बच्चों में एनजाइना

एक बच्चे में एनजाइना एक बहुत ही अप्रिय और कभी-कभी खतरनाक स्थिति भी होती है। हैरानी की बात है कि कई वयस्क डॉक्टरों की चेतावनी को गंभीरता से नहीं लेते हुए इस बीमारी को खारिज कर रहे हैं। छोटे बच्चे में एनजाइना खतरनाक होती है क्योंकि इससे गंभीर नशा होता है। गले में खराश की विशेषता बुखार ही बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है। इस बीमारी की जटिलताओं के बारे में मत भूलना। यदि नजरअंदाज किया जाता है या अनुचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो टॉन्सिल की सूजन एक जीर्ण रूप में प्रवाहित हो सकती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस अक्सर गले में खराश का कारण बनता है। इसके अलावा, शरीर में एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के पर्याप्त कामकाज को बाधित करती है।

एनजाइना की सबसे खतरनाक जटिलता गठिया है। यह स्थिति हृदय, गुर्दे और जोड़ों के विघटन में प्रकट होती है।

इस लेख में हम बात करेंगे कि समय रहते कैसे समझें कि आपके बच्चे को एनजाइना है और इस बीमारी को ठीक करने के लिए क्या उपाय करने चाहिए।

एनजाइना - कारण और लक्षण

एक बच्चे में एनजाइना, या तीव्र टॉन्सिलिटिस, एक प्रणालीगत संक्रामक रोग है, जो ग्रसनी टॉन्सिल के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की स्थानीय तीव्र सूजन पर आधारित है। ज्यादातर, बच्चों में टॉन्सिलिटिस टॉन्सिल को प्रभावित करता है, जिसे टॉन्सिल भी कहा जाता है। वे मौखिक गुहा और ग्रसनी की सीमा पर स्थित अंडाकार संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

बच्चों में अनुपचारित एनजाइना एक जीर्ण रूप में प्रवाहित हो सकती है। इस मामले में, इसे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस कहा जाता है।

टॉन्सिलिटिस का सबसे खतरनाक प्रेरक एजेंट समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। यह जीवाणु कूपिक या लैकुनर टॉन्सिलिटिस के विकास को भड़काता है।

इसके अलावा, एनजाइना अक्सर एक अन्य जीवाणु - स्टैफिलोकोकस ऑरियस की गतिविधि से उकसाया जाता है। आज तक, यह ज्ञात है कि कुछ वायरस (उदाहरण के लिए, एडेनोवायरस) भी गले में खराश पैदा कर सकते हैं, जिसके बाहरी लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश से बहुत कम होते हैं।

सामान्य गले में खराश के 3 मुख्य प्रकारों को अलग करना आवश्यक है, जो घटना के कारण भिन्न होते हैं:

1. एपिसोडिक - कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में स्वस्थ बच्चों में कभी-कभी प्रकट होता है। बच्चों में एनजाइना के बाहरी कारण हाइपोथर्मिया, विटामिन की कमी, बहुत अधिक ठंडे पेय या खाद्य पदार्थ पीना हैं। इस मामले में, रोग का प्रेरक एजेंट श्लेष्म झिल्ली का सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकस ऑरियस), जो प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के परिणामस्वरूप सक्रिय हुआ था।
2. महामारी, जो किसी बीमार व्यक्ति के संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। महामारी के गले में खराश के प्रेरक एजेंट एआरवीआई वायरस, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जा सकता है।
3. बच्चों में एनजाइना का बढ़ना क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्ति है। वास्तविक तीव्र एनजाइना की तुलना में तीव्र क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। हाइपोथर्मिया, सार्स आदि के बाद समय-समय पर प्रकट होता है।

संक्रमण कैसे होता है? यह सिद्ध हो चुका है कि रोगजनक दो तरह से मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• हवाई बूंदों द्वारा (निकट सीमा पर बात करते समय, चूमना, सामान्य बर्तनों का उपयोग करना, आदि);
• एलिमेंटरी (उर्फ फेकल-ओरल) - एक साझा शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अपर्याप्त पालन के साथ, यह किंडरगार्टन, स्कूल, समर कैंप आदि में बच्चों के लिए विशिष्ट है।

एनजाइना के कई रूप हैं, जो बाहरी अभिव्यक्तियों और कारणों दोनों में भिन्न होते हैं। इसे देखते हुए, प्रत्येक प्रकार के गले में खराश के उपचार के लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है। आइए सबसे आम लोगों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

प्रतिश्यायी तोंसिल्लितिस

टॉन्सिलिटिस का प्रतिश्यायी रूप अक्सर बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस रोग के अन्य रूपों की तुलना में काफी आसान है।

प्रतिश्यायी तोंसिल्लितिस के लक्षण लक्षण:

• शुष्क मुँह की भावना;
• गले में खराश;
• निगलते समय दर्द;
• टॉन्सिल की लाली;
• टॉन्सिल पर पट्टिका पारदर्शी, घिनौनी होती है;
• सरदर्द;
• 38 C तक का तापमान (बड़े बच्चों में, यह सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है)।

बच्चों में एनजाइना की ऊष्मायन अवधि 1-4 दिन है। अक्सर, इसका प्रकोप बच्चों के समूहों (स्कूल या किंडरगार्टन में) में देखा जाता है। प्रतिश्यायी रूप, एक नियम के रूप में, तापमान में मामूली वृद्धि, अस्वस्थता, कमजोरी के साथ शुरू होता है। बच्चे दूध पिलाने का विरोध करते हैं और चिड़चिड़े और बेचैन हो जाते हैं। बड़े बच्चों को गले में खराश, सिरदर्द की शिकायत होती है। इसे नज़रअंदाज़ न करें - तुरंत इलाज शुरू करें।

ज्यादातर मामलों में टॉन्सिलिटिस के प्रतिश्यायी रूप के प्रेरक एजेंट वायरस हैं।

इसलिए, रोग के इस रूप को एंटीबायोटिक चिकित्सा की सहायता के बिना ठीक किया जा सकता है।

प्रतिश्यायी गले में खराश का उपचार मुख्य रूप से स्थानीय है। टॉन्सिल का उपचार एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ स्प्रे के रूप में किया जाता है (मलहम, जैसे लुगोल, इसका उपयोग नहीं करना बेहतर है - वे टॉन्सिल को घायल करते हैं और रोग को बढ़ा सकते हैं)। टॉन्सिल पर पट्टिका की मात्रा को कम करने और द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने में मदद करने के लिए एंटीसेप्टिक समाधानों से गरारे करना भी महत्वपूर्ण है। 6 साल का बच्चा अपने सिर को कुल्ला कर सकता है और स्प्रे का इस्तेमाल खुद कर सकता है, लेकिन अगर रोगी 5 साल से कम उम्र का है, तो इन प्रक्रियाओं को एक वयस्क की देखरेख में किया जाना चाहिए।

सरल सहायक उपचार उपायों की उपेक्षा न करें, जैसे कि भरपूर मात्रा में गर्म पेय, रोगी के कमरे को हवा देना, गरिष्ठ भोजन। फल चुनते समय, नरम, गैर-अम्लीय फलों को वरीयता दी जानी चाहिए। बहुत कम या उच्च तापमान के भोजन को मना करना बेहतर है। वही मसालेदार, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों पर लागू होता है - वे सूजन वाले ऊतकों को परेशान करते हैं, दर्द को बढ़ाते हैं।

प्रतिश्यायी रूप में, प्युलुलेंट रूप के विपरीत, गर्दन पर शुष्क गर्मी और वार्मिंग पेय का उपयोग किया जा सकता है।

लैकुनर और कूपिक रूप - समानताएं और अंतर

टॉन्सिलिटिस, लैकुनर प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हुए, प्रतिश्यायी रूप की तुलना में रोग के अधिक हड़ताली लक्षणों का कारण बनता है।

शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर गले में खराश के साथ रोग का संदेह होना चाहिए। अक्सर बच्चों में, रोग मतली के साथ होता है, शायद उल्टी भी।

एक लैकुनर रूप के साथ तापमान से उतरना मुश्किल है। एंटीपीयरेटिक्स केवल अस्थायी रूप से इसे कम करते हैं, क्योंकि संक्रमण का विकास जारी है। हालांकि, एंटीबायोटिक लेने से बीमारी के दूसरे दिन पहले से ही थर्मोमेट्री संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

लैकुनर रूप की एक विशिष्ट विशेषता टॉन्सिल के लैकुने के मुंह में एक प्युलुलेंट पट्टिका का निर्माण है। पट्टिका सफेद है, इसमें पीले या हरे रंग की टिंट और एक ढीली स्थिरता है।

बच्चों में गले में खराश की पुरुलेंट जटिलताएं - बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्रुप (गले के कोमल ऊतकों की सूजन, जिससे दम घुटने का खतरा होता है) और तीव्र ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन)।

कूपिक गले में खराश की बाहरी अभिव्यक्तियाँ लैकुनर गले में खराश के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होती हैं। हालांकि, गले की एक ग्रसनी संबंधी परीक्षा से रोग के इन रूपों के बीच अंतर करना आसान हो जाता है।

टॉन्सिलिटिस के कूपिक रूप के साथ, टॉन्सिल उनकी सतह पर कई पंचर फोड़े की उपस्थिति के परिणामस्वरूप "तारों वाले आकाश" की तरह दिखते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिस दोनों व्यावहारिक रूप से 4 वर्ष की आयु तक नहीं होते हैं। तथ्य यह है कि टॉन्सिल 5 साल की उम्र तक पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, और बैक्टीरिया आमतौर पर उन्हें संक्रमित नहीं करते हैं। अगर 4 साल या उससे कम उम्र के बच्चे के गले में खराश है, तो उन्हें सबसे अधिक संभावना ग्रसनीशोथ है, जो गले की परत की सूजन है।

यह एनजाइना के शुद्ध रूप हैं जो जीर्ण रूप में प्रवाहित हो सकते हैं, इसलिए, उनका सही और समय पर इलाज किया जाना चाहिए। बीमारी के पहले दिनों से, बिस्तर पर आराम करना, बहुत सोना आवश्यक है।संचित मवाद की मात्रा को कम करने और भोजन के मलबे के अंतराल को साफ करने के लिए आपको अक्सर अपने गले (दिन में 5-7 बार) गरारे करना चाहिए। कुल्ला करने के बाद, एक स्प्रे के रूप में (दिन में 4 बार तक) एक एंटीसेप्टिक के साथ गले का इलाज किया जा सकता है।

स्थानीय उपचार से रोगी की भलाई में सुधार होता है, लेकिन यह संक्रमण को हरा नहीं सकता। शुद्ध गले में खराश को ठीक करने के लिए, आपको इसके कारण पर कार्य करना चाहिए - रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव।

एनजाइना के कूपिक और लैकुनर रूप एक जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, इसलिए, बिना असफलता के उनके उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा न केवल आपको तापमान को जल्दी से कम करने और अन्य लक्षणों को शांत करने की अनुमति देती है, बल्कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पीप और आमवाती जटिलताओं को भी रोकती है।

स्ट्रेप्टोकोकी, जो टॉन्सिल की सूजन का कारण बनता है, आमतौर पर पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए, पहली पसंद की दवा "एमोक्सिसिलिन" या इसके एनालॉग हैं। छोटे बच्चों का इलाज करते समय, पाउडर या निलंबन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना सुविधाजनक होता है - उन्हें निगलना आसान होता है।

यदि कोई बच्चा एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त है, या रोग का प्रेरक एजेंट पेनिसिलिन के प्रति असंवेदनशील है, तो मैक्रोलाइड समूह की जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि क्लैसिड, सेफैलेक्सिन, सुमामेड, एरिथ्रोमाइसिन और अन्य।

चुनी गई दवा के आधार पर, बच्चों में एनजाइना के उपचार का कोर्स 7-10 दिन है। एंटीबायोटिक्स हैं जिनका 5 दिनों के लिए इलाज किया जाता है, लेकिन उन्हें उच्च खुराक पर लिया जाता है। लक्षण तेजी से गुजर सकते हैं, लेकिन यह समय से पहले उपचार बंद करने का एक कारण नहीं है - पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको निर्देशों में बताए गए अनुसार उतने दिनों तक एंटीबायोटिक लेना चाहिए।

विशेष रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए दवा की खुराक की गणना उम्र से नहीं, बल्कि वजन से की जानी चाहिए।

उपचार के अंत में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई संभावित जटिलताएं नहीं हैं, मूत्र और रक्त के नैदानिक ​​परीक्षण पास करना आवश्यक है।

हर्पेटिक गले में खराश

हर्पेटिक गले में खराश (हर्पंगिना) एक ऐसी बीमारी है जो 1-7 साल के बच्चों को प्रभावित करती है, कभी-कभी बड़े भी। यह एक सामान्य बचपन की बीमारी है; एक बार इसे लेने के बाद, व्यक्ति को जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त हो जाती है।

यह हर्पंगिना का कारण बनता है, नाम के विपरीत, सभी हर्पीस वायरस नहीं, बल्कि एक अन्य वायरल एजेंट - कॉक्ससेकी एंटरोवायरस। यह सूक्ष्मजीव गले और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38-39 C तक, यदि बच्चा एक वर्ष का है या शिशु - 41 C तक);
• गले में खराश, जो भोजन निगलने के साथ-साथ बात करते समय अधिक तीव्र हो जाती है;
• भूख में गिरावट (मुख्य रूप से निगलने पर असुविधा के परिणामस्वरूप);
• ग्रसनी, नरम तालू, टॉन्सिल और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और लालिमा;
• एक पारदर्शी तरल से भरे गले में बुलबुले का निर्माण, उसके बाद श्लेष्म झिल्ली का टूटना और अल्सरेशन (जबकि फटने वाले बुलबुले की साइट पर बने घाव कभी-कभी पस्ट्यूल के समान होते हैं, और इसलिए माता-पिता कूपिक गले में गले के लिए रोग की गलती कर सकते हैं );
• पेट में दर्द;
• मतली उल्टी।

एक बच्चे में हर्पेटिक गले में खराश बहुत मुश्किल है, लेकिन इसके बावजूद, एक अनुकूल रोग का निदान है। 6-7 दिनों के भीतर, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को हरा देती है, और बच्चे में इस बीमारी के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित होती है। इसीलिए हर्पंगिना का उपचार आम तौर पर रोगसूचक होता है; एक ओर, इसका उद्देश्य भलाई में सुधार करना है, और दूसरी ओर, गले में घावों के द्वितीयक संक्रमण को रोकना है। उपचार में गरारे करना, एंटीसेप्टिक सिंचाई, और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना शामिल है। पूरे उपचार के दौरान बिस्तर पर रहना महत्वपूर्ण है।

क्या होगा यदि रोग उपचार का जवाब नहीं देता है?

बच्चों में एनजाइना के अलग-अलग कारण और गंभीरता हो सकती है, लेकिन डॉक्टर से समय पर मिलने के साथ, यह जल्दी से (4-7 दिनों में) और बिना किसी परिणाम के गुजरता है। यदि शिशु एनजाइना का इलाज करना मुश्किल है, तो 3 विकल्प संभव हैं:

• गलत निदान, जिसके परिणामस्वरूप आप रोग के कारण के लिए अनुपयुक्त दवाएं लेते हैं;
• आप सूक्ष्मजीव के प्रतिरोधी तनाव का सामना कर रहे हैं;
• बच्चे को बीमारी का एक पुराना रूप है।

पहले विकल्प को बाहर करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षण पास करने के लिए पर्याप्त है - गले से एक स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, एक ASLO अनुमापांक (स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करता है)। परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को बताएंगे कि कौन सा सूक्ष्मजीव रोग का प्रेरक एजेंट है।

यदि आप सुनिश्चित हैं कि आप एक जीवाणु गले में खराश का सामना कर रहे हैं, लेकिन एंटीबायोटिक रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, तो यह स्पष्ट है कि सूक्ष्मजीव आपके द्वारा चुनी गई दवा के लिए प्रतिरोधी है। वे प्रतिरोध की बात करते हैं यदि एंटीबायोटिक लेने के तीसरे दिन तापमान में गिरावट नहीं होती है।

एंटीबायोटिक को एंटीबायोटिक दवाओं के एक अलग समूह से संबंधित दूसरे के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। थ्रोट स्मीयर की वही बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर आपके मामले में सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक चुनने में मदद करेगी।

रोग के जीर्ण रूप को कहा जाता है यदि टॉन्सिलिटिस का तेज होना वर्ष में 5 या अधिक बार होता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, 5-14 दिनों के लिए बढ़ी हुई खुराक में मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन इस मामले में भी, संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, वे टॉन्सिल के सर्जिकल हटाने का सहारा लेते हैं। यह आपको संक्रमण के फोकस से छुटकारा पाने और गठिया के विकास के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल चरम मामलों में सर्जिकल हटाने का सहारा लिया जाता है, क्योंकि टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक में प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य होते हैं।