लारेंजियल स्टेनोसिस क्या है

लारेंजियल स्टेनोसिस क्या है? स्टेनोसिस को स्वरयंत्र (या श्वासनली, ब्रांकाई) का तेज संकुचन कहा जाता है, जिससे हवा के लिए अंतर्निहित श्वसन अंगों तक जाना मुश्किल हो जाता है। नतीजतन, हवा की अपर्याप्त मात्रा फेफड़ों में प्रवेश करती है, और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, इससे हृदय गति रुक ​​जाती है और मृत्यु हो जाती है।

लारेंजियल स्टेनोसिस तीव्र या पुराना है। स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस जल्दी से विकसित होता है, और शरीर के पास ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाले कई विकारों से निपटने का समय नहीं होता है। रोग के जीर्ण रूप को सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह शायद ही कभी घातक होता है, लेकिन यह हृदय, तंत्रिका तंत्र और अन्य आंतरिक अंगों में जटिलताएं पैदा कर सकता है। पूरा शरीर पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी से ग्रस्त है।

अधिक बार, बच्चों में स्टेनोसिस इस तथ्य के कारण मनाया जाता है कि बच्चे के श्वसन पथ का लुमेन एक वयस्क की तुलना में बहुत संकरा होता है। वयस्कों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस कम बार होता है, और अधिक बार पुराना होता है।

इस लेख में, हम वयस्कों में स्टेनोसिस के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे - इसके प्रकार, कारण, लक्षण और उपचार।

स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस के कारण

तीव्र स्टेनोसिस स्वरयंत्र की संकीर्णता के कारण हवा की कमी की अचानक शुरुआत है। संकुचन प्रक्रिया कई घंटों, दिनों, कम अक्सर हफ्तों में विकसित होती है।

तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। हम कह सकते हैं कि यह हवा की प्रगतिशील कमी की विशेषता लक्षणों का एक जटिल है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं।

स्वरयंत्र के विभिन्न रोगों से स्टेनोसिस हो सकता है, दोनों संक्रामक और गैर-संक्रामक।

स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया, टाइफाइड, खसरा जैसे संक्रामक रोग स्वरयंत्र स्टेनोसिस के सामान्य कारण हैं। इसके अलावा, इसका कारण संक्रमण हो सकता है जो दुर्लभ मामलों में गले को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक, उपदंश। यहां तक ​​​​कि सामान्य स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र की बढ़ती संकीर्णता को भड़का सकता है, लेकिन यह मुख्य रूप से बच्चों में होता है।

इसके अलावा, घुटन स्थानीय जोखिम का परिणाम हो सकता है - श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति, रासायनिक या थर्मल जलन, स्वरयंत्र में प्रवेश करने वाली एक विदेशी वस्तु, आदि।

एक अलग समूह स्वरयंत्र का स्टेनोसिस है, जो नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण होता है - अल्सर, घातक और सौम्य ट्यूमर।

एक्यूट स्टेनोसिस के लक्षण

स्टेनोसिस के लिए चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है, इसलिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि कौन से लक्षण इस विकृति के विकास का संकेत देते हैं।

सामान्य तौर पर, इस स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• शोर श्वास;
• प्रेरणा पर सांस की तकलीफ - सांस की तकलीफ (यदि बाहर निकलने पर सांस लेना मुश्किल है, तो संभव है कि रोगी को श्वासनली स्टेनोसिस हो);
• साँस लेना और साँस छोड़ना की लय का उल्लंघन;
• सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी - हाथ, कंधे की कमर, आदि;
• सुप्राक्लेविक्युलर फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का डूबना;
• आवाज में परिवर्तन - स्वर बैठना, स्वर बैठना;
• चिंता, भय की भावना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• बाद के चरणों में - चेहरे की नीली मलिनकिरण (विशेषकर होंठ, नाक की नोक), उंगलियों, पसीना, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्राशय में व्यवधान।

इस प्रकार, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते घुटन की एक विशिष्ट तस्वीर हैं। रोग प्रक्रिया के चरण के आधार पर, कुछ लक्षण भिन्न होंगे।

तीव्र स्टेनोसिस के चरण

श्वसन पथ के लुमेन को संकुचित करने की रोग प्रक्रिया कई चरणों में विकसित होती है। लक्षणों के आधार पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि इस समय रोगी में कौन सी अवस्था देखी गई है।

स्वरयंत्र स्टेनोसिस डिग्री और उनके लक्षण:

1. पहले चरण में सांस लेने में मामूली गड़बड़ी की विशेषता है। तो, श्वास भारी और गहरी हो जाती है, और श्वास तेज हो जाती है। थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत (सफाई, चलना) से सांस लेने में तकलीफ होती है।
2. दूसरे चरण में इस तरह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे कि परिश्रम और आराम के दौरान शोर-शराबा, सांस की नियमित कमी, पीली त्वचा। कई रोगियों को उच्च रक्तचाप होता है। श्वास की पूर्णता को बहाल करने के लिए, रोगी अनजाने में छाती और कंधे की कमर की मांसपेशियों का उपयोग करता है।
3. तीसरे चरण में, रोगी को सांस लेने में महत्वपूर्ण कठिनाई का अनुभव होता है। वह लगातार सांस लेने में तकलीफ से परेशान रहता है। अपनी स्थिति को कम करने के लिए, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है - उदाहरण के लिए, बैठना, या अपना सिर पीछे फेंकना। तीसरे चरण में श्वास बार-बार, उथली, शोरगुल वाली, श्वास लेने पर सीटी की आवाज के साथ होती है। त्वचा पीली, पीली हो जाती है। हृदय गति बढ़ जाती है, जबकि रक्तचाप, इसके विपरीत, कम हो जाता है। रोगी चिंतित महसूस करता है, सामान्य से अधिक पसीना आता है।
4. स्टेनोसिस का चौथा चरण टर्मिनल है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभाव में दम घुटने लगता है। चौथे चरण के लक्षण: लगातार सांस की तकलीफ, सांस की लय में गड़बड़ी, बार-बार कमजोर नाड़ी, पीली त्वचा, आक्षेप। चेतना की हानि, मूत्राशय और मलाशय का अनैच्छिक खाली होना, हृदय गति रुकना और मृत्यु संभव है।

स्टेनोसिस की पहली अभिव्यक्ति शरीर के सामान्य श्वास को बहाल करने और ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने के प्रयास के कारण होती है (उदाहरण के लिए, सहायक श्वास आंदोलनों)। देर से अभिव्यक्तियाँ ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों के कारण होती हैं।

तीव्र स्टेनोसिस का उपचार

यदि स्वरयंत्र स्टेनोसिस के लक्षण और हवा की कमी की बढ़ती भावना का पता लगाया जाता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। याद रखें कि यह स्थिति घातक हो सकती है।

स्टेनोसिस के लिए उपचार का प्रकार रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था (1-2) में, वे अक्सर दवाएँ लेने तक (बिना सर्जरी के) सीमित होते हैं। स्वरयंत्र के लुमेन को बढ़ाने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है - एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। इसके अलावा, रोगी को शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने के उद्देश्य से निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि स्टेनोसिस संक्रमण के कारण होता है, तो समय पर एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक लेना महत्वपूर्ण है। सबसे प्रभावी जटिल उपचार है, जिसमें एटिऑलॉजिकल एक्शन (एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल) और रोगसूचक (डिकॉन्गेस्टेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) दोनों दवाएं शामिल हैं।

लारेंजियल स्टेनोसिस के बाद के चरणों में, दवा उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। यदि घुटन के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, तो रोगी को ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

यह एक ऑपरेशन है, जिसका मकसद मरीज के फेफड़ों में ऑक्सीजन पहुंचाना है। कुछ मामलों में, ट्रेकियोटॉमी ने एक व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद की। ऑपरेशन में श्वासनली में एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन ब्रांकाई और फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि रोगी को मृत्यु की धमकी दी जाती है, तो ऐसा ऑपरेशन किसी भी स्थिति में किया जाता है, अक्सर बिना पूर्व संज्ञाहरण के।

कुछ मामलों में, ट्रेकियोटॉमी के बजाय ट्रेकिअल इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया में श्वसन पथ में एक लचीली ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है। ऑपरेशन मुंह खोलने के माध्यम से चीरों के बिना किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वासनली इंटुबैषेण के कई नुकसान हैं। सबसे पहले, तीन दिनों से अधिक समय तक गले में ट्यूब की उपस्थिति को contraindicated है (श्लेष्म झिल्ली का इस्किमिया होता है)। दूसरा, इंटुबैषेण उन कारकों में से एक है जो म्यूकोसल स्कारिंग के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

ट्रेकियोटॉमी या इंटुबैषेण के बाद, रोगी को दवा दी जाती है - एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं।पहले तीन दिनों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को सीधे श्वसन पथ में इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही म्यूकोलाईटिक्स (दवाएं जो श्वसन पथ में बलगम को पतला करती हैं और इसके उन्मूलन को बढ़ावा देती हैं)।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस - भी ऑपरेशन के बाद एक अच्छा प्रभाव देती हैं।

क्रोनिक लारेंजियल स्टेनोसिस

स्वरयंत्र के क्रोनिक स्टेनोसिस को स्वरयंत्र के लुमेन का धीरे-धीरे बढ़ने वाला संकुचन कहा जाता है। श्वसन पथ के लुमेन का संकुचन, जो एक महीने से अधिक समय तक विकसित और प्रगति करता है, को आमतौर पर क्रोनिक कहा जाता है।

रोगी को श्वास की पूर्णता में धीरे-धीरे कमी नहीं दिखाई दे सकती है, जबकि सभी आंतरिक अंग हाइपोक्सिया से काफी पीड़ित होते हैं।

श्लेष्म झिल्ली में लगातार रूपात्मक परिवर्तनों के गठन के परिणामस्वरूप स्वरयंत्र का लुमेन संकरा होता है - निशान। स्वरयंत्र के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के विभिन्न कारण हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, म्यूकोसा के आकारिकी में परिवर्तन निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है:

• अल्सर और अन्य सौम्य या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति;
• स्वरयंत्र की पुरानी सूजन (पुरानी स्वरयंत्रशोथ);
• गले की चोटें (और अधिक बार कई चोटें);
• चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस (स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि की सूजन);
• स्वरयंत्र म्यूकोसा (गर्म भोजन, रसायन) की जलन;
• स्वरयंत्र या श्वासनली का विषाक्त न्यूरिटिस;
• लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण (4 दिनों से अधिक) के परिणामस्वरूप म्यूकोसा का निशान;
• ऑपरेशन तकनीक के उल्लंघन के साथ किए गए ट्रेकियोटॉमी के कारण निशान पड़ना;
• स्वरयंत्र, तपेदिक, आदि के उपदंश का एक गंभीर रूप स्थानांतरित करना।

क्रोनिक स्टेनोसिस की एक विशेषता इसकी सुस्त प्रकृति है। शरीर कुछ हद तक ऑक्सीजन की निरंतर कमी की स्थितियों के अनुकूल होने का प्रबंधन करता है। इस प्रकार, मुख्य जीवन-सहायक कार्य संरक्षित हैं। इसी समय, ऑक्सीजन भुखमरी कई अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों के काम में महत्वपूर्ण व्यवधान पैदा करती है। ऑक्सीजन की कमी बढ़ते बच्चे के शरीर को विशेष रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, लेकिन यह वयस्कों के लिए कई स्वास्थ्य समस्याएं भी लाती है।

लंबे समय तक ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाओं की गति कम हो जाती है, और तेजी से थकान देखी जाती है।

श्वास की तीव्रता के उल्लंघन से वायुमार्ग में थूक का प्रतिधारण होता है। श्वसन पथ की गर्म, नम स्थितियों में, थूक बैक्टीरिया के लिए अनुकूल प्रजनन स्थल बन जाता है। नतीजतन, क्रोनिक स्टेनोसिस वाले रोगी अक्सर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से हृदय पर तनाव बढ़ जाता है। इसकी गुहाएं रक्त की कम ऑक्सीजन संतृप्ति की मात्रा की भरपाई करने के लिए बढ़ जाती हैं।

जीर्ण रूप का उपचार

लारेंजियल स्टेनोसिस के कारण के आधार पर उपचार के प्रकार का चयन किया जाता है। तो, नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, उनसे छुटकारा पाना आवश्यक है। यदि स्टेनोसिस का कारण एक पुराना संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक्स (या संक्रमण के प्रकार के आधार पर एंटिफंगल दवाएं) आदि की आवश्यकता होती है।

श्लेष्म झिल्ली में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति में, उनके सर्जिकल हटाने पर सवाल उठता है। यदि परिवर्तन छोटे हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। रोगी को गले के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, साथ ही decongestants, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उसी समय, रोगी को नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि सिकाट्रिकियल परिवर्तन बढ़ सकते हैं और गाढ़ा हो सकते हैं।

क्रोनिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि लैरींगाइटिस के दौरान, स्टेनोसिस तीव्र हो सकता है।

स्वरयंत्र के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है यदि निशान भारी होते हैं, श्वसन पथ के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। सबसे पहले, वे एक विशेष उपकरण (फैलाने वाला) के साथ स्वरयंत्र को खींचने का सहारा लेते हैं। स्ट्रेचिंग प्रक्रिया में लगभग छह महीने लगते हैं। यह दृष्टिकोण हमेशा प्रभावी नहीं होता है। यदि छह महीने के भीतर फैलाव काम नहीं करता है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस उद्देश्य के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन हैं। हाल के वर्षों में, लेजर ऑपरेशन व्यापक हो गए हैं। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सर्जरी के प्रकार का चयन किया जाता है।

निवारण

क्या इस स्थिति को रोकने के तरीके हैं? वास्तव में, यदि आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं, तो इसके विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है:

• समय पर गले में खराश, ट्रेकाइटिस, गले में खराश का इलाज करने के लिए;
• यदि आपको गले में खराश का सामना करना पड़ता है जिसका इलाज करना मुश्किल है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें (शायद एक संक्रमण है जो गले के लिए असामान्य है - सिफलिस, तपेदिक, कवक);
• गले की चोटों से बचें;
• बहुत गर्म पेय न पिएं, तीखा भोजन न निगलें;
• दूषित हवा, धुआं, जहरीली गैसों और गर्म भाप में सांस लेने से बचें;
• इंटुबैषेण के लिए, आग्रह करें कि लचीली ट्यूब को 3 दिनों के बाद हटा दिया जाए;
• यदि आपकी वोकल कॉर्ड, ट्रेकिआ आदि की सर्जरी हुई है, तो नियमित रूप से अपने ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाएँ।

यदि आपको संदेह है कि आप पहले से ही स्टेनोसिस शुरू कर चुके हैं, तो चिकित्सा ध्यान देने से इंकार न करें। अपनी स्थिति के आधार पर, किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाएँ, या अपने डॉक्टर को घर पर बुलाएँ। कुछ मामलों में, स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन तेजी से विकसित होता है - फिर आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। याद रखें कि आपके कार्यों की गति जीवन बचा सकती है।