दवाओं के साथ अतालता का उपचार: दवाओं की पूरी सूची

क्या अतालता का इलाज किया जाना चाहिए और कब?

हृदय गति में परिवर्तन के ऐसे समूह हैं:

1. स्वचालितता का उल्लंघन:
   • साइनस टैकीकार्डिया;
   • शिरानाल;
   • नासिका अतालता;
   • सिक साइनस सिंड्रोम;
   • निचले आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, निलय से ताल।
2. उत्तेजना की विकृति:
   • एक्सट्रैसिस्टोल;
   • पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।
3. चालन दोष:
   • वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
   • क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को सिंड्रोम;
   • नाकाबंदी।
4. मिश्रित विकृति:
   • स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन।

उपरोक्त सभी विकल्पों में ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकृति के लगातार एपिसोड के लिए दवाओं के साथ अतालता के उपचार पर विचार किया जा सकता है:

• प्रति मिनट 90 बीट से अधिक बार नाड़ी;
• छाती में कंपकंपी या फड़फड़ाहट की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• हल्कापन;
• चेतना के अल्पकालिक नुकसान के एपिसोड;
• तीव्र लय के समय हृदय के क्षेत्र में दर्द।

ऐसे लक्षणों का निर्धारण करते समय, स्व-दवा न करें - सलाह के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

दवा उपचार कैसे किया जाता है?

कार्डियोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट के अभ्यास में, वर्ग और पीढ़ी द्वारा एंटीरैडमिक दवाओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का अक्सर उपयोग किया जाता है। तो, चार प्रकार हैं, जिन्हें नाम से कार्डियक अतालता के लिए दवाओं की सूची में प्रस्तुत किया गया है। प्रथम श्रेणी के मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स को उनके प्रकार के जोखिम के आधार पर I a, I b और I c समूहों में विभाजित किया जाता है। ग्रुप आईए और आईसी दवाएं सोडियम आयन चैनल, आईबी - पोटेशियम को प्रभावित करती हैं। दूसरा वर्ग बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स है। तीसरा - झिल्ली के माध्यम से पोटेशियम आयनों के प्रवाह को अवरुद्ध करते हुए, क्षमता के मार्ग को लंबा और धीमा करना। चौथा - एंटीरैडिक्स, जो हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम के प्रवाह को प्रभावित करता है। पांचवां - समान प्रभाव वाली अन्य दवाओं को जोड़ती है। विभाग के अनुसार, उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. कक्षा I:
   • मैं ए - "क्विनिडाइन", "प्रोकेनामाइड", "डिसोपाइरामाइड", "ऐमालाइन";
   • आई बी - "लिडोकेन", "मेक्सिलिटिन", "ट्रिमेकेन", "डिफेनिन";
   • मैं के साथ - "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin", "Allpinin"।
2. कक्षा II: प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, एस्मोलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन।
3. ग्रेड III: अमियोडेरोन, सोटानोलोल, डोफेटिलाइड, एज़िमिलिड, ब्रेटिलियम।
4. चतुर्थ वर्ग। वेरापमिल, डिल्टियाज़ेम।
5. कक्षा V: "डिगॉक्सिन", "मैग्नीशियम सल्फेट", "पोटेशियम क्लोराइड", "एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट"।

दवाओं की क्रिया और फार्माकोडायनामिक्स का तंत्र

मायोकार्डियम के साथ उत्तेजना, स्वचालितता, चालन या आवेगों के गठन में परिवर्तन से हृदय की सामान्य साइनस लय परेशान होती है। अतालता के लिए दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) के आयनों और विद्युत क्षमता के हस्तांतरण पर एक स्पष्ट प्रभाव है। यह आपको बिना सर्जरी या पेसमेकर की स्थापना के दवा के साथ संकुचन की आवृत्ति और ताकत को सामान्य करने की अनुमति देता है। वर्ग और समूह के आधार पर, दवाओं का निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों को स्थिर करना और सोडियम और पोटेशियम चैनलों पर कार्य करना;
• एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं;
• हृदय कोशिकाओं की झिल्लियों में करंट को ब्लॉक करें।

हृदय की प्रत्येक पेशी कोशिका की दीवार में कई चैनल होते हैं जिनके माध्यम से पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और क्लोरीन के आयन प्रवेश करते हैं। जब कण चलते हैं, तो एक क्रिया क्षमता बनती है, और आवेग संवाहक प्रणाली के साथ फैलते हैं। यह प्रक्रिया सही लय में सिकुड़न सुनिश्चित करती है। अतालता के साथ, तंत्रिका आवेग असामान्य रूप से गुजरते हैं। यह गतिविधि के नए फोकस के परिणामस्वरूप होता है, या जब करंट गलत दिशा में भटकता है। अतालता दवाएं इसे रोकती हैं। आइए प्रत्येक वर्ग और उसके प्रतिनिधियों की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सोडियम चैनल ब्लॉकर्स

ये दवाएं सोडियम को कोशिका में प्रवेश करने से रोक सकती हैं। वे मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना तरंग के मार्ग को धीमा कर देते हैं, जिससे अतालता की समाप्ति हो सकती है।

प्रभाव:

• साइनस नोड और अन्य पेसमेकर का दमन;
• मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी;
• उत्तेजना की दर में कमी;
• रक्तचाप कम करना;
• मिनट रक्त की मात्रा में कमी।

वर्ग के भीतर, विभिन्न प्रकार के अतालता को प्रभावित करने के लिए दवाओं के गुणों के आधार पर उपवर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं सुप्रावेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी से निपटने में बेहतर होती हैं, अन्य वेंट्रिकुलर अतालता के साथ।

वर्ग

इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव होता है: नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन, आइमालिन।

"क्विनिडीन" - क्षारीय। वे इसे सिनकोना के पेड़ की छाल से प्राप्त करते हैं।

संकेत:

• वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों की रोकथाम।

मतभेद:

• दिल की धड़कन रुकना;
• मायोकार्डियम में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया;
• पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• आलिंद गुहाओं में थ्रोम्बस;
• गर्भावस्था;
• थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण आलिंद फिब्रिलेशन।

दुष्प्रभाव:

• अपच;
• सिर चकराना;
• श्रवण दोष, दृष्टि;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

"नोवोकेनामाइड" - नोवोकेन का सिंथेटिक व्युत्पन्न।

संकेत:

• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• आलिंद स्पंदन;
• वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।

मतभेद:

• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह;
• पार्किंसनिज़्म

दुष्प्रभाव:

• एलर्जी;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• अनिद्रा;
• उत्तेजना;
• सरदर्द;
• आक्षेप;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
• निलय का फड़कना।

"आयमालिन" एक रॉवोल्फिया अल्कलॉइड है।

संकेत:

• रोधगलन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।

मतभेद:

• गंभीर चालन गड़बड़ी;
• मायोकार्डिटिस;
• III डिग्री की संचार अपर्याप्तता;
• धमनी हाइपोटेंशन।

खराब असर:

• सामान्य कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• गर्मी की भावना।

वर्ग

इस वर्ग में शामिल हैं: "लिडोकेन", "ट्रिमेकेन", "मेक्सिलेटिन"।

उनका अंतर यह है कि साइनस नोड, एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन पर उनका बहुत कम प्रभाव होता है, इसलिए, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के साथ, वे वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, लेकिन वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल उत्कृष्ट रूप से हटा दिए जाते हैं। इसके अलावा, अतालता के लिए ये गोलियां कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विकारों से पूरी तरह से निपटती हैं।

समूह का सबसे चमकीला प्रतिनिधि - "लिडोकेन".

संकेत:

• वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की रोकथाम, विशेष रूप से रोधगलन की तीव्र अवधि में;
• ग्लाइकोसिडिक नशा;
• संज्ञाहरण।

मतभेद:

• मिर्गी;
• लिडोकेन से एलर्जी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I-III डिग्री;
• आंख का रोग।

दुष्प्रभाव:

• साइकोमोटर आंदोलन;
• सिर चकराना;
• आक्षेप;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि और भाषण;
• ढहने;
• एलर्जी।

वर्ग

इसमें एटाटिज़िन, फ्लेकेनाइड, प्रोपेफेनोन (व्यापार नाम रिटमोनोर्म) शामिल हैं।

इस उपवर्ग के सदस्यों का एक मजबूत एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। वे मायोकार्डियल रोधगलन या दिल की विफलता वाले कुछ रोगियों में स्वयं अतालता (प्रोएरिथमिक प्रभाव) को भड़काने में सक्षम हैं।

"प्रोपेफेनोन"

संकेत:

• वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन की रोकथाम और उपचार;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को सिंड्रोम।

मतभेद:

• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदयजनित सदमे;
• शिरानाल;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हृदय चालन का उल्लंघन;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।

दुष्प्रभाव:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• आंत्रशोथ;
• कब्ज;
• सिर चकराना;
• अनिद्रा;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• रक्ताल्पता;
• ल्यूकोपेनिया।

बीटा अवरोधक

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया) के बढ़े हुए स्वर के साथ कई बीमारियां होती हैं। इससे रक्तप्रवाह में बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन निकलता है, जिससे उत्पन्न आवेगों की आवृत्ति बढ़ जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स इस प्रभाव को कम करने और नाड़ी को सामान्य करने में सक्षम हैं, जबकि एक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव डालते हैं।

वर्ग प्रतिनिधियों में विभाजित हैं:

• गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स: एनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल), सोटालोल;
• चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स: बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), नेबिवलोल, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल;
• अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स: कार्वेडिलोल, लेबेटालोल।

अनाप्रिलिन

संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए संयोजन चिकित्सा;
• आवश्यक कंपन।

मतभेद:

• हृदयजनित सदमे;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• शिरानाल;
• प्रिंज़मेटल का एनजाइना;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा;
• Raynaud का सिंड्रोम।

"मेटोप्रोलोल"

संकेत:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• क्षिप्रहृदयता;
• माइग्रेन।

मतभेद "एनाप्रिलिन" के समान।

"कार्वेडिलोल" उन मामलों में अधिक प्रभावी होता है जहां ताल गड़बड़ी पुरानी दिल की विफलता से जुड़ी होती है।

पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स

ये दवाएं मुख्य रूप से पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन साथ ही बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव डालती हैं।

वे सक्षम हैं:

• मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा करना;
• साइनस नोड के स्वचालितता को कम करें;
• दिल के जहाजों का विस्तार करें और उन्हें रक्त से भरें;
• दबाव कम करें।

इस समूह से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अतालता उपचार है "अमियोडेरोन" ("कॉर्डेरोन").

संकेत:

• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन;
• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• नोडल टैचीकार्डिया।

मतभेद:

• मंदनाड़ी;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता;
• फेफड़ों के फाइब्रोसिस;
• लीवर फेलियर;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना।

धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

ये दवाएं धीमी चैनलों के माध्यम से कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं। व्यवहार में, उन्हें डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव्स (निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपाइन) और नॉनहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव्स (वेरापामिल) में विभाजित किया गया है।

समूहों के बीच अंतर यह है कि पहला हृदय गति को स्पष्ट रूप से बढ़ाने में सक्षम है, इसलिए इसका उपयोग अतालता के इलाज के लिए नहीं किया जाता है!

"वेरापामिल"

उपयोग के संकेत:

• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन;
• उच्च रक्त चाप;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• वासोस्पैस्टिक एनजाइना;
• कार्डियक इस्किमिया।

मतभेद:

• मंदनाड़ी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ टैचीकार्डिया;
• हृदयजनित सदमे;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र रोधगलन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• लीवर फेलियर।

अन्य एंटीरैडमिक्स

यह भी शामिल है:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: "डिगॉक्सिन";
• पोटेशियम की तैयारी: पैनांगिन, एस्परकम;
• चयापचय दवाएं: "एडेनोसिन", "एटीपी-लॉन्ग", "रिबॉक्सिन"।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को गिरफ्तार करना आवश्यक होता है, आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान साइनस लय को बहाल करना। लेकिन वे ब्रैडीकार्डिया, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में contraindicated हैं। ओवरडोज के मामले में, ग्लाइकोसिडिक नशा के परिणामस्वरूप मतली, उल्टी, पेट में दर्द, सिरदर्द, नाक से खून आना, दृश्य हानि, अनिद्रा दिखाई दे सकती है।

पोटेशियम की तैयारी मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करने में मदद करती है। उनका उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी (रोकथाम के लिए अधिक हद तक) के इलाज के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट: हृदय गति का घातक धीमा होना, मतली, उल्टी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गिरावट।

दवाएं कैसे लें और अपनी स्थिति को कैसे नियंत्रित करें?

अतालता के लिए गोलियां लेने वाले प्रत्येक रोगी की नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। समय पर परीक्षा आपको चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने, प्रारंभिक अवस्था में दुष्प्रभावों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के उपाय करने की अनुमति देती है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

1. रोगी की सामान्य स्थिति और शिकायतें।
2. रक्तचाप संख्या।
3. धड़कन।
4. हृदय दर।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या होल्टर निगरानी परिणामों द्वारा हृदय गति।
6. अल्ट्रासाउंड और इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार हृदय प्रणाली की स्थिति।
7. सामान्य रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, जैव रासायनिक पैरामीटर, लिपिड प्रोफाइल।
8. रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स।
9. गुर्दे और यकृत समारोह परीक्षण।
10. हार्मोन।

निष्कर्ष

हृदय का मुख्य कार्य आवश्यक रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है। कारण चाहे जो भी हो, हृदय की लय का उल्लंघन कोरोनरी, सेरेब्रल और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के एक महत्वपूर्ण विकार की ओर जाता है। अतालता संवहनी घनास्त्रता (दिल का दौरा या स्ट्रोक) के जोखिम को बढ़ाती है। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन और खतरनाक संकेतों का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एंटीरैडमिक दवाएं लिखेंगे और जटिलताओं की और रोकथाम के लिए सिफारिशें देंगे।