बच्चों में उच्च रक्तचाप

कारण

दबाव में वृद्धि वह प्रतिक्रिया है जो तनावपूर्ण स्थिति उत्पन्न होने पर उत्पन्न होती है। नतीजतन, तंत्रिका तंत्र के उच्च केंद्रों द्वारा हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है। वे संवहनी दीवार को प्रभावित करते हैं, जिसमें ऐंठन होती है। उच्च एल्डोस्टेरोन का स्तर शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण की ओर ले जाता है। भविष्य में, द्रव का संचय होता है, जिसे सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाना चाहिए था।

संवहनी बिस्तर में पानी की मात्रा बढ़ जाती है, इससे दबाव में वृद्धि होती है। एक निश्चित अवधि के दौरान, रक्त का गाढ़ा होना, वाहिकाओं में लुमेन का संकुचन और उनकी दीवारों का मोटा होना होता है। शरीर में इस तरह के बदलाव से संवहनी प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है। नतीजतन, धमनी उच्च रक्तचाप स्थिर हो जाता है, और इसकी स्थिति पहले से ही अपरिवर्तनीय होती जा रही है। रोग की प्रगति के साथ, वाहिकाओं की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं, जिससे विभिन्न अंगों और ऊतकों में परिवर्तन का विकास होता है।

बचपन में उच्च रक्तचाप के कारण हैं:

• अधिक वज़न;
• गलत जीवन शैली;
• लगातार तनाव;
• बढ़ती आनुवंशिकता;
• कुछ दवाएं लेना;
• जीर्ण रोग।

वयस्कों के विपरीत, बच्चे एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित नहीं होते हैं, और इसलिए यह उच्च रक्तचाप के विकास के कारणों में से नहीं है। मुख्य समस्या अधिक वजन, मोटापे की विभिन्न डिग्री है। हर साल, बच्चों में अधिक वजन के 20,000 नए मामले दर्ज किए जाते हैं। मोटापा किसी भी उम्र में विकसित होता है, लेकिन अक्सर यह 10-13 वर्ष की आयु की शहरी लड़कियों के लिए विशिष्ट होता है।

इसके अतिरिक्त, कई किशोर धूम्रपान करते हैं और शराब का सेवन करते हैं। अधिक मात्रा में नमकीन भोजन का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चों में उच्च रक्तचाप भी तनाव के लगातार संपर्क में आने से प्रकट होता है। जोखिम समूह में सबसे अधिक वे शामिल हैं जिनके पास एक उत्तेजक तंत्रिका तंत्र और एक असंतुलित मानस है। कई मामलों में, युवा पुरुषों और किशोरों में, मिजाज युवावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

यदि परिवार में सबसे करीबी रिश्तेदारों में पहले से ही उच्च रक्तचाप के मामले हैं, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ, बच्चे के पास एक ही चीज होगी। उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, रोग किशोरावस्था में हो सकता है। आनुवंशिकता विशेष रूप से मातृ रेखा के माध्यम से दृढ़ता से प्रसारित होती है।

कुछ दवाओं के साथ इलाज करते समय, साइड इफेक्ट्स और उस उम्र पर विचार करना महत्वपूर्ण है जिस पर उन्हें बच्चे को देने की अनुमति है। सर्दी के साथ नाक की भीड़ को खत्म करने के लिए वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स दबाव बढ़ा सकता है, जो उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है।

खोपड़ी की चोट के बाद, कुछ बच्चों को लंबे समय तक दबाव बढ़ने का अनुभव होता है। इसके अलावा, पुरानी बीमारियों को भी ध्यान में रखा जाता है। ऐसा माना जाता है कि साइनसाइटिस और क्षय उच्च रक्तचाप के लक्षणों को भड़का सकते हैं। गुर्दे की बीमारियों में, रक्तचाप पर नकारात्मक प्रभाव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस के इतिहास की उपस्थिति में परिलक्षित होता है। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, समन्वय) और अंतःस्रावी तंत्र (इटेंको-कुशिंग रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा) के मामले में, दबाव को मापा जाना चाहिए। ज्यादातर युवा रोगियों में, इसे बढ़ाया जाएगा।

आयु के अनुसार समूह

अलग-अलग उम्र के बच्चों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर समान दिखेगी। गर्म मौसम की खराब सहनशीलता से माता-पिता को चिंतित होना चाहिए। यह चक्कर आना या चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट हो सकता है। अक्सर बच्चों को सिरदर्द की भी शिकायत होती है। दबाव में अचानक उछाल आंखों में रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। यह प्रतिक्रिया विशिष्ट होती है जब अचानक तनावपूर्ण स्थिति प्रकट होती है, और बच्चे के शांत होने के बाद, दबाव सामान्य हो जाता है।

अतिरिक्त लक्षण हैं टिनिटस, आंखों का काला पड़ना या मक्खियों का झिलमिलाना। मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे या हृदय को नुकसान के साथ, विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। माता-पिता को बच्चे में स्मृति दुर्बलता, नींद में खलल, सांस लेने में तकलीफ, तेज हृदय गति दिखाई देने लगती है।

मदद के अभाव में लंबे समय तक दबाव बढ़ने से किडनी खराब हो जाती है, जो कि किसी भी आयु वर्ग के बच्चों के लिए विशिष्ट है। नतीजतन, रात में पेशाब और उसकी उपस्थिति में वृद्धि होती है।

बच्चों के लिए, रक्तचाप के महत्वपूर्ण संकेतक, जो विभिन्न आयु समूहों की विशेषता है, पर प्रकाश डाला गया है। 3-6 साल की उम्र से, यह 116/76 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। आर टी. कला। 6-9 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, संकेतक 122/78 मिमी के बराबर होते हैं। बड़े बच्चों (10-12 वर्ष) के लिए, दबाव का स्तर 126/82 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। 13 से 15 वर्ष की आयु तक, यह 136/86 मिमी से अधिक नहीं है। 16 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, रक्तचाप के फ्रेम 142/92 मिमी एचजी से अधिक नहीं स्थापित किए जाते हैं।

140/90 मिमी तक के प्रदर्शन में वृद्धि के साथ। कला निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है:

• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• अंगों के झटके (कंपकंपी);
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• नकसीर की उपस्थिति;
• चेहरे और अंगों की सूजन।

दबाव में तेज उछाल और इसकी उच्च संख्या के साथ, संकट के संकेत दिखाई दे सकते हैं। किसी भी उम्र के बच्चों के लिए कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जिनसे इस पर संदेह किया जा सकता है। यदि कोई बच्चा ठंडा पसीना विकसित करता है, भाषण बिगड़ा हुआ है, दृष्टि बिगड़ती है, गंभीर सिरदर्द और चिंता की एक अचेतन भावना का उल्लेख किया जाता है, तो ये ऐसे लक्षण हैं जिनके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

इलाज

बच्चों में उच्च रक्तचाप के उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्राप्त करना और इसे सामान्य मूल्यों के भीतर रखना है। हृदय प्रणाली से जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है। यदि बच्चे के दबाव में वृद्धि हुई है, लेकिन यह सामान्य सीमा के भीतर रहता है, तो चिकित्सा के गैर-दवा विधियों की सिफारिश की जाती है।

यदि पहली गंभीरता के उच्च रक्तचाप का पता चला है और जटिलताओं का जोखिम कम है तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि उनके विकास की प्रवृत्ति है, तो उपचार के अन्य तरीकों के साथ-साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में उच्च रक्तचाप का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है, व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। प्रारंभ में, साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है। केवल अच्छी सहनशीलता और अपर्याप्त हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ प्रति प्रवेश दवा की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा को दूसरे के साथ बदल दिया जाता है।

एक एकल खुराक के साथ लंबे समय तक काम करने वाले प्रभाव (24 घंटे तक) के साथ दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की शुरुआत से 10 सप्ताह के बाद निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए इसे स्वीकार किया जाता है। इसकी न्यूनतम अवधि, हाइपोटेंशन प्रभाव की अच्छी प्राप्ति के साथ, कम से कम 3 महीने होनी चाहिए।

जब चिकित्सक ने चिकित्सा की समाप्ति के बाद बच्चे के लिए सही ढंग से दवा का चयन किया है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है। यदि दबाव स्थिर रूप से सामान्य रहता है, तो इसे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है। 3 महीने के भीतर 1 बार की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

दवाओं के उपयोग के बिना थेरेपी सभी बच्चों के लिए निर्धारित है, दबाव के स्तर की परवाह किए बिना। उसमे समाविष्ट हैं:

• धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना;
• अतिरिक्त की उपस्थिति में वजन घटाने;
• इष्टतम शारीरिक गतिविधि;
• उचित पोषण;
• भौतिक चिकित्सा।

अतिरिक्त पाउंड की मात्रा को कम करने के लिए, आपको पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और एक निश्चित आहार की आवश्यकता होती है। अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे सप्ताह में 4 बार आधा घंटा गहन शारीरिक शिक्षा के लिए समर्पित करें। ये हैं स्कीइंग, ब्रिस्क वॉकिंग, आउटडोर गेम्स। यदि कोई बच्चा खेल के लिए जाता है, तो गंभीरता की दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में कुछ प्रतिबंध स्थापित किए जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना कई बच्चों और किशोरों की विशेषता है। ऐसे में मानस को प्रभावित करने वाली फिल्मों को देखना सीमित है। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चों को कंप्यूटर गेम खेलने से स्पष्ट रूप से मना करें। रोजाना ताजी हवा में चलना जरूरी है, सोने से कुछ घंटे पहले। जिस कमरे में बच्चा सोता है उसे दिन में कई बार 30 मिनट तक हवादार करना चाहिए। यह जल्दी सोने और अच्छी नींद सुनिश्चित करेगा।

किशोरावस्था में अगर किसी बच्चे में कोई बुरी आदत है तो उसे छोड़ने के लिए मनाना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, उन स्थितियों से बचने की सिफारिश की जाती है जिनमें बच्चा धूम्रपान करना चाहता है।

माता-पिता को इसमें अपने बच्चे का समर्थन करने की सलाह दी जानी चाहिए, जिससे बच्चे के लिए तंबाकू का सेवन छोड़ना बहुत आसान हो जाएगा।

गैर-दवा उपचार के मुख्य घटकों में से एक उचित पोषण है। यदि समय पर आहार चिकित्सा शुरू की जाए तो बच्चों के धमनी उच्च रक्तचाप में सुधार होता है। बच्चे के बढ़ते शरीर के लिए सभी आवश्यक चीजें प्रदान करने के लिए आहार में विटामिन, खनिज, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन होना चाहिए। खाद्य पदार्थों में इसकी उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, अपने नमक का सेवन सीमित करना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप के लिए दैनिक मात्रा 3 ग्राम से अधिक नहीं है। बड़ी मात्रा में, यह द्रव के उत्सर्जन में देरी करता है। नमक वाहिकाओं में प्रवेश करता है और उनकी दीवारों पर दबाव बढ़ाता है। दबाव के स्तर के आधार पर, तरल पदार्थ के दैनिक सेवन (2 लीटर से अधिक नहीं) को सीमित करना भी आवश्यक है।

सबसे उपयोगी उत्पाद उबला हुआ मांस, डेयरी उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल हैं। कार्बोनेटेड पेय, तला हुआ, स्मोक्ड और मसालेदार, साथ ही डिब्बाबंद भोजन के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, बच्चे को 10 फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में भाग लेना चाहिए। स्थिति और सहवर्ती विकृति के आधार पर, वैद्युतकणसंचलन, गैल्वनीकरण या इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग किया जाता है। मालिश, एक्यूपंक्चर और जल प्रक्रियाओं को contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए हर्बल दवा के लिए, जड़ी-बूटियाँ जिनमें एक मूत्रवर्धक (सन्टी की कलियाँ या लिंगोनबेरी की पत्तियां) और एक शांत प्रभाव (मदरवॉर्ट, सेज, वेलेरियन या सेंट जॉन पौधा) उपयुक्त हैं।

दवाइयाँ

बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप में लगातार दबाव संरक्षण और अस्थायी दोनों हो सकते हैं। इसके उपचार में कुछ कठिनाइयाँ हैं, वे दवाओं के उपयोग की ख़ासियत से जुड़े हैं। बच्चों के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से कोई सिफारिश नहीं है। वर्तमान में, दवाओं के समूह जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप वाले बच्चे के इलाज के लिए किया जाना चाहिए और अनुमेय खुराक स्थापित किए गए हैं। इसमे शामिल है:

• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक;
• मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ACE अवरोधकों के समूह की दवाएं प्रभावी दवाएं हैं। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर सकारात्मक प्रभाव होने के अलावा, वे गुर्दा समारोह में सुधार करते हैं। यदि एक किशोर लड़की यौन रूप से सक्रिय है, तो हर 8 सप्ताह में गर्भावस्था परीक्षण की सिफारिश की जाती है। इस समूह की सबसे आम दवाएं "कैप्टोप्रिल", "लिसिनोप्रिल", "रामिप्रिल" हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक दवाओं को एक नया वर्ग माना जाता है। उन्हें 6 साल की उम्र तक पहुंचने पर बच्चों को सौंपा जाता है। एसीई इनहिबिटर की तुलना में, इस समूह की दवाएं खांसी का कारण नहीं बनती हैं। सबसे अधिक बार, बचपन में, "लोसार्टन", "कैंडेसेर्टन" निर्धारित किए जाते हैं।

फिलहाल, बीटा-ब्लॉकर समूह की दवाओं के उपयोग की सीमाएँ हैं। यह साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के कारण है जो एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के कारण होने की संभावना कम है। जब निर्धारित किया जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों के काम की निगरानी के लिए हर 4 सप्ताह में ईसीजी करने की सिफारिश की जाती है। बचपन में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे आम दवाएं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल और एटेनोलोल हैं।

जब बच्चा 6 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो उपचार के नियम में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के वर्ग से धन शामिल होता है। इनमें से सबसे आम निफेडिपिन और एम्लोडिपाइन हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है। इन दवाओं के साथ थेरेपी कम खुराक से शुरू होती है। उच्च का उपयोग नहीं किया जाता है, जो जटिलताओं या दुष्प्रभावों के जोखिम से जुड़ा है। उच्च रक्तचाप वाले बच्चे के उपचार में "हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड" या "इंडैपामाइड" को सबसे पसंदीदा माना जाता है।

यदि किसी बच्चे में सहवर्ती विकृति है, तो कुछ प्रतिबंधों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जो जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए लगाए गए हैं। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के समूह की दवाओं को contraindicated है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण बचपन में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए गैर-चयनात्मक वर्ग के बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग पर प्रतिबंध लगाते हैं।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति के सहवर्ती विकारों के लिए कैल्शियम विरोधी पसंद की दवाएं हैं। यदि क्रोनिक किडनी रोग का इतिहास है, साथ ही मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक भी हैं तो वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार के दौरान, बच्चों और किशोरों को एक बोझिल आनुवंशिकता और उच्च स्तर के दबाव की उपस्थिति में चिकित्सा परीक्षण के अधीन किया जाता है। अस्पताल में, संकेतक में लगातार वृद्धि, संवहनी संकट, रूढ़िवादी चिकित्सा की खराब प्रभावशीलता वाले बच्चे के लिए उपचार किया जाता है। अस्पताल में रहने की अवधि लगभग 10 दिन है।

दबाव में वृद्धि के पहले लक्षणों की उपस्थिति डॉक्टर से संपर्क करने और निदान करने का एक कारण होना चाहिए। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए समय पर ढंग से इस स्थिति के कारणों से निपटना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बच्चों के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया उच्च रक्तचाप की शुरुआत की संभावना को कम करेगा।