श्वासनली एक महत्वपूर्ण अंग है जो श्वसन पथ के माध्यम से स्वरयंत्र से ब्रांकाई और फेफड़ों तक हवा पहुंचाता है। इस संबंध में, श्वसन पथ के इस हिस्से में होने वाली रोग प्रक्रिया शरीर को ऑक्सीजन के प्रावधान में एक गंभीर जटिलता हो सकती है, श्वसन विफलता में योगदान कर सकती है। श्वासनली का कैंसर एक विकृति है, जो इसके घातक पाठ्यक्रम के अलावा, वायुमार्ग की संकीर्णता और घुटन जैसी गंभीर जटिलता को जन्म दे सकती है।
रोग के लक्षण
प्राथमिक श्वासनली का कैंसर, इसकी दीवार की मोटाई में एक घातक ट्यूमर के विकास की विशेषता है, एक दुर्लभ विकृति है। इसी समय, माध्यमिक श्वासनली का कैंसर व्यापक हो गया है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि आसपास के अन्य अंगों से ट्यूमर इसकी दीवार में विकसित हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, ऐसी माध्यमिक रोग प्रक्रिया एक घातक गठन के संबंध में विकसित होती है
- स्वरयंत्र;
- थाइरॉयड ग्रंथि;
- ब्रोंची और फेफड़ों के अंतर्निहित खंड;
- मीडियास्टिनम के अंग।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कौन सा ऊतक शामिल है, इसके आधार पर, श्वासनली के निम्न प्रकार के घातक ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सिलिंड्रोमा, जो श्लेष्म ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है;
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जो उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है;
- सरकोमा, एक ट्यूमर जो संयोजी ऊतक कोशिकाओं से विकसित होता है।
ऐसे रूप बहुत कम आम हैं:
- रेटिकुलोसारकोमा;
- रेटिकुलोएन्डोथेलियोमा;
- न्यूरोफिब्रोमा, आदि।
सिलिंड्रोमा सबसे धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ट्यूमर के विकास के पहले लक्षण 3-4 साल बाद दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, भविष्य में, सर्जिकल उपचार के बाद, उन्हें रिलेप्स और मेटास्टेसिस के तेजी से विकास की विशेषता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दो साल तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। यह हिस्टोलॉजिकल रूप है जो घातक श्वासनली घावों में सबसे आम है।
चिक्तिस्य संकेत
श्वासनली के कैंसर के मुख्य लक्षण हैं:
- खांसी;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- थूक में रक्त का मिश्रण;
- आवाज बनाने के कार्य का उल्लंघन।
खांसी श्वासनली की भागीदारी का सबसे पहला लक्षण है। इसकी प्रकृति से, यह शुष्क, पैरॉक्सिस्मल है। थोड़ी देर बाद, थूक दिखाई दे सकता है। हालांकि, खांसी की प्रकृति परिवर्तनशील है। गीला होने के बाद, यह वापस सूखे में बदल सकता है। इस मामले में, थूक श्लेष्म या प्यूरुलेंट हो सकता है, इसमें रक्त की धारियाँ होती हैं। कुछ मामलों में, इसे अलग करना मुश्किल है, और रोग का कोर्स ब्रोन्कियल अस्थमा जैसा दिखता है। अन्य मामलों में, थूक आसानी से और बड़ी मात्रा में खांसी कर रहा है।
इस स्तर पर, निदान मुश्किल है, क्योंकि श्वासनली में सूजन प्रक्रिया द्वारा रोग का मुखौटा लगाया जाता है। श्वासनली के कैंसर को विशिष्ट रोगजनकों, तपेदिक, उपदंश और पुरानी ब्रोंकाइटिस के कारण होने वाली बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। उन मामलों में निदान विशेष रूप से कठिन होता है जहां एक संयुक्त घाव, घातक ट्यूमर और सूजन प्रक्रिया होती है।
अगला महत्वपूर्ण लक्षण सांस की तकलीफ की उपस्थिति है, जिसकी उपस्थिति श्वासनली के लुमेन के संकुचन के परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई के कारण होती है। सबसे पहले, यह केवल लोड के तहत विकसित होता है। प्रक्रिया का प्रसार इस लक्षण की उपस्थिति को स्थायी बनाता है। जब ट्यूमर बढ़ता है, तो रोगी बैठे हुए शरीर की एक मजबूर स्थिति लेता है।
प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, डिस्पेनिया एक श्वसन या श्वसन प्रकृति का हो सकता है, अर्थात यह केवल साँस लेने या छोड़ने पर ही प्रकट होता है।
ऊपरी श्वासनली की हार के साथ, स्वरयंत्र के करीब, साँस लेना मुख्य रूप से मुश्किल है।
यह श्वास विकार दूर से सुनाई देने वाली सीटी की आवाज की उपस्थिति के साथ होता है।
छाती के स्तर पर श्वासनली के सिकुड़ने से आमतौर पर सांस की तकलीफ होती है। इस मामले में, निदान को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ किया जाना चाहिए।
प्रक्रिया में स्वरयंत्र और श्वासनली की भागीदारी का संकेत देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक आवाज में बदलाव है। यह वायुमार्ग के लुमेन के संकुचन के साथ-साथ आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप मुखर डोरियों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण होता है। ट्यूमर प्रक्रिया के फैलने और उसमें अन्नप्रणाली के शामिल होने से भोजन की गांठ को निगलने और बाहर निकलने की प्रक्रिया में कठिनाई होती है। वहीं, भोजन के रुकने और ट्यूमर के सड़ने के कारण मुंह से दुर्गंध आती है।
रक्तस्राव का विकास ट्यूमर की घातक प्रक्रिया की गवाही देता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह लार या थूक में रक्त की धारियों के रूप में प्रकट होता है, बाद में रक्तस्राव विकसित हो सकता है। निष्पादित सूक्ष्म परीक्षा थूक में घातक कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देती है।
निदान
मुख्य निदान पद्धति एंडोस्कोपिक परीक्षा है। ऊपरी श्वासनली को नुकसान के मामले में, लैरींगोस्कोपी पर्याप्त हो सकती है; मध्य और निचले श्वासनली को नुकसान के मामले में, निदान केवल ट्रेकोस्कोपी द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है। अध्ययन करते समय, रक्तस्राव जैसी जटिलता के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति विविध है। पैथोलॉजिकल फोकस को ट्रेकिअल दीवार के एक हिस्से को कवर करने वाले एक फ्लैट गठन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, या यह ट्रेकिअल गुहा में निकलने वाले ट्यूबरस एपिथेलियम के प्रसार की तरह दिख सकता है और इसे संकुचित कर सकता है। श्वासनली का कैंसर रिंग के आकार की घुसपैठ के रूप में भी प्रकट हो सकता है।
एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना संभव है, यानी यह स्पष्ट करना कि कौन सी कोशिकाएं प्रक्रिया में शामिल थीं, बायोप्सी के बाद ही संभव है।
पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक के एक टुकड़े को हटाकर, और एक माइक्रोस्कोप के तहत पूरी तरह से जांच करने के बाद, उत्परिवर्तित कोशिकाओं के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। ऐसा निदान उपचार के सही नुस्खे में योगदान देता है। इसके अलावा, कई जीवन भविष्यवाणियां हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर सटीक रूप से आधारित होती हैं।
प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, विभिन्न हार्डवेयर तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है:
- एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ श्वासनली की एक्स-रे परीक्षा;
- मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए गर्दन और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
प्रयोगशाला निदान माध्यमिक महत्व का है। एक पूर्ण रक्त गणना एनीमिया को इंगित करती है। ईएसआर संकेतक शरीर में गंभीर विकृति के विकास का संकेत देते हैं। जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है, तो ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव हो सकता है।
रोग का कोर्स
अन्य कैंसर के विपरीत, उपचार निर्धारित करने की प्रक्रिया का चरण महत्वपूर्ण नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर प्रक्रिया के इस पाठ्यक्रम में मेटास्टेस शायद ही कभी निर्धारित होते हैं।
रोगियों की मृत्यु का कारण आमतौर पर श्वासावरोध, रक्तस्राव होता है, न कि कैंसर का नशा। सबसे पहले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं। दूर के अंगों से - थायरॉयड ग्रंथि, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, रीढ़।
वे कितने समय तक श्वासनली के कैंसर के साथ रहते हैं, यह श्वासनली में ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है कि यह लुमेन को कितना संकरा करता है, और कौन से आस-पास के अंग प्रभावित होते हैं। रोग का ऊतकीय रूप भी महत्वपूर्ण है। सिलिंड्रोमा को सबसे सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस रूप के साथ, 65-85% रोगियों में 5 वर्षों तक जीवित रहने की दर देखी जाती है। श्वासनली के स्क्वैमस सेल कैंसर की उपस्थिति केवल 40% रोगियों को 5 वर्षों तक जीवित रहने की अनुमति देती है।
श्वासनली के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी अप्रभावी है। मुख्य उपचार सर्जरी और विकिरण चिकित्सा हैं।
शल्य चिकित्सा का कार्य स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक घातक ट्यूमर का उत्पादन करना है।ट्यूमर प्रक्रिया की वृत्ताकार प्रकृति के साथ, श्वासनली का अनुप्रस्थ उच्छेदन किया जाता है, फिर घाव के किनारों को सुखाया जाता है।
हालांकि, अंतर्निहित ट्यूमर स्थान के साथ, ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीकी रूप से कठिन है। ऑपरेशन में केवल एक ट्रेकोस्टॉमी लगाने, श्वासनली के विच्छेदन और इसकी गुहा में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत शामिल हो सकती है। इस उपकरण के माध्यम से सांस लेने की प्रक्रिया ठीक से की जाएगी।
ऐसे में मरीजों का जीना मुश्किल हो जाता है। जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। सम्मिलित प्रवेशनी को क्रस्ट और बलगम को साफ करने के लिए हटा दिया जाना चाहिए, और श्वसन पथ को नियमित रूप से थूक से मुक्त किया जाना चाहिए। इन उपायों का उद्देश्य सूखी पपड़ी के साथ लुमेन के रुकावट से घुटन को रोकना है।
लंबे धूम्रपान इतिहास वाले वृद्ध पुरुषों में श्वासनली के कैंसर का विकास सबसे आम है। इसलिए इस बुरी आदत को छोड़ने से इस गंभीर बीमारी से बचा जा सकता है।
