स्किंटिग्राफी विधि कैसे काम करती है
मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी के संचालन का सिद्धांत एक रेडियोधर्मी दवा तैयार करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता पर आधारित है, जिसके विकिरण को एक रिकॉर्डिंग उपकरण (गामा कैमरा) द्वारा कैप्चर किया जाता है।
हृदय की मांसपेशियों में रेडियोफार्मास्युटिकल्स का संचय कोरोनरी रक्त प्रवाह की मात्रा के सीधे आनुपातिक होता है। इस प्रकार, रक्त आपूर्ति के संबंधित क्षेत्र में मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन किया जाता है।
रोगी के साथ डॉक्टर एक निर्णय लेता है, निदान के जोखिमों और लाभों का वजन करता है। एक रेडियोधर्मी दवा उत्पाद का विकिरण नगण्य है। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान रोगी को वही खुराक मिलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाओं (99mTc) का एक सौम्य प्रभाव होता है, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती हैं और एलर्जी का कारण नहीं बनती हैं।
आज इस तरह के स्किन्टिग्राफी हैं: क्लासिक संस्करण, सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और ट्रांसमिशन एमिशन टेक्नोलॉजी। अध्ययन का सार सभी रूपों में समान है, केवल छवि दृश्य की विधि बदल जाती है। मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी की कीमतें बदलती रहती हैं लेकिन कम रहती हैं।
संकेत
शारीरिक या औषधीय तनाव के साथ मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी एक स्क्रीनिंग अध्ययन पद्धति नहीं है, क्योंकि इसके सख्त संकेत हैं और केवल निम्नलिखित मामलों में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।
- इस्केमिक हृदय रोग का निदान:
- स्थिर एनजाइना और परिश्रम एनजाइना;
- मायोकार्डियम में संचार संबंधी विकारों का आकलन;
- जटिलताओं का जोखिम मूल्यांकन;
- संवहनी धैर्य की बहाली का आकलन (कोरोनरी धमनियों के प्लास्टिक, बाईपास ग्राफ्टिंग और औषधीय थ्रोम्बोलिसिस)।
- इस्केमिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, मधुमेह मेलेटस में एंजियोपैथी) से जुड़े रोगों में बाएं वेंट्रिकुलर रक्त की आपूर्ति की विकृति का निर्धारण।
- दिल का दौरा पड़ने के बाद मायोकार्डियल परिवर्तन के प्रसार का आकलन।
चावल। 1: दिल का दौरा पड़ने के बाद स्किंटिग्राफी के परिणाम की तस्वीर
नो-लोड स्किंटिग्राफी के लिए आवश्यक है:
- अज्ञात मूल के सीने में दर्द का कारण निर्धारित करना;
- रोगी जिनके पास प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं, जैसे कि बाएं बंडल शाखा ब्लॉक या एक प्रत्यारोपित पेसमेकर (पेसमेकर)।
प्रक्रिया की तकनीक
एक रेडियोफार्मास्युटिकल जिसे अंतःशिरा में दिया जाता है, ऊर्जा उत्पन्न करता है जिसे गामा तरंगें कहते हैं। रिकॉर्डिंग उपकरण (गामा कैमरा) संकेतक संकेत प्राप्त करता है, और सिस्टम सूचना को एक छवि में परिवर्तित करता है। इससे यह देखना संभव हो जाता है कि मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है। एक कंप्यूटर विभिन्न अनुमानों और कोणों में ली गई कई छवियों से हृदय का 3D मॉडल बना सकता है।
परिणामी छवि के आधार पर रेडियोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट एक निष्कर्ष देंगे। मूल्यांकन का मूल सिद्धांत इस प्रकार है: मायोकार्डियम के जिन क्षेत्रों को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है, उन्हें प्रकाश के रूप में दिखाया जाता है, और जहां छिड़काव कम होता है उन्हें अंधेरे के रूप में दिखाया जाता है।
रोगी को रेडियोकॉन्ट्रास्ट के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद लगभग 40-60 मिनट प्रतीक्षा करना आवश्यक होता है। चयापचय की प्रक्रिया में पदार्थ के जिगर से गुजरने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि इसमें दवा का संचय हृदय की चमक के समान एक छवि देगा और परिणामों के पर्याप्त मूल्यांकन में हस्तक्षेप करेगा।
मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी दो संस्करणों में उपलब्ध है:
- अकेले एसएम एक दिन की प्रक्रिया है;
- व्यायाम एसएम - साइकिल एर्गोमेट्री करने के लिए 2 दिनों के भीतर क्लिनिक की यात्रा की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक तैयारी के बिना स्किंटिग्राफी असंभव है, जो प्राप्त परिणामों की गुणवत्ता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। अध्ययन खाली पेट किया जाता है।
यदि फार्माकोलॉजिकल लोड के साथ डायग्नोस्टिक्स की योजना बनाई गई है और रोगी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर काम करने वाली दवाएं ले रहा है, तो कोई भी उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना नहीं कर सकता है। इस तरह के फंड का स्वागत नैदानिक तस्वीर को धुंधला कर सकता है और गलत परिणाम दे सकता है, जिससे उपचार के गलत नुस्खे या पुन: परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। ऐसी दवाओं को प्रक्रिया से तीन दिन पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए।
परीक्षण की पूर्व संध्या पर, यह कॉफी और चाय, चॉकलेट और कोको, साथ ही कोका-कोला और ऊर्जा पेय, यानी कैफीन वाले उत्पादों को छोड़ने के लायक है।
व्यायाम मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी आराम के अध्ययन की तुलना में हृदय वाहिकाओं की स्थिति पर अधिक सटीक डेटा देता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय एक विशेष व्यायाम बाइक पर एक निश्चित संख्या में चक्कर लगाने की पेशकश की जाती है। ईसीजी मायोकार्डियम में इस्केमिक विकारों के निदान की संभावनाओं का काफी विस्तार करता है।
जब शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित किया जाता है, तो हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो व्यायाम के लिए हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया की नकल करता है।
जब स्किंटिग्राफिक छवियां आराम और व्यायाम के दौरान समान होती हैं, तो कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह सामान्य होता है। परीक्षण आराम से पर्याप्त आपूर्ति दिखा सकता है, लेकिन शारीरिक तनाव के बाद, मायोकार्डियम के ऑक्सीजन युक्त क्षेत्र में रेडियोफार्मास्युटिकल की कमी के कारण कभी-कभी एक "छिड़काव दोष" (कालापन) दिखाई देता है। यदि अंधेरे क्षेत्र को आराम से और व्यायाम के बाद देखा जाता है, तो वे निशान ऊतक के गठन के साथ पिछले दिल के दौरे के संकेत की बात करते हैं।
कार्यान्वयन के लिए मतभेद
मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी में गर्भावस्था और स्तनपान जैसे मतभेद हैं (शरीर से आइसोटोप के पूर्ण उन्मूलन को सुनिश्चित करने के लिए 48 घंटों के लिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए)।
साइकिल एर्गोमेट्री तीव्र रोधगलन (शुरुआत के 48 घंटे बाद), अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और वाल्व विकृति, हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस) और हृदय झिल्ली (एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस), पीई, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, हृदय ताल गड़बड़ी में contraindicated है। स्थिति स्थिर होने के बाद ही प्रक्रिया संभव है।
मायोकार्डियम की जांच के लिए स्किंटिग्राफिक विधि रोगी के लिए एक सरल और सुरक्षित प्रक्रिया है, जो कोरोनरी हृदय रोग के निदान, इसके निदान और उपचार के नियंत्रण के लिए व्यापक संभावनाएं खोलती है।
रूसी संघ में स्किंटिग्राफी की लागत 4,000 से 15,000 रूबल तक है। विदेश में प्रक्रिया करने का विकल्प संभव है। इस मामले में, क्लिनिक की प्रतिष्ठा के आधार पर कीमत 5-10 गुना बढ़ सकती है।
हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा का आकलन करने के लिए विधि अपरिहार्य है, क्योंकि यह स्वस्थ क्षेत्रों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की कल्पना करने की अनुमति देता है और सूचना सामग्री के संदर्भ में इसका कोई एनालॉग नहीं है।
