दिल की विफलता एक पेशी अंग की एक रोग संबंधी स्थिति है, इसके संकुचन की आवृत्ति और ताकत में कमी के साथ। सामान्य रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। जटिलताओं से बचने के लिए गोलियों के साथ लक्षणों का समय पर निदान और उपचार आवश्यक है।
वर्गीकरण और लक्षण
लक्षणों में वृद्धि की दर के आधार पर हृदय के बाएँ और दाएँ कक्षों में रोग के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं:
- तीव्र हृदय विफलता;
- पुरानी दिल की विफलता।
रोग के तीव्र चरण में लक्षण थोड़े समय में बढ़ जाते हैं और कुछ घंटों और कभी-कभी मिनटों में अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। हृदय के दोनों कक्ष इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। क्रोनिक कोर्स में, विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है, गंभीर मामलों में, सभी अंग प्रभावित होते हैं।
बाएं वेंट्रिकल में तीव्र हृदय विफलता कई तरह से विकसित होती है - यह हृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा है। पहले वाले में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- सांस की तकलीफ। सबसे पहले, यह केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान और फिर शांत अवस्था में महसूस किया जाता है। घुटन की शुरुआत के समय, साँस लेना मुश्किल (श्वसन चरित्र) है। स्थिति की प्रगति के साथ, रोगी इसे रात में महसूस करता है, अक्सर जागता है।
- मृत्यु का भय।
- धड़कन।
- पसीना आना।
- कठिन निकास के साथ खांसी।
फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रोगी हृदय संबंधी अस्थमा के समान महसूस करते हैं, लेकिन अतिरिक्त लक्षण जोड़े जाते हैं। चेहरे और शरीर की त्वचा नीली हो जाती है, सांस लेने में शोर होता है, बुदबुदाती है, इसे दूर से सुना जा सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, मुंह से गुलाबी थूक निकलता है।
तीव्र अपर्याप्तता में, दाएं वेंट्रिकल (कोर पल्मोनेल) में जमाव होता है। मुख्य लक्षण गर्दन में सूजी हुई नसों की उपस्थिति है, जो साँस लेने के दौरान अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। रोगी के चेहरे और उंगलियों का रंग नीला पड़ जाता है। सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, सूजन बढ़ जाती है। सबसे पहले, वे लगभग अदृश्य और अस्थायी हैं। रोग की प्रगति के साथ, एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है और चेहरे, पैरों और पेट में फैल जाती है।
दिल की विफलता पुरानी बीमारियों का परिणाम है। यह हृदय के कक्षों को व्यक्तिगत रूप से या दोनों को एक साथ प्रभावित करता है। रोग के लक्षण ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति और अंगों के कुपोषण से जुड़े होते हैं। दाहिने कक्षों को पुरानी क्षति के लक्षण:
- उत्तरोत्तर श्वासावरोध।
- बिस्तर के किनारे पर हाथों को सहारा देकर जबरन बैठने की स्थिति।
- उंगलियों के सिरे मोटे हो जाते हैं और सहजन का आकार ले लेते हैं।
- त्वचा का रंग नीला हो जाता है।
दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, एडिमा दिखाई देती है, जो तेजी से बढ़ती है। मरीजों ने ध्यान दिया कि उनके पेशाब करने की संभावना कम हो गई है, दाहिने हिस्से में भारीपन (बढ़े हुए जिगर) पर ध्यान दें। जब मस्तिष्क में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है, स्मृति गड़बड़ा जाती है, मानस बदल जाता है।
दवाओं के समूह
दिल की विफलता का व्यापक तरीके से इलाज करना आवश्यक है। इसके लिए, कई दवाएं हैं जो स्थिति के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। दिल की विफलता के लिए प्रभावी दवाएं निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:
- एसीई अवरोधक;
- बीटा अवरोधक;
- मूत्रवर्धक;
- एल्डोस्टेरोन विरोधी;
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
- नाइट्रेट्स;
- पोटेशियम की तैयारी;
- थक्कारोधी।
सूचीबद्ध समूहों में से सभी फंड एक साथ निर्धारित नहीं किए जाते हैं। चुनते समय, उपस्थित चिकित्सक रोगी की स्थिति और लक्षणों को ध्यान में रखता है।
एसीई अवरोधक... एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल) के समूह में शामिल दवाएं रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से हैं। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देकर ऐसा करता है। उपचार के दौरान, रक्तचाप सामान्य हो जाता है और गैर-हृदय पेशी पर भार कम हो जाता है। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक बाद के प्रभाव को बढ़ाते हैं।
दवाओं का कार्य अतिरिक्त तरल पदार्थ के उन्मूलन में तेजी लाना है। दवा स्ट्रोक और रोधगलन की संभावना को कम करती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, दिल की विफलता के लिए दवाएं दबाव को तेजी से कम कर सकती हैं, जो रक्त में राइनिन की उच्च सांद्रता (एक वृक्क एंजाइम जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है) की उपस्थिति से जुड़ा होता है।
बीटा अवरोधक। बीटा-ब्लॉकर्स ("बिसोप्रोलोल", "मेटोप्रोलोल") के समूह का कोई भी एजेंट न केवल रक्तचाप को कम कर सकता है, बल्कि नाड़ी को भी धीमा कर सकता है। इसके दोहरे प्रभाव से हृदय गति रुकने से मृत्यु का खतरा कम हो जाता है। गोलियों को अपने आप नहीं पिया जा सकता है, क्योंकि उनके पास ऐसी विशेषताएं हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेने के बाद ही इनका सेवन करें।
दिल की विफलता के इलाज के लिए बीटा-ब्लॉकर दवाएं दिल के मांसपेशी फाइबर को आंशिक रूप से बहाल कर सकती हैं।
मूत्रवर्धक। ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ की अवधारण को कम करने के लिए, रोगी मूत्रवर्धक लेते हैं। मजबूत एजेंटों में फ़्यूरोसेमाइड और एथैक्रिनिक एसिड शामिल हैं। थोड़े समय में, वे कई लीटर पानी निकाल सकते हैं, और सांस की तकलीफ की गंभीरता को भी कम कर सकते हैं। शरीर में पोटेशियम की खपत को रोकने के लिए और हृदय के काम को बाधित नहीं करने के लिए, एक ही समय में, गोलियां निर्धारित की जाती हैं जो एक महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व ("ट्रायमटेरन", "स्पिरोनोलैक्टोन") को संरक्षित करती हैं। इंडैपामाइड और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई की औसत अवधि होती है।
एल्डोस्टेरोन विरोधी... प्रतिपक्षी ("वेरोशपिरोन", "एल्डैक्टोन") में से दिल की विफलता के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं जब रोग को नियंत्रित करना मुश्किल होता है। एक गंभीर चरण में, रोगी के जीवन को लम्बा करना और लक्षणों की गंभीरता को कम करना आवश्यक है। दिल की विफलता के उपचार में पोटेशियम की खुराक शामिल होनी चाहिए। यह इसकी एकाग्रता में कमी की संभावना के कारण है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के काम में व्यवधान हो सकता है और मृत्यु हो सकती है। उसके काम का समर्थन करने के लिए, प्रतिपक्षी को अक्सर पोटेशियम-संरक्षित मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।
एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स... क्रिया के तंत्र से, वे एसीई अवरोधकों के समान होते हैं, केवल उनके पास सूखी खांसी से प्रकट होने वाला दुष्प्रभाव नहीं होता है। ब्लॉकर्स "वलसार्टन", "लोसार्टन" गुर्दे के कार्य में सुधार करते हैं, अपर्याप्तता और अतिवृद्धि के मामले में हृदय की मांसपेशियों की स्थिति।
उपस्थित चिकित्सक एसीई अवरोधकों को असहिष्णुता के लिए एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से गोलियां निर्धारित करता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स... गोलियाँ न केवल हृदय क्रिया में सुधार करती हैं और व्यायाम सहनशीलता में सुधार करती हैं, बल्कि मूत्र क्रिया को भी बढ़ाती हैं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स में "डिगॉक्सिन", "डिजिटॉक्सिन" शामिल हैं।
नाइट्रेट्स। नाइट्रेट्स के समूह ("नाइट्रोग्लिसरीन", "सस्तक") से गोलियां नसों में जमाव को खत्म करती हैं, हृदय की धमनियों को पतला करती हैं, जिससे रक्त की कमी को दूर किया जाता है जो ऊतकों को पोषण देता है।
पोटेशियम की तैयारी। दिल की विफलता के लिए दवा में पोटेशियम की खुराक शामिल होनी चाहिए। ट्रेस तत्व संचालन प्रणाली के काम में मदद करता है, रक्तचाप को नियंत्रित करता है। अक्सर, "पैनांगिन", "एस्पार्कम" और "पोटेशियम ऑरोटैट" का उपयोग रोग के इलाज के लिए किया जाता है।
थक्कारोधी। यदि हृदय खराब हो जाता है, तो उसके कक्षों में रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है। इस समूह की कुछ गोलियां रोग की ख़ासियत के कारण रोगियों के लिए contraindicated हैं। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी आमतौर पर निर्धारित होते हैं, लेकिन रोगी रक्त जमावट मापदंडों की निगरानी करने के लिए बाध्य होता है। यदि खुराक पार हो गई है या यदि कोई मतभेद हैं, तो ये दवाएं रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
ड्रग थेरेपी का सिद्धांत
दिल की विफलता का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है।गोलियों के नुस्खे के आधार पर अपनाए गए सिद्धांतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसमे शामिल है:
- रोग के प्रमुख लक्षणों पर प्रभाव के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
- हृदय गति रुकने पर प्रभावित होने वाले अंगों की सुरक्षा।
- अस्पताल में रहने की अवधि को कम करना।
- जीवन काल का लम्बा होना।
इसे प्राप्त करने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए, जीवन भर और दैनिक गोलियां लेने के लिए तैयार रहना चाहिए।
गोलियों से दिल की विफलता के लक्षणों का इलाज एक अनुशासित प्रक्रिया है। अक्सर, दवाओं को बिना लंघन के, नियत समय पर सख्ती से लिया जाना चाहिए। दवाएं रोगी की स्थिति से राहत देती हैं और उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती हैं। मुख्य लक्षण जो भलाई को बाधित करते हैं और रोग का निदान करते हैं:
- सांस की तकलीफ;
- दिल की खांसी;
- क्षिप्रहृदयता।
यदि रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवा का सही ढंग से चयन किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा बढ़ जाएगी, और जटिलताओं का खतरा भी कम हो जाएगा।
उपस्थित चिकित्सक उन गोलियों का चयन करता है जो सांस की तकलीफ पर नहीं, बल्कि इसके कारण - दिल की विफलता पर कार्य करती हैं। अभिव्यक्ति को कम करने में प्रभावशीलता ऐसे साधनों द्वारा प्रदान की जाती है:
- एसीई अवरोधक, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को आसान बनाते हैं।
- बीटा-ब्लॉकर्स जो ऊतकों को ऑक्सीजन से समृद्ध करते हैं। यह हृदय पर भार को काफी कम कर सकता है, इसके संकुचन की आवृत्ति को कम कर सकता है।
- मूत्रवर्धक का उपयोग शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकालने के लिए किया जाता है, और वे फुफ्फुसीय एडिमा के जोखिम को भी रोक सकते हैं।
इन समूहों की दवाओं को रोग की गंभीरता के अनुसार, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।
हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों में खांसी का प्रकट होना विभिन्न तंत्रों से जुड़ा हुआ है। इसलिए, उपचार के लिए दवाएं अलग हैं। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य भीड़ को कम करना है। चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:
- मूत्रवर्धक जो अतिरिक्त पानी को निकाल देगा और रक्त जमाव को कम करेगा।
- एंटीट्यूसिव्स (ग्लौसीन, कोडीन), लेकिन वे सभी मामलों में निर्धारित नहीं हैं।
- वासोडिलेटर्स जो रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं और उनमें दबाव कम करते हैं (एटाकंद, लोसार्टन)।
जब खांसी होती है, और इससे भी अधिक - हेमोप्टाइसिस, स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। रक्त वाहिकाओं के टूटने की साइट को स्पष्ट करने के लिए रोगी को अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा।
टैचीकार्डिया के उपचार के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग मुख्य साधन के रूप में किया जाता है। वे हृदय से रक्त की रिहाई को बढ़ाते हैं और इसकी लय को धीमा कर देते हैं। यदि गोलियां अप्रभावी होती हैं, तो उन्हें उन गोलियों में बदल दिया जाता है जो रोगी के लिए अधिक उपयुक्त होती हैं। इसके अतिरिक्त, पोटेशियम की तैयारी, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं।
पूर्वानुमान
जीवन के लिए रोग का निदान स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। अक्सर, रोगी रोग के एक उन्नत चरण में सहायता मांगते हैं। डॉक्टर से समय पर मिलने और सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, मृत्यु का जोखिम कुल रोगियों की संख्या के 30% तक कम हो जाता है। यदि पहले चरण में रोगी का इलाज शुरू हो जाता है, तो दवा द्वारा स्थिति को स्थिर किया जा सकता है। किसी भी बीमारी की तरह, दिल की विफलता के मामले में, दवाओं का समय पर निर्धारण और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने की सटीकता महत्वपूर्ण है।
जब एक या दूसरे अलग-थलग लक्षण की पहचान की जाती है, तो किसी को जल्दबाजी में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना हृदय की गंभीर दवाएं लेनी चाहिए। वास्तव में, परीक्षण करने और निदान करने की प्रक्रिया में देरी हो सकती है, लेकिन यह समय आपके स्वास्थ्य के साथ प्रयोग करने लायक नहीं है।
