क्रोनिक टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के लक्षण और उपचार

टॉन्सिलोफेरींजाइटिस एक संक्रामक रोग है जो ग्रसनी और टॉन्सिल की सूजन के साथ होता है। हालांकि, मौजूदा आईसीडी प्रणाली में, इस विकृति विज्ञान, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, दो रोगों, टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ में विभाजित है, जिसका कोर्स तीव्र और पुराना दोनों हो सकता है।

क्रोनिक टॉन्सिलोफेरींजाइटिस विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण होता है:

• शरीर में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति, साइनसिसिस, क्षरण;
• प्रतिरक्षा में कमी, जो सहवर्ती गंभीर विकृति, हाइपोथर्मिया के कारण होती है;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक;
• एलर्जी।

ग्रसनी और ग्रंथियों में इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास में, विभिन्न सूक्ष्मजीव भी शामिल होते हैं, मुख्य रूप से वायरस, बैक्टीरिया, कम अक्सर कवक। गले में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का मुख्य कारण वायरस है। रोग के लगभग 90% मामले इन रोगजनकों के प्रभाव के कारण होते हैं। हालांकि, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के सभी कारणों में, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस रोगजनक जीव के प्रभाव से न केवल स्थानीय, बल्कि गंभीर प्रणालीगत जटिलताओं, हृदय दोषों के गठन के साथ गठिया, साथ ही गुर्दे की क्षति, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के शरीर में विकास हो सकता है। ऐसी विकृति के उपचार के दृष्टिकोण कुछ भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, रोगी के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए, रोगज़नक़ की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

निदान

क्रोनिक टॉन्सिलोफेरींजाइटिस का निदान करते समय, वे निम्नलिखित कारकों पर भरोसा करते हैं:

• रोगी की शिकायतें;
• एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणाम, घाव के स्थानीयकरण और रूप को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं;
• एनामनेसिस डेटा पहले से स्थानांतरित टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ का संकेत देता है;
• प्रयोगशाला निदान के परिणाम।

पुरानी प्रक्रिया को छूट और उत्तेजना की अवधि की विशेषता है, जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास में परिलक्षित होती है।

क्रोनिक टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के तेज होने की सबसे आम शिकायत गले में खराश है, जो निगलने, खाने और कान या गर्दन तक फैलने से बढ़ जाती है।

मुंह से निकलने वाली दुर्गंध भी मरीजों को परेशान करती है। यह टॉन्सिल के क्रिप्ट में पैथोलॉजिकल स्राव के संचय के कारण होता है। इन लजीज लोगों में मृत कोशिकाओं, खाद्य मलबे होते हैं। सूजन के विकास और टॉन्सिल के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के साथ, इन द्रव्यमानों को मौखिक गुहा में खाली कर दिया जाता है, जो एक अप्रिय गंध के रूप में कुछ लक्षणों के विकास का कारण बनता है।

रोग के तेज होने के विकास का संकेत देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक तापमान में वृद्धि है। 37.3-37.3 डिग्री की सीमा में सबफ़ेब्राइल संकेतक लंबे समय तक देखे जा सकते हैं। लगभग 38 डिग्री का अतिताप रोग के तेज होने की अवधि को इंगित करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की पुष्टि करने वाला लक्षण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा है। आमतौर पर पूर्वकाल ग्रीवा, मैंडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि। पैल्पेशन पर, वे नरम होते हैं, आसानी से विस्थापित होते हैं।

इस प्रक्रिया में ग्रसनी म्यूकोसा की भागीदारी खांसी की उपस्थिति से प्रकट होती है। यह सूखा हो सकता है या थोड़ी मात्रा में कठोर-से-अलग सफेद कफ के साथ हो सकता है।

छूट की अवधि के दौरान क्रोनिक टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस का वाद्य निदान सबसे विश्वसनीय है। इस मामले में, मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• तालु मेहराब का मोटा होना;
• मेहराब और सीधे टॉन्सिल के बीच सिकाट्रिकियल आसंजनों की उपस्थिति;
• टॉन्सिल ढीले या कठोर लिम्फोइड संरचनाएं हैं;
• टॉन्सिल पर स्पैटुला से दबाने पर मवाद दिखाई देता है।

प्रक्रिया के तेज होने के साथ, ग्रसनी की तस्वीर तीव्र अवधि के अनुरूप होगी और ग्रसनी के एक हाइपरमिक और एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति की विशेषता होगी, जो एक वार्निश सतह की तरह दिख सकती है।

तीव्र अवधि का एक अनिवार्य लक्षण टॉन्सिल के लैकुने में प्युलुलेंट प्लग या तरल मवाद की उपस्थिति है।

एनामनेसिस डेटा स्थिति के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रोग के पुराने पाठ्यक्रम की पुष्टि बार-बार गले में खराश और गले में बेचैनी की लगातार अनुभूति का इतिहास है। टॉन्सिलिटिस किस रूप में मौजूद है, क्षतिपूर्ति या विघटित होने के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से बदलती है।

क्रोनिक टॉन्सिलोफेरींजाइटिस का मुआवजा रूप केवल प्युलुलेंट प्लग और आवधिक खांसी की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है।

इस मामले में, एनजाइना का तेज और विकास वर्ष में एक बार से अधिक नहीं होता है। विघटित टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ, न केवल सबफ़ब्राइल स्थिति, गले में प्यूरुलेंट प्लग का उल्लेख किया जाता है, बल्कि स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं, थकान, सूजन और जोड़ों की कोमलता, परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, दिल में बेचैनी के विकास का संकेत देने वाले लक्षण हो सकते हैं। . प्रक्रिया के प्रसार के साथ, साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस का विकास, प्रक्रिया में पाचन तंत्र की भागीदारी के संकेत नोट किए जाते हैं।

छूट में उपचार के उपाय

क्रोनिक टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस का उपचार रोग के चरण, छूटने या तेज होने पर निर्भर करता है। एक्ससेर्बेशन के बिना मुख्य उपायों का उद्देश्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना, एक्ससेर्बेशन को रोकना है। वे इस प्रकार हैं:

1. पुराने संक्रमण के foci के पुनर्वास की आवश्यकता, साथ ही पुरानी बीमारियों का उपचार, जो प्रतिरक्षा में कमी के साथ हैं;
2. शरीर में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रोत्साहित करने वाली पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं का संचालन करना। इनमें काम और आराम का सामान्यीकरण, सख्त, गढ़वाले भोजन, स्पा उपचार, आदि शामिल हैं;
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग;
4. एक पर्याप्त आहार प्रदान करना जो मोटे, मसालेदार, गर्म या अत्यधिक ठंडे खाद्य पदार्थों से मुक्त हो।

टॉन्सिल के जल निकासी समारोह में सुधार के उपायों को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। परिणाम प्राप्त करने का सबसे आसान तरीका नियमित रूप से गले और टॉन्सिल को फ्लश करना है। सूखे क्रस्ट, बलगम को धोने के लिए उन्हें बाहर किया जाता है। ग्रसनी के पीछे इन संरचनाओं की उपस्थिति गले में दर्द में योगदान करती है, जिससे आपको लगातार खांसी होती है। टॉन्सिल को धोना, विशेष रूप से दबाव में जेट का उपयोग करके प्रदर्शन करने वाले, रोग संबंधी स्राव को बाहर निकालने और उन्हें शुद्ध करने में मदद करते हैं। इसके लिए फुरसिलिन घोल, पोटेशियम परमैंगनेट, नमक और सोडा के घोल का इस्तेमाल किया जाता है।

हालांकि, टॉन्सिल को सिरिंज से धोने के नुकसान भी हैं। सबसे पहले, उपयोग की जाने वाली प्रवेशनी का व्यास सभी खामियों को दूर करने की अनुमति नहीं देता है, जो प्रक्रिया की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, एक जोखिम है कि दबाव में समाधान के एक जेट का उपयोग टॉन्सिल के गहरे हिस्सों में पैथोलॉजिकल स्राव के प्रवाह में योगदान देता है। इस पद्धति का एक और नुकसान लैकुने का संभावित आघात है, जिसका अर्थ है कि उनके निशान।

इस संबंध में, कमियों को धोने के लिए उपयोग की जाने वाली हार्डवेयर तकनीकों को सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। टॉन्सिलर तंत्र के उपयोग द्वारा प्राथमिकता वाले पदों को लिया जाता है। इसका उपयोग टॉन्सिल की अल्ट्रासोनिक सफाई करने के लिए संभव है, जो समाधान जेट का उपयोग करने की प्रक्रिया से अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, यह उपकरण एक ओजोनाइज़्ड घोल का भी उपयोग कर सकता है, जिसका अधिक स्पष्ट औषधीय प्रभाव होता है। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस तरह के निवारक पाठ्यक्रम वर्ष में दो बार करने से रोगियों की लंबी अवधि की छूट में योगदान होता है।

20 से अधिक वर्षों से, कई चिकित्सा केंद्र अंतःशिरा लेजर रक्त विकिरण (आईवीएलबी) का उपयोग कर रहे हैं। प्रकाश गाइड का परिचय और इसके माध्यम से एक निश्चित तरंग के विकिरण को पारित करके, रक्त के गठित तत्वों को सक्रिय करना, प्रतिरक्षा बढ़ाना संभव है। फोटोडायनामिक थेरेपी भी आधुनिक तकनीकों से संबंधित है जिसका उद्देश्य श्लेष्म झिल्ली में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार करना है। यह सूजन वाले ऊतक क्षेत्रों द्वारा विशेष तरंगों के चयनात्मक अवशोषण पर आधारित है, जो उनकी मरम्मत में योगदान देता है।

ऑपरेटिव उपचार

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए सर्जरी एक कट्टरपंथी तरीका है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो प्रभावित टॉन्सिल को हटा देती है।

टॉन्सिल शरीर में एक बाधा भूमिका निभाते हैं, वे मानव प्रतिरक्षा को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण अंग हैं, इसलिए, उपचार की इस पद्धति का उपयोग हमेशा ओटोलरींगोलॉजिस्ट का एक संतुलित निर्णय होता है। लिम्फोइड संरचनाओं को हटाने के बाद, रोगजनक रोगजनकों के ऑरोफरीनक्स में प्रवेश के लिए एक आसान पहुंच खोली जाती है। यह लगातार श्वसन रोगों की ओर जाता है, पुरानी ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों में लैकुनोटॉमी भी शामिल है, जो रेडियो तरंग विधियों का उपयोग करके किया जाता है, एमिग्डाला पैरेन्काइमा का लेजर वाष्पीकरण। इस तरह के हस्तक्षेपों का कार्य टन्सिल के जल निकासी समारोह में कमी का विस्तार करके सुधार करना है। हालांकि, ऐसी तकनीकों की ओर मुड़ते हुए, विशेषज्ञ संभावित जटिलताओं की जांच करने के लिए मजबूर होते हैं। इस तरह के हस्तक्षेपों का परिणाम सिकाट्रिकियल प्रक्रिया की सक्रियता हो सकती है, और, परिणामस्वरूप, अपेक्षित प्रभाव के विपरीत प्रभाव की प्राप्ति हो सकती है।

तीव्र अवधि में उपचार

क्रोनिक टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए, उनका उपयोग सीमित उपयोग का है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं का प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करता है। पुरानी बीमारियों के विकास में, प्रतिरक्षा की स्थिति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सलाह दी जाती है, साथ ही सर्जरी से पहले एक छोटा कोर्स भी किया जाता है।

रोगजनकों की संवेदनशीलता के संबंध में, पेनिसिलिन समूह की दवाओं, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स का सबसे बड़ा उपयोग पाया गया है। प्रयुक्त "बायोपरॉक्स" - एक एरोसोल के रूप में उत्पादित एक सामयिक दवा। उत्तेजना के मामले में, अन्य स्थानीय एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। 38 डिग्री से अधिक हाइपरथर्मिया का विकास एंटीपीयरेटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

तीव्र अवधि में प्रभावी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बिस्तर पर आराम करना, खाना कम करना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है। इस तरह की गतिविधियाँ शरीर के विषहरण, शरीर के तापमान में कमी और स्थिति के शीघ्र सामान्यीकरण में योगदान करती हैं।