ग्रसनी, पाचन और श्वसन प्रणाली के अंग के रूप में, कई उपयोगी कार्य करती है: यह हवा, लार और भोजन का संचालन करती है, स्वरयंत्र में उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को प्रतिध्वनित करती है, जिससे आवाज निर्माण में भाग लेती है। ग्रसनी म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन किसी का ध्यान नहीं जा सकता है: सूजन के हल्के लक्षण भी रोगी के लिए परेशानी का कारण बनते हैं। ग्रसनी, या ग्रसनीशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया को विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है, यह तीव्र या पुरानी हो सकती है। जीर्ण रूपों में, हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ का बहुत महत्व है - ग्रसनी के लिम्फोइड संरचनाओं में एक रोग संबंधी वृद्धि की विशेषता वाली बीमारी।
एटियलजि
ग्रसनीशोथ जैसी बीमारी बेहद आम है। निदान बच्चे और वयस्क दोनों के लिए किया जा सकता है; श्वसन रोगों की संरचना में, ग्रसनी की सूजन प्रमुख स्थानों में से एक है। हालांकि, इस मामले में, हम अक्सर एक तीव्र वायरल या जीवाणु भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं; हाइपरट्रॉफिक प्रकार के परिवर्तन अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाने वाली परिभाषा में, ग्रसनीशोथ को ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और लिम्फोइड ऊतक की सूजन के रूप में पहचाना जाता है, जो तीव्र या जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है। यह व्यर्थ नहीं है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कौन सी संरचनाएं शामिल हैं, इस पर जोर दिया जाता है: ग्रसनी के लिम्फोइड तंत्र में पीछे की दीवार पर लिम्फोइड ग्रैन्यूल, पार्श्व लकीरें शामिल हैं; अक्सर टॉन्सिल (पैलेटिन, ट्यूबल, आदि) को भी इसका उल्लेख किया जाता है। हाइपरट्रॉफी, यानी आकार में वृद्धि, न केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि लिम्फोइड संरचनाओं को भी प्रभावित करती है, जो एक उद्देश्य परीक्षा के दौरान देखे गए परिवर्तनों की व्याख्या करती है।
हाइपरट्रॉफिक रूप में बहने वाली ग्रसनीशोथ एक पुरानी प्रक्रिया है। यह एक विशेष प्रकार के रोग परिवर्तनों, वसूली की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति और प्रभावित शारीरिक क्षेत्र की पूर्ण बहाली द्वारा तीव्र सूजन से अलग है। रोग जीवन भर देखा जाता है, जबकि पर्याप्त चिकित्सा की मदद से प्रतिकूल अभिव्यक्तियों को आंशिक रूप से रोकना और रोगी की स्थिति को कम करना संभव है।
हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ क्यों विकसित होता है? रोग के एटियलजि और रोगजनन का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन आज विशेषज्ञ इसकी घटना को ऐसे कारकों से जोड़ते हैं जैसे:
- संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी।
अतिवृद्धि के उत्तेजक के रूप में मुख्य रूप से दाद समूह के वायरस और एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) के प्रेरक एजेंट माने जाते हैं। इस मामले में, विभिन्न एटियलजि, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम (लिम्फोइड ऊतक से युक्त संरचनात्मक संरचनाओं के आकार में वृद्धि) की इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।
- प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रिया।
ग्रसनी के लिम्फोइड संरचनाओं की अतिवृद्धि एडेनोइड्स, पैलेटिन टॉन्सिल के सर्जिकल हटाने के साथ-साथ उनकी कार्यात्मक विफलता (पुरानी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं - उदाहरण के लिए, पुरानी टॉन्सिलिटिस, विकासात्मक दोष) के मामले में देखी जाती है।
इस प्रकार, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ ग्रसनी के लिम्फोइड संरचनाओं के अपर्याप्त कार्यों, संक्रामक एजेंटों के लिए संवेदनशीलता के कारण विकसित होता है।
लिम्फोइड संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, विशेष रूप से, टॉन्सिल, पुराने संक्रमण के फोकस के अस्तित्व के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बन जाता है। ग्रसनी की पुरानी सूजन के विकास के लिए संक्रामक एजेंटों के निरंतर गुणन, उनके द्वारा विषाक्त पदार्थों की रिहाई और टॉन्सिल के ऊतक के विनाश का बहुत महत्व है - खासकर अगर कोई पर्याप्त उपचार नहीं है।
अभिव्यक्तियों
हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ के साथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और लिम्फोइड संरचनाओं का क्या होता है? तीव्र रूप में देखी गई तेजी से बढ़ती सूजन के विपरीत, एक सुस्त पुरानी सूजन प्रक्रिया की विशेषता है:
- श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना और ढीला होना;
- रक्त और लसीका वाहिकाओं का विस्तार;
- आकार में वृद्धि, उत्सर्जन नलिकाओं का विस्तार और श्लेष्म ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि;
- वृद्धि, लिम्फोइड कणिकाओं का विस्तार, जो एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं, जबकि अतिवृद्धि के ध्यान देने योग्य फॉसी बनाते हैं।
रोगियों, वयस्कों और बच्चों दोनों की शिकायतें रोग के पाठ्यक्रम के चरण से निर्धारित होती हैं। छूट की अवधि में, यानी अभिव्यक्तियां कम हो जाती हैं, उन्हें मध्यम असुविधा, सूखापन, श्लेष्म झिल्ली की जलन के विवरण में कम किया जा सकता है। मरीजों को "गले में एक गांठ" की अनुभूति होती है जो उन्हें समय-समय पर या लगातार परेशान करती है। दर्द भी मौजूद है, यह मध्यम है, अक्सर महत्वहीन होता है, यह एक तरफा और दो तरफा दोनों हो सकता है। दर्द सिंड्रोम चंचल, क्षणिक है; जबकि ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली उत्तेजक कारकों के प्रति संवेदनशील होती है। अक्सर खांसी, सूखी खांसी होती है।
अतिरंजना की अवधि के दौरान, हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ, जिसके लक्षण तेज होते हैं, सबफ़ेब्राइल या ज्वर (बच्चों में) बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ते हैं। इसी समय, शरीर के तापमान के सामान्य मूल्यों को बनाए रखना संभव है। परेशान हैं मरीज :
- गंभीर या मध्यम गले में खराश, निगलते समय सबसे अधिक स्पष्ट।
- बेचैनी, गले में विदेशी शरीर, सूखापन, जलन की अनुभूति का तेज होना।
- कानों में दर्द का विकिरण (पुनरावृत्ति), जो विशेष रूप से निगलने की गति के समय ध्यान देने योग्य होता है।
- बिना बलगम के बार-बार खांसी आना या कम पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साथ।
हाइपरट्रॉफिक रूप के ग्रसनीशोथ के साथ कानों में दर्द का गंभीर विकिरण पार्श्व लकीरों के लिम्फोइड ऊतक में रोग परिवर्तन का संकेत दे सकता है।
सामान्य स्थिति सबसे अधिक बार अपेक्षाकृत संतोषजनक होती है। गंभीर कमजोरी, एक विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द दिखाई दे सकता है। वयस्क रोगी अलग-अलग तरीकों से बिगड़ा हुआ कल्याण का वर्णन करते हैं, पुरानी टॉन्सिलिटिस और पुराने संक्रमण के अन्य foci की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। वयस्कों की तुलना में बच्चों को ग्रसनीशोथ अधिक कठिन होता है; उपचार में आवश्यक रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम शामिल होना चाहिए।
ग्रसनीशोथ चित्र
हाइपरट्रॉफिक रूप में बहने वाले ग्रसनीशोथ को हमेशा रोगी की शिकायतों के आधार पर किसी अन्य प्रकार के ग्रसनी की सूजन से अलग नहीं किया जा सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से तेज होने की अवधि के दौरान, समान हैं - बुखार, कमजोरी, गले में खराश। विभेदक निदान के लिए, ग्रसनी श्लेष्मा की एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है। हाइपरट्रॉफिक सूजन के साथ, आप पहचान सकते हैं:
- लाली, मोटा होना और श्लेष्म झिल्ली की अवधि;
- ग्रसनी श्लेष्म की सूजन;
- एक गोल या आयताकार आकार के लाल, "दानेदार" रोम की उपस्थिति;
- शाखाओं वाली नसों की उपस्थिति, बलगम की प्रचुर मात्रा में;
- यूवुला और नरम तालू की सूजन।
चूंकि बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, खांसी होने पर लार में श्लेष्म स्राव का एक मिश्रण दिखाई देता है। लालिमा और सूजन बिना तेज के भी ध्यान देने योग्य होती है, बढ़े हुए लिम्फैडेनॉइड रोम श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठते हैं।
चिकित्सा के सिद्धांत
वयस्कों और बच्चों में ग्रसनी की सूजन के हाइपरट्रॉफिक रूप का उपचार योजना के अनुसार बनाया गया है:
- आहार।
- अड़चन के प्रभाव का उन्मूलन।
- जीर्ण संक्रमण के foci का उपचार।
- मौखिक गुहा और ग्रसनी की स्वच्छता।
- प्रणालीगत और स्थानीय दवा चिकित्सा।
आहार और अड़चन के प्रभाव का उन्मूलन महत्वपूर्ण उपाय हैं, जिसके बिना दवाओं की प्रभावशीलता को प्राप्त करना मुश्किल है।मरीजों को खत्म करने की सलाह दी जाती है:
- थर्मल अड़चन (ठंडी या गर्म हवा में साँस लेना, बहुत ठंडा खाना या, इसके विपरीत, ज़्यादा गरम खाना);
- यांत्रिक अड़चन (कठोर, उखड़ता हुआ भोजन, साथ ही बहुत सारी हड्डियों वाला भोजन)।
यह गर्म मसाले, शराब, धूम्रपान, कमरे में माइक्रॉक्लाइमेट को सामान्य करने - आर्द्रता और हवा के तापमान को ठीक करने के लायक भी है। बच्चों को धूम्रपान करने वाले वयस्कों के पास नहीं होना चाहिए। आपको भोजन सावधानी से निगलना चाहिए; यदि इसमें हड्डियाँ हैं, तो उन्हें पहले से चुनना बेहतर है, केवल नरम भाग को छोड़कर।
ग्रसनी की पुरानी हाइपरट्रॉफिक सूजन के उपचार के लिए पुराने संक्रमण के फॉसी का उन्मूलन एक शर्त है।
पुराने संक्रमण के foci के पुनर्वास में एक दंत चिकित्सक (दांतेदार दांत, मसूड़े की सूजन), एक ईएनटी डॉक्टर (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस) द्वारा उपचार शामिल है। पाचन और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का समय पर उपचार भी महत्वपूर्ण है, जो अप्रत्यक्ष रूप से ग्रसनी की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।
मौखिक गुहा और ग्रसनी की स्वच्छता में भोजन के बाद, सोने के बाद नियमित रूप से कुल्ला करना शामिल है। यह बलगम के संचय को दूर करने में मदद करता है (विशेषकर यदि रोगी को पोस्ट-एनासल सिंड्रोम भी है, अर्थात ग्रसनी में नाक गुहा की सामग्री का जल निकासी), श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है, और असुविधा की भावना को समाप्त करता है। आप समाधान का उपयोग कर सकते हैं:
- 0.5-2% की एकाग्रता में सोडियम बाइकार्बोनेट;
- 1% की सांद्रता में सोडियम क्लोराइड।
इन फंडों का उपयोग न केवल रिंसिंग के लिए किया जाता है, बल्कि स्प्रे बोतल से सिंचाई और साँस लेने के लिए भी किया जाता है।
हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं सहित प्रणालीगत चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। मुख्य एक स्थानीय प्रभाव है:
- टैनिन, लैपिस के समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन;
- जलसेक के साथ rinsing, ऋषि शोरबा, कैमोमाइल;
- स्वच्छ धुलाई।
लिम्फोइड कणिकाओं की अतिवृद्धि की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, उपचार का तात्पर्य उनके निष्कासन से है, जो एक लेजर का उपयोग करके या क्रायोथेरेपी के माध्यम से किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी गई फिजियोथेरेपी विधियां भी रोगी की स्थिति को कम कर सकती हैं।
