क्रोनिक हार्ट फेल्योर क्या है

हृदय रोग के असामयिक उपचार या इसके कार्यान्वयन की कम दक्षता के परिणामस्वरूप, रोगी को बहुत जोखिम होता है, क्योंकि रोग पुराना हो जाता है। यह शरीर की मुख्य मांसपेशियों की गतिविधि की कमी पर भी लागू होता है।

परिभाषा और वर्गीकरण

क्रोनिक हार्ट फेल्योर एक ऐसी बीमारी है जो मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक बार होती है। यह कारणों का एक संयोजन है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर लंबे समय तक भार का सामना करने के लिए रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को सही ढंग से करना बंद कर देता है। इस मामले में, द्रव प्रतिधारण की प्रक्रिया अक्सर नोट की जाती है।

पुरानी दिल की विफलता में, संचार प्रणाली का संतुलन असंतुलित होता है, रक्त पंप करने से जुड़े हृदय का थ्रूपुट कार्य कम हो जाता है। यह हृदय और संवहनी प्रणाली की मांसपेशियों की लोच के नुकसान के कारण होता है।

न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन का क्रोनिक हार्ट फेल्योर का वर्गीकरण आज भी उपयोग में है। इसमें 4 कार्यात्मक वर्ग शामिल हैं:

पहला कार्यात्मक वर्ग। हृदय रोग का निदान किया जाता है। किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि में स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, और अधिक काम, दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ या एनजाइना पेक्टोरिस को उत्तेजित नहीं करती है।
दूसरा कार्यात्मक वर्ग। रोग की प्रगति पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है। शारीरिक गतिविधि में सीमित महसूस करता है। थकान, दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ मानक परिश्रम के साथ प्रकट होने लगती है।
तीसरा कार्यात्मक वर्ग। रोग के आगे विकास के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। रोगी को थकान, सांस की तकलीफ और धड़कन तेजी से परेशान कर रहे हैं, लेकिन फिर भी खुद को आराम से प्रकट नहीं करते हैं।
चौथा कार्यात्मक वर्ग। शारीरिक गतिविधि की एक मजबूत सीमा महसूस की जाती है। लक्षण आराम से महसूस होते हैं और किसी भी गतिविधि के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं।

तीसरे और चौथे कार्यात्मक वर्गों के दिल की विफलता वाले एक तिहाई रोगियों में घातक परिणाम का निदान किया जाता है। कार्यात्मक कक्षा 1 और 2 वाले रोगियों में व्यावहारिक रूप से कोई मृत्यु नहीं होती है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के भी 4 चरण होते हैं:

आरंभिक चरण। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण नहीं देखा जाता है, लेकिन इकोकार्डियोग्राफी की जांच करते समय, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के काम में गिरावट ध्यान देने योग्य होती है।
स्टेज 2ए. रोग की एक स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्ति है। ब्लड सर्कुलेशन के छोटे या बड़े सर्कल में ब्लड सर्कुलेशन में गड़बड़ी।
स्टेज 2बी. यह रोग का एक गंभीर चरण है। रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में माइलेज बिगड़ा हुआ है। हृदय और संवहनी प्रणाली की दीवारों की लोच का नुकसान।
चरण 2। अंतिम चरण, जिसमें हृदय के काम में गड़बड़ी हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के गंभीर टूट-फूट और संवहनी लोच के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृढ़ता से व्यक्त की जाती है।

शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त के ठहराव के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता। फेफड़ों के जहाजों में रक्त का ठहराव, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव से मेल खाता है।
बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता। प्रणालीगत परिसंचरण में गुर्दे, मस्तिष्क और हृदय के जहाजों में स्थिर प्रक्रियाएं।
बायवेंट्रिकुलर दिल की विफलता। रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में रक्त का ठहराव।

दिल की विफलता के चरणों के अनुसार, रोग में विभाजित है:

सिस्टोलिक दिल की विफलता। हृदय के निलय के संकुचन की अवधि का उल्लंघन किया जाता है।
डायस्टोलिक दिल की विफलता। हृदय के निलय की छूट की अवधि बिगड़ा हुआ है।

लक्षण

चूंकि पुरानी हृदय रोग के लक्षण बेहद विविध हैं, इसलिए रोगी के लिए इसकी अभिव्यक्ति को गंभीरता से लेना विशिष्ट नहीं है, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में थोड़ी थकान या सांस की तकलीफ को स्वीकार करना, जबकि मौजूद सभी लक्षण एक हो सकते हैं 1 कार्यात्मक वर्ग की अभिव्यक्ति। केवल रोग के आगे विकास के साथ, रोगी को बेचैनी और अपने स्वास्थ्य की चिंता होने लगती है। निदान होने पर पुरानी दिल की विफलता के पहले लक्षण हैं:

सांस की तकलीफ;
थकान;
बढ़ी हृदय की दर;
आवर्तक दर्द;
सूजन;
विशेषता खांसी।

लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के बाद क्रोनिक हार्ट फेल्योर सिंड्रोम होता है। कभी-कभी यह पूर्ण आराम की स्थिति में महसूस होता है। कभी-कभी सांस की तकलीफ आसन्न दिल के दौरे का अग्रदूत हो सकती है।

थकान और बढ़ी हुई हृदय गति स्वाभाविक है, यह हृदय की दक्षता में कमी और संवहनी प्रणाली के गलत काम, मांसपेशियों की टोन के नुकसान से सुगम है।

समय-समय पर दर्द का प्रकट होना छाती, शरीर के बाईं ओर (गर्दन, मंदिर, हाथ, पैर) में नोट किया जाता है। मरीजों को ऐसा लगता है जैसे वे दर्द को जलन या तेज बताते हैं। दर्द अक्सर रोग का निदान करना मुश्किल बना देता है।

पुरानी हृदय विफलता में एडिमा रक्त ठहराव की चेतावनी देती है। लक्षण की शुरुआत नैदानिक गंभीरता के साथ चरण की विशेषता है। कई रोगी दोपहर में फुफ्फुस की उपस्थिति की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन रात की नींद के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, यह लक्षण को अगले दिन दोबारा होने से नहीं रोकता है।

एक प्रारंभिक खांसी की विशेषता सूखापन है, जो शरीर में तरल पदार्थ के प्रतिधारण की कमी का संकेत है। केवल एक पुरानी बीमारी के आगे विकास से कफ होता है, कभी-कभी खांसी रक्त के थक्कों के साथ हो सकती है।

घटना के कारण

पुरानी दिल की विफलता के कारण न केवल सामान्य कारकों जैसे अस्वास्थ्यकर आहार, मोटापा और बुरी आदतों की उपस्थिति के मामले में उत्पन्न हो सकते हैं। प्रोत्साहन हो सकता है:

इस्केमिक हृदय रोग संचार विकारों के परिणामस्वरूप होता है।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन की शुरुआत, जिसमें हृदय के मांसपेशी ऊतक का हिस्सा रक्त प्रवाह खो देता है और मर जाता है।
धमनी उच्च रक्तचाप, जो रक्तचाप में निरंतर, निरंतर वृद्धि है।
कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता, धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय के वाल्वों की शिथिलता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
नशीली दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप हृदय की कार्यक्षमता में गिरावट।
गलग्रंथि की बीमारी।
एंडोक्राइन रोग।
मधुमेह, रक्त में शर्करा पहुंचाने में कठिनाई।
गलग्रंथि की बीमारी।
विटामिन की कमी।
HIV।

पुरानी दिल की विफलता के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
मधुमेह;
विभिन्न डिग्री का मोटापा;
धूम्रपान और शराब पीना;
वृक्कीय विफलता।

बचपन की विफलता की विशेषताएं

बच्चों में क्रोनिक हार्ट फेल्योर का निदान किसी भी उम्र में किया जाता है। शिशुओं में इस तरह के निदान के लक्षण एक वयस्क के समान होते हैं, हालांकि, एक बच्चे में एक बीमारी का निदान अधिक कठिन होता है, इस हद तक कि एक छोटे रोगी द्वारा कल्याण का विवरण सीमित होता है, विशेष रूप से 1 कार्यात्मक वर्ग की अभिव्यक्ति। जन्मजात हृदय रोग वाले नवजात शिशुओं की डॉक्टरों द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक अवस्था में रोग के समय पर उपचार के लिए क्रोनिक हार्ट फेल्योर के विकास के लक्षणों और प्रकृति के बारे में जितना संभव हो उतना जागरूक होना चाहिए। इस स्तर पर पैथोलॉजी के विकास में केवल प्रभावी हस्तक्षेप ही 100% परिणाम दे सकता है। लक्षणों की गंभीरता और उनकी उपस्थिति सीधे बच्चे की उम्र और बीमारी की अवधि पर निर्भर करती है।

बच्चों में पुरानी दिल की विफलता के लक्षणों में, आप जोड़ सकते हैं:

अस्थायी हानि या दृष्टि की गिरावट;
बेहोशी;
वेस्टिबुलर तंत्र का विघटन;
त्वचा का पीलापन;
नीले होंठ और अंग;
सो अशांति;
नवजात शिशुओं में लगातार regurgitation।

पुरानी दिल की विफलता के पहले लक्षण और लक्षण सामान्य या बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होते हैं। 6 साल से कम उम्र के बच्चों में, लंबे समय तक, हिंसक रोना लक्षणों की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। नींद के दौरान घुटन का अहसास हो सकता है, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। बच्चों में बीमारी की उपस्थिति में, शारीरिक विकास और वजन बढ़ना बाधित होता है। उन्हें शारीरिक गतिविधि को सहन करना बेहद मुश्किल है।

बच्चे के उपचार की प्रभावशीलता पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करती है कि यह प्रक्रिया कितनी जल्दी शुरू हुई। नवजात शिशुओं के इलाज के सिद्धांत गतिविधि को प्रतिबंधित करना, शारीरिक गतिविधि को कम करना है। दिल को उतारने के लिए, वे खपत किए गए पानी की मात्रा को कम करने और एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। विशेष रूप से बेचैन शिशुओं के लिए शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अनुमेय शारीरिक गतिविधि की मात्रा पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है।

बच्चों में रोग के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टरों को हृदय के सिकुड़ा कार्यों को बढ़ाने के लिए दवाओं का सहारा लेना पड़ता है। वे ग्लाइकोसाइड हैं। पुरानी दिल की विफलता के उपचार के प्रारंभिक चरणों में, ग्लाइकोसाइड को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग के लक्षण कम होने के बाद, डॉक्टर ग्लाइकोसाइड को टैबलेट के रूप में लिखते हैं।

मूत्रवर्धक दवाओं के कारण हृदय पर भार को कम करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो रक्त की भीड़ को खत्म करने और पुरानी हृदय विफलता में एडिमा को दूर करने में मदद करती है। वे बीटा-ब्लॉकर्स का सेवन भी जोड़ते हैं।

पुरानी दिल की विफलता के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका एसीई अवरोधकों के उपयोग द्वारा निभाई जाती है। वे कार्डियक ग्लाइकोसाइड की कार्रवाई को दबाने और उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक दवाओं की खुराक को कम करने के लिए शामिल हैं।

आहार बच्चे के प्रभावी उपचार में योगदान देता है। एक उचित और संतुलित आहार पोटेशियम से भरपूर होना चाहिए।

निदान

पुरानी दिल की विफलता का निदान लक्षणों का समय पर पता लगाने और उपचार की तत्काल शुरुआत के उद्देश्य से जटिल तरीकों का उपयोग करता है।

सबसे पहले, डॉक्टरों को लक्षणों की शुरुआत की अवधि जानने की जरूरत है। इसके अलावा, रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की संभावना का पता लगाने के लिए, परिवार के पेड़ के अध्ययन पर जोर दिया जाता है। महत्वपूर्ण जानकारी रोगी के विषाक्त पदार्थों के संपर्क की संभावना, विभिन्न दवाओं के उपयोग, ट्यूमर या एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति है।

मूत्र और रक्त का विश्लेषण, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषण का उद्देश्य पुरानी हृदय विफलता, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को स्पष्ट करना, आंतरिक अंगों को नुकसान की प्रक्रिया की पहचान करना है।

ईसीजी, एमआरआई, इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राम का उपयोग करते हुए नैदानिक विधियों का उपयोग करते समय, विशेषज्ञ हृदय प्रदर्शन की डिग्री, वाल्व, निलय के सही कामकाज और संवहनी प्रणाली और मांसपेशियों की गिरावट के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं। गुर्दे और थायरॉयड ग्रंथि जैसे आंतरिक अंगों की संरचनाओं और कार्यों की जांच करते समय, डॉक्टर मानते हैं कि इस बात की कोई संभावना नहीं है कि पुरानी हृदय विफलता का विकास आंतरिक अंगों के कामकाज में क्षति या गिरावट का परिणाम था।

उपचार के तरीके

पुरानी दिल की विफलता का उपचार लक्षणों को कम करने और सही हृदय क्रिया को बहाल करने के लिए सख्त आहार का पालन करना है। आहार में नमक का सेवन सीमित करना (प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक नहीं), तरल पदार्थ (प्रति दिन 1.2 लीटर से अधिक नहीं) शामिल होना चाहिए। आहार में उच्च कैलोरी सामग्री वाले खाद्य पदार्थ होने चाहिए, लेकिन वसा की मात्रा नहीं होनी चाहिए। आसानी से पचने योग्य भोजन खाने की सलाह दी जाती है, जिसमें अनाज और अनाज शामिल हैं। रोगी से सख्त वजन नियंत्रण की आवश्यकता होती है, क्योंकि द्रव प्रतिधारण 2 किलो तक होता है। एक से तीन दिनों की अवधि में, यह शरीर में इसके संचय का संकेत दे सकता है और रोगी की भलाई में गिरावट को भड़का सकता है।

रोग की उपेक्षा की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी की गतिशीलता और शारीरिक गतिविधि के उपयोग की सीमा तक पहुंचते हैं। एक सक्रिय जीवन शैली की पूर्ण अस्वीकृति अस्वीकार्य है, लेकिन प्रतिबंध संभव हैं। व्यायाम चिकित्सा व्यायाम, गतिशील भार, जैसे दौड़ना, तैरना, चलना, का उपयोग बहुत उपयोगी है।

उपचार के औषधीय तरीकों में शामिल हैं:

एसीई अवरोधक, पुरानी दिल की विफलता के विकास को कम करने की अनुमति देते हैं, जो हृदय, संवहनी प्रणाली, रक्तचाप के प्रदर्शन को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।
एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी, यदि साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति के कारण एसीई अवरोधकों का उपयोग करना असंभव है।
बीटा-ब्लॉकर्स जो रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
मूत्रवर्धक - शरीर में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।
पादप घटकों पर आधारित कार्डिएक ग्लाइकोसाइड, आलिंद फिब्रिलेशन का पता लगाने के लिए छोटी खुराक में उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता के साथ, पैथोलॉजी की शुरुआत और विकास के कारणों के आधार पर, उपचार के लिए अतिरिक्त दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। वे स्टैटिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, नाइट्रेट्स, एंटीरियथमिक्स हैं।

पुरानी दिल की विफलता के उपचार में, शल्य चिकित्सा पद्धतियां लागू होती हैं, जैसे:

एक पेसमेकर का आरोपण;
कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
वाल्वुलर हृदय रोग का सर्जिकल सुधार;
हृदय प्रत्यारोपण।

सबसे प्रभावी सर्जिकल तरीकों में से एक दिल की विफलता के लिए पुन: सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी है।

यह क्या है? इस तकनीक के उपयोग में रोगी के शरीर के उपक्लावियन क्षेत्र में पेसमेकर का आरोपण और हृदय कक्षों पर प्रत्यारोपण इलेक्ट्रोड का निर्धारण शामिल है। आरोपण प्रक्रिया में 2 घंटे तक का समय लगता है। वांछित क्षेत्र में प्रत्यारोपण के उच्च-सटीक सम्मिलन के लिए एक्स-रे का उपयोग करके इसका उत्पादन किया जाता है।

प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। कभी-कभी दवाएं लेने और रोगसूचक उपचार करने के लिए एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

पुरानी दिल की विफलता की जटिलताएं रोग के विकास की प्राकृतिक प्रक्रियाओं के दौरान और रोगी के उपचार की कम दक्षता के परिणामस्वरूप दोनों हो सकती हैं। सबसे खराब स्थिति में, यह घातक हो सकता है। कम खराब जटिलता विकल्पों में शामिल हैं:

दिल की लय की विफलता;
थ्रूपुट का क्षरण;
अंग इज़ाफ़ा;
खून के थक्के;
जिगर की शिथिलता।

यह भूख में कमी, वसा के खराब अवशोषण और चयापचय दर में वृद्धि के कारण कार्डियक कैशेक्सिया भी है। यह सब वजन घटाने और पतली त्वचा के अल्सरेशन का कारण बन सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पुरानी विफलता के लिए नर्सिंग प्रक्रिया रोगियों की मदद करने के उद्देश्य से कार्यों की नर्स द्वारा कार्यान्वयन है। इसमें रोगी को बीमारी के खिलाफ लड़ाई में उसे प्रोत्साहित करने के लिए एक अनुकूल वातावरण प्रदान करना, उसे उपचार प्रक्रिया और परिणाम के बारे में विस्तार से सूचित करना, कठिन समय में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना शामिल है।

इन गतिविधियों में शामिल हैं:

जानकारी का संग्रह। एनामनेसिस वह है जो डॉक्टर को रोगी के बारे में अतिरिक्त जानकारी दे सकता है। सबसे पहले, यह उन बीमारियों से संबंधित है जिन्हें उन्होंने अनुभव किया है - उनका अध्ययन के तहत पैथोलॉजी पर सीधा प्रभाव पड़ सकता है। एक वंशानुगत प्रवृत्ति इस मुद्दे में एक माध्यमिक भूमिका निभाती है।यदि माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों को पुरानी दिल की विफलता का निदान किया गया है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि आनुवंशिकता एक उत्तेजक कारक बन गई है। हालांकि, सभी डॉक्टर ऐसा नहीं सोचते हैं। कई लोग उसके महान महत्व के साथ विश्वासघात नहीं करते हैं, क्योंकि उनका तर्क है कि इस मामले में रोगी की जीवन शैली अधिक महत्वपूर्ण है। यदि कोई व्यक्ति रात की पाली में काम करता है, शराब पीता है और धूम्रपान करता है, तो एक अच्छी आनुवंशिकता भी उसे नहीं बचाएगी।
उपचार के दौरान रिपोर्ट के डेटाबेस का संकलन। यह आवश्यक है ताकि उपस्थित चिकित्सक पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता का पता लगा सके। रिपोर्ट सभी दवाओं को सटीक खुराक, उपचार में उपयोग किए जाने वाले इंजेक्शन दिखाती है। यदि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो रिपोर्ट में डेटा उसे किसी भी मजबूत दवा को फिर से इंजेक्ट करने की अनुमति नहीं देगा, ताकि अधिक मात्रा में उत्तेजित न हो।
अस्पताल या घर पर रोगी की निगरानी करना। यह न केवल गतिशीलता पर नज़र रखने पर लागू होता है, बल्कि रोगी की भलाई पर भी लागू होता है। यहां तक कि व्यक्तिपरक भावनाएं और परेशान करने वाले लक्षण भी मायने रखते हैं।
रोगी देखभाल योजना। यह स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, यदि रोगी आउट पेशेंट उपचार पर रहता है, तो हर दिन एक नर्स उसके पास आती है और आवश्यक प्रक्रियाएं (इंजेक्शन, रक्तचाप माप) करती है।
रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बनाना;
पतन की रोकथाम। पैथोलॉजी की रोकथाम स्वयं रोगी का कार्य है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह अपने दिन को कैसे व्यवस्थित करता है, वह क्या खाएगा और डॉक्टर के नुस्खे का पालन कैसे करेगा, क्या पुरानी दिल की विफलता के खतरनाक लक्षण फिर से उसके पास लौट आएंगे।

रोगी की जीवन प्रत्याशा रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, कार्यात्मक वर्ग 1 वाले लगभग 75% रोगी जीवित रहते हैं। दूसरी और तीसरी कार्यात्मक कक्षाओं वाले रोगियों में यह संभावना कम है। रोगी की उपचार प्रक्रिया अक्सर एक सफल वसूली या शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं में अधिकतम कमी के साथ समाप्त होती है।