सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता का लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, इसे अनदेखा करना असंभव है। विभिन्न चरणों में होने वाली बीमारी के लक्षणों को पहचानने की क्षमता आपको अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और मृत्यु की ओर ले जाने वाली खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने की अनुमति देती है।
विभिन्न चरणों के लक्षण
दाएं तरफा दिल की विफलता एक पुरानी विकृति है। यह सही मायोकार्डियम में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता के साथ होता है। यदि लक्षण होते हैं, तो रोगी को आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जो लोग किसी खतरनाक बीमारी के लक्षण जानते हैं वे तुरंत थेरेपिस्ट के पास जाते हैं।
पैथोलॉजी का वर्गीकरण इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करता है। दिल की विफलता 2 प्रकार की होती है:
- दायां निलय (कोर पल्मोनेल);
- बाएं निलय।
विशेषताएं:
| रोग का प्रकार | स्थानीयकरण का स्थान | घटना के कारण | परिणाम |
|---|---|---|---|
| बाएं निलय | बाएं मायोकार्डियम को प्रभावित करता है। | यह कोरोनरी परिसंचरण में कमी, संक्रामक रोगों, क्षिप्रहृदयता, अतालता के कारण होता है। | बायां वेंट्रिकल अतिभारित है। फुफ्फुसीय चक्र में, रक्त परिसंचरण स्थिर होता है। कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बनता है। |
| दायां निलय | सही मायोकार्डियम का कामकाज बिगड़ा हुआ है। | यह फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, लंबे समय तक अस्थमा, द्विपक्षीय निमोनिया, कोर पल्मोनेल, पेरिकार्डिटिस में प्रकट होता है। | दायां निलय अतिभारित है। प्रणालीगत परिसंचरण में जमाव होता है। अंगों में रक्त प्रचुर मात्रा में होता है, लेकिन कठिनाई से उनमें से निकल जाता है। लीवर बड़ा हो जाता है, पैर सूज जाते हैं, सायनोसिस हो जाता है और फेफड़ों में जानलेवा जटिलताएं विकसित हो जाती हैं। |
पैथोलॉजी के 2 रूप हैं:
- दीर्घकालिक;
- तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता।
दाएं तरफा अपर्याप्तता एक माध्यमिक बीमारी है। यह बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता से पहले होता है। अधिकांश रोगियों में, दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं तरफा अपर्याप्तता सह-अस्तित्व में होती है। लेकिन मामलों को बाहर नहीं किया जाता है जब दाईं ओर दिल की विफलता अलगाव में होती है।
प्रारंभिक अवस्था में, रोग के लक्षण फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के कारण होते हैं। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ है:
- तचीकार्डिया (हृदय गति में सहज वृद्धि);
- धमनी हाइपोटेंशन (दबाव में लगातार कमी);
- सांस की तकलीफ, हवा की कमी;
- दिल के क्षेत्र में दर्द दबाने;
- अंगों की सूजन;
- त्वचा का कम तापमान (हाथों और पैरों की ठंडक);
- सायनोसिस (नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा, हाथ और पैर एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं);
- कम त्वचा टर्गर;
- गले की नसों की सूजन और धड़कन (लापरवाह स्थिति में);
- उच्च संवहनी पारगम्यता;
- फुफ्फुसीय शोथ;
- मतली और उल्टी सिंड्रोम;
- बेहोशी;
- कमजोरी, थकान।
पैथोलॉजी के विकास के सभी चरणों में ये लक्षण अपरिवर्तित रहते हैं। जब दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता जटिल हो जाती है, तो यह बदतर हो जाती है। प्रणालीगत परिसंचरण में रुके हुए रक्त के लक्षण इनसे जुड़े होते हैं।
रोगी इससे पीड़ित हैं:
- जिगर की सूजन से उत्पन्न होने वाले दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की भावना।
- उच्च रक्तचाप।
- शोफ।
- ओलिगुरिया - गुर्दे में खराब रक्त प्रवाह।
- द्रव प्रतिधारण के कारण मूत्र उत्पादन में कमी।
- कार्डिएक अस्थमा, शिरापरक वाहिकाओं और फेफड़ों की केशिकाओं में अधिक मात्रा में रक्त के कारण होता है।
- लेटने और बैठने पर गर्भाशय ग्रीवा की नसों का विस्तार और सूजन।
- मस्तिष्क से शिरापरक रक्त के खराब बहिर्वाह और ऑक्सीजन की कमी के कारण मानसिक विकार।
- जठरशोथ और पाचन तंत्र के अन्य रोग।
- भूख और वजन में कमी।
- जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय)।
- हाइड्रोथोरैक्स (छाती में द्रव का बहाव)।
एडिमा का स्थान
फुफ्फुस दाहिनी ओर दिल की विफलता का पहला संकेत है। एडिमा हृदय से दूर के अंगों में बनती है:
- सबसे पहले, सूजन निचले छोरों को प्रभावित करती है। सबसे पहले, टखने का क्षेत्र सूज जाता है। फिर पैर और जांघ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
- रोग के गंभीर रूपों में, सूजन, शरीर के ऊपर उठकर, पेट की दीवार के साथ फैल जाती है।
- पुरुषों में, अंडकोश की सूजन नोट की जाती है।
- हाथ, छाती और गर्दन के क्षेत्र को इस प्रक्रिया में खींचा जाता है।
- पेट की सूजन (जलोदर), छाती गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) विकसित होती है।
- पल्मोनरी एडिमा होती है।
जब बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ जाता है, तो द्रव संवहनी दीवारों से रिसना शुरू हो जाता है। यह फुफ्फुसीय पुटिकाओं और लुमेन को भरता है।
फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सांस की तकलीफ डिस्पेनिया में विकसित होती है। रोगी उत्तेजित हो जाता है, एक मजबूर बैठने की स्थिति ग्रहण करता है जिससे राहत मिलती है। त्वचा पीली हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली एक सियानोटिक (बैंगनी) रंग प्राप्त कर लेती है।
गले की नसें सूज जाती हैं। तचीकार्डिया या अतालता विकसित होती है। रक्त के समावेश के साथ झागदार थूक के अलग होने के साथ एक तेज खांसी होती है। सुनते समय तरह-तरह की नम धारियाँ मिलती हैं। डॉक्टर फुफ्फुसीय एडिमा को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करता है। इसके विकास के साथ, तत्काल निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, दिन के अंत तक पैर और शरीर के अन्य हिस्से सूज जाते हैं। बाद में, फुफ्फुस एक लगातार घटना बन जाता है। यह पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे अनासर्त्य होता है।
बर्सा और पेट में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मेंढक का पेट बन जाता है। साथ ही, पेट में 1.5-2 लीटर तक एडेमेटस द्रव जमा हो जाता है।
हाइड्रोथोरैक्स एक जानलेवा जटिलता है। जब 1 लीटर द्रव फुफ्फुस में प्रवेश करता है, तो फेफड़े संकुचित हो जाते हैं, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, हाइपोक्सिया और घुटन होती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बिना, रोगी के बचने का कोई मौका नहीं है।
लक्षणों की गंभीरता के अनुसार रोग को 3 चरणों में बांटा गया था। उनमें से प्रत्येक का अपना रोगसूचकता है।
| मंच | लक्षण |
|---|---|
| प्रारंभिक | शारीरिक गतिविधि के साथ, सांस की तकलीफ होती है, हृदय गति बढ़ जाती है। आराम करने पर, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है। |
| औसत | पैर सूज गए हैं। रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है और आराम करने पर भी धड़कन होती है। 2 चरण हैं:
|
| टर्मिनल | रोग का एक गंभीर, लाइलाज रूप, जिसमें विभिन्न अंगों में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन हुए हैं। चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है जिससे थकावट होती है। |
इसके अलावा, लक्षणों की गंभीरता हमें रोग के पाठ्यक्रम के 4 और चरणों को अलग करने की अनुमति देती है:
| डिग्री | लक्षण |
|---|---|
| मैं | यह बाहरी संकेतों के बिना छिपा हुआ गुजरता है। |
| द्वितीय | घरघराहट नोट की जाती है। |
| तृतीय | घरघराहट की संख्या बढ़ जाती है। |
| चतुर्थ | दबाव महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है। कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है। |
तीव्र दाएं निलय विफलता की विशेषताएं
रोग का गहरा होना विकृति के कारण होता है जो अप्रत्याशित रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह की स्वतंत्रता को सीमित करता है।
रोग के तीव्र रूप के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:
- लंबी, गंभीर दमा की स्थिति;
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
- एक विदेशी शरीर के साथ श्वासनली या ब्रांकाई की रुकावट;
- न्यूमोमेडियास्टिनम;
- फुफ्फुस गुहा में हवा की एकाग्रता;
- द्विपक्षीय जल निकासी निमोनिया;
- एल्वियोली का पतन;
- छाती गुहा में बहाव;
- शिशुओं में श्वसन संकट;
- कोई भी विकृति जो तीव्र श्वसन विफलता के साथ होती है।
कम फुफ्फुसीय परिसंचरण के साथ हृदय दोष के साथ तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का गठन होता है। इसकी उपस्थिति साइट्रेट रक्त आधान की प्रक्रिया से उकसाती है, जो कैल्शियम और नोवोकेन को पेश किए बिना, जल्दी से किया जाता है।
यह तब विकसित होता है जब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इंजेक्शन या एक्स-रे परीक्षा के लिए कंट्रास्ट एजेंट, जब अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, तुरंत संक्रमित हो जाते हैं। दवाओं का त्वरित प्रशासन फुफ्फुसीय परिसंचरण से संबंधित प्रतिरोध और वासोस्पास्म में वृद्धि का कारण बनता है।
दाएं तरफा दिल की विफलता का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
- पैरों में सूजन;
- सांस लेने में कठिनाई;
- घुटन;
- सायनोसिस;
- साइनस टैकीकार्डिया;
- गर्दन में सूजी हुई नसें;
- आंतरिक गले की नस की मजबूत धड़कन;
- जिगर का इज़ाफ़ा;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना;
- परेशान हृदय ताल;
- सांस फूलना;
- ब्रेस्टबोन के पीछे जकड़न;
- दिल का दर्द;
- त्वचा पर ठंडे पसीने की उपस्थिति;
- दाएं वेंट्रिकल का विस्तार;
- कमजोर नाड़ी;
- केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि;
- क्षिप्रहृदयता।
उत्तेजना अचानक विकसित होती है। जब यह प्रकट होता है, तो रोग के लक्षण हावी हो जाते हैं, जिसने दाएं तरफा दिल की विफलता की शुरुआत को उकसाया।
प्रणालीगत परिसंचरण में उत्पन्न होने वाली तीव्र संक्रामक अभिव्यक्तियां गुर्दे की विफलता का कारण बनती हैं। रक्त जैव रसायन बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे के कार्य को इंगित करता है।
कई बार मरीजों का ब्लड प्रेशर तेजी से गिर जाता है, जिससे शॉक लग जाता है। खराब रक्त परिसंचरण के कारण, अंगों की त्वचा पर सायनोसिस दिखाई देता है।
यदि तेज होने के संकेत हैं, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। पैथोलॉजी का तेजी से विकास शरीर में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया में समाप्त होता है - फुफ्फुसीय एडिमा। डॉक्टर मरीज को समय पर इलाज मुहैया कराएं तो मौत से बचा जा सकता है।
इलाज
उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी गई विधि हृदय की विफलता के अंतर्निहित कारण पर आधारित होगी। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उद्देश्य मायोकार्डियल सिकुड़ा कार्य को बहाल करना और लक्षणों को कम करना है। यदि ड्रग थेरेपी अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, तो रोगी को नियमित रूप से सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।
रोगी के संपूर्ण निदान के बाद ही हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सही वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता के लिए थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। कई लक्षण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दवाओं के कुछ समूहों के प्रशासन को रोकती हैं। उदाहरण के लिए, एक बड़े सर्कल में शिरापरक ठहराव के साथ, यकृत में वृद्धि के साथ, सांस की तकलीफ, ग्रीवा नसों की सूजन, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर के समूह से संबंधित दवाएं लेना contraindicated है।
उपचार में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित न्यूनतम खुराक में केवल कमजोर मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। वासोडिलेटर्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं, जो पैथोलॉजी को और बढ़ा देता है।
कुछ दवाएं लेने के बाद, रोगी को दुर्दम्य हाइपोटेंशन का अनुभव होता है। इस मामले में, इंट्रा-महाधमनी प्रतिस्पंदन, डोपामाइन जलसेक, और संचार समर्थन लागू होते हैं। उसी मामले में, दाएं वेंट्रिकल पर प्रीलोड बढ़ाने के लिए प्लाज्मा या प्लाज्मा विकल्प को डोबुटामाइन और एक धमनी वासोडिलेटर के साथ प्रशासित किया जाता है।
सही वेंट्रिकुलर विफलता एक विकृति है जिसके लिए उचित उपचार और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। लक्षणों का ज्ञान, डॉक्टर तक समय पर पहुंच और चिकित्सा ऐसे कारक हैं जो रोगियों के जीवन को लम्बा खींचते हैं, जिससे उन्हें अपने सामान्य जीवन में वापस आने की अनुमति मिलती है।
