);
• जीभ की जड़ को दबाएं और उल्टी को प्रेरित करें;
• ठंडे पानी के स्नान में बच्चे के चेहरे को विसर्जित करें (प्रक्रिया की अवधि 10 से 30 सेकंड तक)।

यह स्पष्ट है कि ये क्रियाएं केवल 7-10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे के साथ ही की जा सकती हैं, जिन्हें जोड़तोड़ का अर्थ समझाया जा सकता है।

मैं एक और परीक्षण करने की सलाह नहीं दूंगा, जिसमें विशेष तैयारी के बिना कैरोटिड साइनस की मालिश करना आवश्यक है, क्योंकि वहां कैरोटिड धमनी को दबाना आवश्यक है।

टैचीकार्डिया के हमले की शुरुआत के आधे घंटे बाद तक ये परीक्षण फायदेमंद हो सकते हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना है और कितनी बार जांच करवानी है

माता-पिता को किसी भी क्षिप्रहृदयता के उपरोक्त लक्षणों में से किसी को भी नोटिस करने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। और यह बेहतर होगा कि बाल रोग विशेषज्ञ को शारीरिक क्षिप्रहृदयता के साथ परेशान किया जाए, जो तनाव या शारीरिक अधिभार के जवाब में विकसित हुआ, एक गंभीर बीमारी की शुरुआत का संकेत देने वाली पहली "घंटियाँ" को याद करने की तुलना में।

सभी शिशुओं को जन्म के क्षण से नियमित चिकित्सा परीक्षाओं द्वारा कवर किया जाता है, इसलिए अतालता की पहचान करना मुश्किल नहीं होना चाहिए। हालांकि, दुर्भाग्य से, लक्षणों का पता लगाना और बच्चों में टैचीकार्डिया के लिए समय पर उपचार निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

इसके अनेक कारण हैं:

• बच्चों की सामूहिक परीक्षाओं के लिए बाल रोग विशेषज्ञों का औपचारिक रवैया;
• बच्चों की शिकायतों के लिए माता-पिता की असावधानी;
• बच्चों में डॉक्टरों का डर रहता है, जिसके कारण वे अपने माता-पिता और डॉक्टरों को अपनी समस्याओं के बारे में नहीं बताते हैं।

समाधान सरल है: अपने स्वयं के बच्चे और नियमित ईसीजी निदान पर ध्यान दें, विशेष रूप से दौरे के दौरान।

शीघ्र निदान के मामले में माता-पिता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। आखिरकार, डॉक्टर, दुर्भाग्य से, मनोवैज्ञानिक नहीं हैं और दूरी पर महसूस नहीं करते हैं जब एक बच्चा अपने जीवन में क्षिप्रहृदयता का पहला हमला विकसित करता है, लेकिन पिताजी और माँ इसे नोटिस करने और समय पर डॉक्टर से संपर्क करने में काफी सक्षम हैं।

अतालता का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे सांकेतिक तरीका है। साइनस और पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया के बीच का अंतर नीचे दिए गए चित्रों में दर्शाया गया है:

उपचार की आवश्यकता कब होती है?

केवल एक डॉक्टर को यह तय करना चाहिए कि क्या प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार आवश्यक है और इसमें क्या शामिल होगा! क्षिप्रहृदयता के लिए स्व-दवा बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद बाल रोग विशेषज्ञ या गैर-गंभीर मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्तियां की जाती हैं। उपचार अनुमोदित प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है और यह चिकित्सीय या सर्जिकल हो सकता है।

कार्यात्मक प्रकृति के लय विकारों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह बच्चे को काम करने, अध्ययन करने, आराम करने के सही तरीके को व्यवस्थित करने के लिए पर्याप्त है।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अतालता के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू किया जाना चाहिए। थेरेपी सभी पुराने संक्रामक फॉसी को हटाने, निदान गठिया के उपचार के साथ शुरू होनी चाहिए।

बचपन की क्षिप्रहृदयता के रूढ़िवादी उपचार में, तीन मुख्य क्षेत्र हैं:

• हृदय की मांसपेशियों (मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों की तैयारी) में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्य स्तर पर लाना;
• एंटीरैडमिक दवाएं लेना (वेरापामिल, प्रोप्रानोलोल, एमियोडेरोन, आदि);
• मायोकार्डियम (रिबॉक्सिन, कोकार्बोक्सिलेज) में चयापचय में सुधार।

यदि ताल गड़बड़ी दवाओं की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है, तो यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप की बारी है:

• अतालताजनक foci की रेडियोफ्रीक्वेंसी या क्रायोब्लेशन;
• कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर का आरोपण।

अधिकांश मामलों में, बचपन में विकसित होने वाले अतालता, डॉक्टर के समय पर पहुंच के अधीन, पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं या स्थिर हो जाते हैं।

क्या माता-पिता को चिंता करनी चाहिए

चाहे बच्चे को कोई शिकायत हो, माता-पिता को उसके स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए। दरअसल, बढ़ते जीव के जीवन में अतालता के जोखिम के 4 दौर होते हैं, जिससे हर कोई गुजरता है:

• नवजात;
• चार से पांच साल की उम्र से;
• सात से आठ तक;
• बारह से तेरह वर्ष की आयु तक।

इन आयु वर्ग के बच्चों को अनिवार्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से गुजरना होगा। यदि बच्चा एक भी कार्डियोजेनिक शिकायत प्रस्तुत करता है, तो डॉक्टरों को अतिरिक्त प्रकार के ईसीजी, विभिन्न परीक्षण और परीक्षाएं लिखनी चाहिए।

यदि समस्याओं की पहचान की जाती है, तो बिना देर किए, बच्चे के उपचार से निपटना आवश्यक है। अधिकांश अतालता का अनुकूल पूर्वानुमान है। उपचार रणनीति पर स्पष्ट सिफारिशें विकसित की गई हैं, गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। अतालता एक वाक्य नहीं है, आपको इससे लड़ने की जरूरत है और आप बच्चे को पूर्ण जीवन में लौटाकर इसे हरा सकते हैं।