एक हृदय धमनीविस्फार क्या है?

यह क्या है?

हाइपोक्सिया (दिल का दौरा पड़ने के बाद) के परिणामस्वरूप मरने वाली हृदय कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। यह स्वस्थ से काफी अलग है। पर्याप्त यांत्रिक शक्ति होने के कारण, निशान लोच प्रदर्शित नहीं करता है और सिकुड़ नहीं सकता है। रक्त अत्यधिक दबाव में हृदय से होकर गुजरता है। दिल के मृत हिस्से को तुरंत मजबूत निशान से नहीं बदला जाता है, इसलिए इस जगह के कमजोर ऊतक रक्त के दबाव में खिंचते और सूज जाते हैं। इस प्रकार हृदय गुहा में एक उभार दिखाई देता है - एक धमनीविस्फार। पैथोलॉजिकल गठन तेजी से बढ़ सकता है और हृदय के ऊतकों के टूटने का खतरा पैदा कर सकता है।

एन्यूरिज्म सबसे अधिक बार निलय में होता है, जो मुख्य रूप से बाईं ओर इस दीवार की विसंगति से प्रभावित होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हृदय के इस हिस्से में रक्तचाप अन्य सभी की तुलना में अधिक होता है।

एक बड़ा दिल अन्य विकृतियों का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय ऊतक कमजोर या क्षतिग्रस्त हो जाता है। हृदय के क्षेत्र में फलाव में योगदान देने वाला एक अतिरिक्त कारक हृदय का जबरन तीव्र कार्य है।

कार्डियक एन्यूरिज्म की किस्में

हृदय धमनीविस्फार एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं, जो इस पर निर्भर करता है:

1. उभरे हुए रूप।
2. घटना का तरीका।
3. नियोप्लाज्म के आयाम।
4. दिल के क्षेत्र में स्थान।
5. शिक्षा अवधि की अवधि।
6. ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन।

प्रपत्र

धमनीविस्फार की उपस्थिति डॉक्टर को संकेत देगी कि गठन कितनी जल्दी विकसित करने में सक्षम है। इसके अनुसार निदान किया जाएगा, उपचार की विधि निर्धारित की जाएगी।

1. बैग का आकार। एक विस्तृत आधार और एक बड़ी गुहा के साथ, एक लटकते बैग की याद ताजा करती है, फलाव बल्कि बड़ा होता है। विस्तार के स्थल पर ऊतक महत्वपूर्ण खिंचाव के अधीन है। परिणाम: धमनीविस्फार की अखंडता के उल्लंघन का खतरा बढ़ जाता है, "बैग" में रक्त के ठहराव का जोखिम और रक्त के थक्कों का विकास होता है।
2. मशरूम का आकार। उभड़ा हुआ आधार संकुचित होता है, रक्त के प्रभाव में गुहा क्षेत्र का विस्तार होता है। आकार एक मशरूम जैसा दिखता है। दीवारों का तनाव महत्वपूर्ण है, ऊतक की संरचना क्षतिग्रस्त है। एन्यूरिज्म के विकास का स्रोत मृत ऊतक या निशान संरचनाओं के छोटे क्षेत्र हैं। परिणाम: घनास्त्रता और हृदय की दीवारों के टूटने का बहुत अधिक जोखिम।
3. फैलाना (सपाट) आकार। ऐसा एन्यूरिज्म क्षतिग्रस्त सतह के एक विस्तृत क्षेत्र से विकसित होता है, लेकिन एक छोटी मात्रा में भिन्न होता है। यह व्यावहारिक रूप से सपाट है (हृदय गुहा से बाहर नहीं निकलता है)। व्यापक दिल के दौरे के साथ होता है। नियोप्लाज्म अधिक बार पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में, बाएं वेंट्रिकल की तरफ से स्थानीयकृत होते हैं। परिणाम: दिल की विफलता, अतालता का विकास, अंग के आकार में वृद्धि की संभावना।
4. डबल एन्यूरिज्म (एक के भीतर एक)। हृदय की दीवार का सबसे खतरनाक उभार। एक धमनीविस्फार दूसरे की गुहा में विकसित होता है। पहला उभार आकार में फैला हुआ या पवित्र होता है। इस गठन की दीवार अतिरिक्त रूप से एक खंड में फैली हुई है। वहां एक नया किनारा बनेगा। यही है, हृदय के ऊतकों की संरचना का एक रोग स्तरीकरण है। परिणाम: "एन्यूरिज्म में एन्यूरिज्म" सबसे अधिक बार टूटता है।

घटना का तरीका

1. सच्चा एन्यूरिज्म। यह हृदय की दीवार की परतों में विकसित होता है, जिसे आंशिक रूप से संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
2. झूठी धमनीविस्फार। पेरिकार्डियल ऊतकों और रेशेदार आसंजन के बीच एक गुहा का निर्माण होता है। हृदय गुहा में खिंचाव नहीं होता है। दीवार में एक सूक्ष्म छिद्र होता है जिससे रक्त नवनिर्मित गुहा में प्रवाहित होता है।
3. कार्यात्मक मूल के दिल में एन्यूरिज्म। एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार की विकृति। मायोकार्डियम की मांसपेशियों की परत का फलाव मायोकार्डियम को बदले बिना ही होता है। कारण: हृदय का क्षेत्र किसी रोग संबंधी विकार के कारण सिकुड़न गतिविधि में भाग लेना बंद कर देता है।

एन्यूरिज्म को आकार के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। यह डॉक्टर को पैथोलॉजी के आगे के विकास की अधिक सटीक भविष्यवाणी करने में मदद करेगा।

1. छोटे एन्यूरिज्म। जब आप अंग सिकुड़ते हैं तो आप हृदय के ऐसे एन्यूरिज्म को देख सकते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र अनुबंध करने में असमर्थ हैं।
2. मध्य धमनीविस्फार। वे थोड़ा विस्तार करते हैं (कई सेंटीमीटर तक)। पेरीकार्डियम से आगे न निकलें।
3. विशालकाय एन्यूरिज्म। वे बड़े हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय का आकार काफ़ी बदल गया है। कुछ मात्रा में बाएं वेंट्रिकल की गुहा के बराबर हैं।

स्थान

प्रोट्रूशियंस बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में विकसित होना पसंद करते हैं। यह हृदय का वह हिस्सा है जिसे सबसे अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, इसलिए तीव्र हाइपोक्सिया के हमले के दौरान, बाएं वेंट्रिकल की कोशिकाएं सबसे पहले मर जाती हैं। शायद ही कभी, धमनीविस्फार पीछे की दीवार में या निलय के बीच के पट में स्थित होते हैं। अधिक बार - ऊपरी या सामने के भाग में।

एक इंटरवेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म को सेप्टम के दाएं वेंट्रिकुलर ज़ोन में विस्थापन द्वारा दर्शाया जाता है। इस तरह के विरूपण के परिणामों में दिल की विफलता का विकास शामिल है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल बढ़ता है, और दायां कम हो जाता है।

दाईं ओर, हृदय लगभग पैथोलॉजिकल स्ट्रेचिंग के संपर्क में नहीं है। आमतौर पर, दाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा केवल हृदय के क्षेत्र में लगी चोटों के मामले में होता है। दाएं वेंट्रिकल में प्रोट्रूशियंस विकसित करने का एक अन्य तरीका हृदय की मांसपेशियों पर कुछ ऑपरेशनों के परिणाम हैं: जन्म के समय प्राप्त हृदय दोष का सुधार (फैलोट का टेट्राड, फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस)। अटरिया में, धमनीविस्फार लगभग कभी नहीं पाए जाते हैं।

शिक्षा का क्षण

इस तरह के शोधन की मदद से, दिल का दौरा पड़ने के बाद उत्पन्न होने वाले धमनीविस्फार को विभेदित किया जाता है। भेद करने के लिए, ऊतक परिगलन की शुरुआत के बाद फलाव गठन के क्षण तक बीता हुआ समय निर्धारित करें।

• तीव्र शिक्षा। दिल पहले दो हफ्तों में बड़ा हो जाता है। निशान ऊतक अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है। इस मामले में, एन्यूरिज्म अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करता है: यह तेजी से बढ़ सकता है, इसका टूटना संभव है, और इसका आकार भी बदल सकता है।
• सबस्यूट एन्यूरिज्म। थोड़ी देर बाद (तीसरे सप्ताह के बाद और 8 वें से पहले) गठित। इस समय, संयोजी ऊतक पहले से ही काफी मजबूत होता है, जो इसके खुलने या आगे बढ़ने के जोखिम को कम करता है। धमनीविस्फार गुहा में रक्त के थक्के बन सकते हैं।
• जीर्ण धमनीविस्फार। दिल के व्यास में विस्तार दिल का दौरा पड़ने के लगभग दो महीने बाद बनता है। निशान पहले से ही पूरी तरह से संकुचित हो चुका है, इसलिए इसका खिंचाव तेज और महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। इस मामले में, हृदय की दीवार का टूटना लगभग तय नहीं होता है, लेकिन घनास्त्रता और अतालता का खतरा अधिक होता है।

उभड़ा हुआ ढांचा

यदि दिल का दौरा पड़ने के बाद एन्यूरिज्म बनता है, तो इसकी संरचना में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होंगे।

जब कोई संक्रमण मायोकार्डियम में प्रवेश करता है और उसे नुकसान पहुंचाता है, तो संरचना में मांसपेशियों की परत हावी हो जाती है।

नियोप्लाज्म की आगे की स्थिति की भविष्यवाणी उनकी संरचना द्वारा एन्यूरिज्म के वर्गीकरण पर निर्भर करती है।

1. रेशेदार उभार। इसकी संरचना में मुख्य रूप से संयोजी ऊतक होते हैं, जो हृदय के संकुचन में भाग नहीं ले सकते। रक्त के दबाव में यह खिंच जाता है और पतला हो जाता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहली बार होता है।
2. फाइब्रोमस्कुलर उभार। संरचना में मांसपेशी ऊतक और निशान ऊतक होते हैं। यह घटना अक्सर तब होती है जब एक पार्श्विका रोधगलन विकसित होता है। हृदय के ऊतकों की सभी परतें परिगलन से नहीं गुजरती हैं।
3. पेशी उभार। यह लगभग पूरी तरह से मांसपेशियों की कोशिकाओं से बना होता है। जन्मजात विसंगति, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, या तंत्रिका आवेगों के बिगड़ा संचरण के कारण मांसपेशियों में खिंचाव होता है। हृदय का यह भाग अन्य सभी के साथ सिकुड़ता नहीं है, इसलिए इस पर आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। पेशीय धमनीविस्फार विकसित होता है। पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है।

एन्यूरिज्म के विकास के तरीके

एन्यूरिज्म, ज्यादातर मामलों में, पोस्टिनफार्क्शन अवस्था में होता है। आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल का ऊपरी हिस्सा या पूर्वकाल भाग बाहर निकलता है, दुर्लभ मामलों में हृदय के इस हिस्से का पिछला भाग सूज जाता है।

निम्नलिखित स्थितियां दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय धमनीविस्फार के गठन को तेज कर सकती हैं:

• दूसरा दिल का दौरा;
• त्वरित हृदय गति;
• दिल की विफलता की उपस्थिति;
• उच्च रक्तचाप के हमले;
• बिस्तर पर आराम की सिफारिशों का उल्लंघन।

लेकिन पैथोलॉजी के विकास का एकमात्र तरीका दिल का दौरा नहीं है। हृदय के ऊतकों के असामान्य खिंचाव के अन्य कारण भी हैं।

• जन्मजात विकृति... जब कोई बच्चा गर्भ में होता है, तो वह विभिन्न नकारात्मक प्रभावों (निकोटीन या अल्कोहल विषाक्तता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, दवाओं के प्रभाव) के संपर्क में आ सकता है। ये कारक हृदय की संरचनाओं के निर्माण को प्रभावित करते हैं। जन्म के बाद, जब बच्चा अनायास सांस ले रहा होता है, तो हृदय के क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है, हृदय के विकृत हिस्से बाहर निकल आते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, रोग संबंधी घटनाएं गायब हो सकती हैं। लेकिन जीवन भर हमेशा नए एन्यूरिज्म विकसित होने का खतरा बना रहेगा।
• संक्रामक अंग क्षति... हृदय में संक्रमण के प्रवेश के साथ, मायोकार्डिटिस विकसित होता है। सूजन हृदय की मांसपेशियों की दीवारों को कवर करती है, जिससे कोशिकाओं की आंशिक मृत्यु हो जाती है और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है। ऐसे क्षेत्रों में, एन्यूरिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• पश्चात की जटिलताएं... हृदय दोषों को दूर करने के उद्देश्य से किए गए ऑपरेशन के बाद, बच्चों और बुजुर्गों में जटिलताएं संभव हैं। कार्डिएक टांके ठीक से ठीक नहीं हो सकते हैं, जिससे घने निशान रह जाते हैं, जो धमनीविस्फार के गठन के लिए एक साइट के रूप में काम करेगा। एक अन्य कारण: ऑपरेशन से बचने के बाद, हृदय एक उन्नत मोड में सिकुड़ता है, इससे उसके अंदर दबाव में वृद्धि होती है। संचालित क्षेत्र सबसे पहले इससे पीड़ित होते हैं, कमजोर ऊतक खिंचाव करने लगते हैं।
• विषाक्त मूल के मायोकार्डिटिस... यह धमनीविस्फार के विकास का एक दुर्लभ कारण है। विभिन्न कारणों से जहरीले पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं। विषाक्त पदार्थ हृदय में प्रवेश करते हैं और इसके ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, कभी-कभी परिगलन विकसित होता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीर अभिव्यक्तियाँ भी एंडोकार्डियम (हृदय की आंतरिक परत) को नुकसान पहुंचाती हैं। ये सभी कारक हृदय की दीवार के विरूपण की स्थिति पैदा करते हैं।
• एक इडियोपैथिक प्रकृति के कार्डियोस्क्लेरोटिक परिवर्तन... कुछ मामलों में, रोगी को अनिर्धारित एटियलजि के कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है। कार्डियोमायोसाइट्स को एक संयोजी परत द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना शुरू हो जाता है, समय के साथ यह प्रक्रिया धमनीविस्फार के गठन की ओर ले जाती है।
• खुले और बंद अंग की चोटें... दिल की खुली चोट के परिणामस्वरूप चोट के स्थान पर एक निशान (निशान) बन जाता है। बंद होने पर, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, झूठे एन्यूरिज्म या मायोकार्डिटिस विकसित करना संभव है।
• विकिरण... यदि हृदय तीव्र विकिरण के संपर्क में आता है, तो उसकी कोशिकाओं में कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित हो जाता है। यह घटना मीडियास्टिनल क्षेत्र में कैंसर के ट्यूमर के उपचार के दौरान हो सकती है। हृदय से टकराने वाली किरणें हृदय की कोशिकाओं के धीमी गति से विनाश की प्रक्रिया शुरू करती हैं। एक एन्यूरिज्म लंबे समय तक विकसित हो सकता है।
• लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया... प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता से हृदय की मांसपेशियों में गठिया हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया हृदय कोशिकाओं के अपने स्वयं के एंटीबॉडी के साथ संघर्ष के कारण होती है। लंबे समय तक सूजन दिल को कमजोर करती है, मायोकार्डिटिस और कार्डियोस्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

लक्षण

छाती में दर्द हमेशा धमनीविस्फार की उपस्थिति के साथ नहीं होता है। नियोप्लाज्म में तंत्रिका रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए इस क्षेत्र में दर्द नहीं हो सकता है। संचार विकारों के कारण स्वस्थ ऊतकों में अप्रिय संवेदना उत्पन्न होती है।

शक्ति के नुकसान की भावना दिल की विफलता के विकास को इंगित करती है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, हृदय मांसपेशियों को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं भेज सकता है, इसलिए सामान्य कमजोरी उत्पन्न होती है।

संकुचन की लयबद्धता परेशान है - यह एक धमनीविस्फार का सबसे विशिष्ट संकेत है। हृदय गति में रुकावट समय-समय पर होती है, लेकिन अधिक समय तक नहीं रहती है। वे आमतौर पर भावनात्मक तनाव या महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के कारण होते हैं।

चेहरे और शरीर का पीलापन हृदय गति रुकने की घटना के कारण होता है। हृदय त्वचा को खराब तरीके से रक्त की आपूर्ति करता है, इस वजह से वे पीले पड़ जाते हैं। अंगों का सुन्न होना, त्वचा की संवेदनशीलता कम महसूस हो सकती है।

दिलकश धड़कन। एन्यूरिज्म से पीड़ित व्यक्ति पूर्ण आराम की स्थिति में भी अपने दिल की धड़कन को लगातार महसूस करता है। यह बाएं वेंट्रिकल की बढ़ी हुई मात्रा के कारण होता है, यह पसलियों के करीब होता है, जिससे दिल की धड़कन बढ़ने की भावना पैदा होती है।

दिल की विफलता से जुड़ी भीड़ फेफड़ों के कार्य को खराब कर देती है। ऑक्सीजन फेफड़ों से अधिक धीमी गति से यात्रा करती है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है।

हृदय धमनीविस्फार में खाँसी के दौरे बहुत कम होते हैं। फेफड़ों के संकुचित होने पर बड़े द्रव्यमान के मामले में खांसी दिखाई देती है। एक गहरी सांस के साथ, निचोड़े हुए फेफड़े में फुस्फुस का आवरण चिढ़ जाता है, और खांसी के साथ हमला शुरू हो जाता है। इसी समय, घरघराहट अनुपस्थित है, थूक अलग नहीं होता है। खांसी उसी कारण से हो सकती है जैसे सांस की तकलीफ।

दिल के दाएं वेंट्रिकल के विस्तार की विशेषताएं

इस विकृति के कारण को कोर पल्मोनेल कहा जाता है। यह घटना तब होती है जब कोई व्यक्ति फेफड़ों की बीमारी विकसित करता है जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ऐसे में इनसे गुजरने वाली धमनी में दबाव बढ़ जाता है। यह दाएं वेंट्रिकल के काम को प्रभावित करता है, यह अतिभारित होता है, बड़ी मात्रा में रक्त पंप करता है। इसकी गुहा फैलती है। उत्तेजक कारक:

• श्वसन रोग: ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, और इसी तरह की उपस्थिति।
• शरीर के वक्षीय भाग की विकृति: स्कोलियोसिस, पोलियोमाइलाइटिस।
• फेफड़ों में स्थानीयकृत जहाजों के रोग: एम्बोलिज्म, धमनीशोथ, घनास्त्रता, जहाजों पर ट्यूमर का प्रभाव।

बढ़े हुए दाएं वेंट्रिकल के लक्षणों को कहा जाता है:

• सांस की तकलीफ;
• कमजोरी;
• बेहोशी;
• अतालता;
• खूनी खांसी;
• छाती में दर्द;
• ठंडा पसीना।

बच्चों में, जन्मजात विकृतियों का पता लगाया जा सकता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल का विस्तार हो सकता है। वे अतालता, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, तेजी से हृदय गति के साथ हैं। ऐसे बच्चे खराब बढ़ते हैं।

इलाज

हृदय धमनीविस्फार का उपचार शल्य चिकित्सा के लिए कम कर दिया गया है। पैथोलॉजी के विकास को रोकने या अप्रिय लक्षणों को दूर करने के साथ-साथ जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए रूढ़िवादी तरीके संभव हैं।

जब आपातकालीन सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं होता है, साथ ही बुजुर्ग मरीज़ जो एनेस्थीसिया बर्दाश्त नहीं करते हैं, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय गति में सुधार, संकुचन की तीव्रता को कम करना।
• नाइट्रेट समूह से दवाएं - कोरोनरी वाहिकाओं की धैर्य को सामान्य करती हैं, हृदय तक रक्त की पहुंच स्थिर होती है, जिससे दर्द से राहत मिलती है।
• मूत्रवर्धक - उच्च रक्तचाप वाले लोगों को रक्तचाप कम करने और हृदय की मांसपेशियों के उभार के टूटने के जोखिम को खत्म करने की पेशकश की जाती है।
• दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकती हैं - वे रक्त को पतला करती हैं और प्लेटलेट्स को आपस में जुड़ने से रोकती हैं।

खतरनाक स्थितियों के विकास के मामले में, सर्जिकल उपचार निर्धारित है:

• झूठी धमनीविस्फार की उपस्थिति;
• टूटा हुआ धमनीविस्फार;
• खून के थक्के;
• एक त्वरित हृदय गति जिसे दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• तीव्र हृदय विफलता।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन छाती को खोलता है, हृदय के माध्यम से रक्त की गति को रोकता है, व्यक्ति एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो हृदय की मांसपेशियों के कार्यों को बदल देता है।

धमनीविस्फार, रक्त के थक्के, हृदय के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाना - यह ऑपरेशन का सार है। प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर हृदय की दीवारों को टांके लगाता है। यदि आवश्यक हो, तो निलय के बीच के पट को मजबूत करते हुए, संवहनी शंटिंग की जाती है। ऑपरेशन कई घंटों तक चलता है, इसमें उच्च स्तर की जटिलता होती है, कुछ मामलों में, हस्तक्षेप के दौरान या बाद में रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

"हृदय धमनीविस्फार" के निदान के लिए रोग का निदान सफल नहीं कहा जा सकता है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही जीवन के लिए खतरे को खत्म कर सकता है। लेकिन ऑपरेशन के दौरान भी मौत या जटिलताएं संभव हैं। सभी रोगियों को संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। यदि सर्जिकल उपचार करना असंभव है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, और मानव जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

प्रत्येक मामले के बारे में निष्कर्ष जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री, रोगी की आयु, स्थान, आकार, आकार और धमनीविस्फार के गठन की अवधि, साथ ही अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर किया जाना चाहिए।