कारण
नाक के म्यूकोसा की सूजन विभिन्न कारकों के प्रभाव में होती है, जिन्हें एटियलॉजिकल (कारण) कहा जाता है। राइनाइटिस हो सकता है:
- संक्रामक;
- एलर्जी;
- वासोमोटर;
- दर्दनाक।
वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति का राइनाइटिस सबसे आम है, जबकि नाक के श्लेष्म को आघात अक्सर एक संक्रमण के साथ होता है - अर्थात, दर्दनाक राइनाइटिस संक्रामक हो जाता है। सूजन, संक्रमण से उकसाया, अक्सर एक तीव्र चरित्र (सीरस, प्रतिश्यायी, प्युलुलेंट) पर ले जाता है। एक क्रोनिक कोर्स भी है (कैटरल, हाइपरट्रॉफिक, एट्रोफिक सूजन)। फंगल संक्रमण, माइकोसिस, अक्सर माध्यमिक होता है और प्राथमिक जीवाणु संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
एलर्जिक राइनाइटिस कुछ उत्तेजक (एलर्जी) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जिसके संपर्क में आने से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। वासोमोटर, या न्यूरोवैगेटिव राइनाइटिस के साथ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता महत्वपूर्ण है - इससे सामान्य उत्तेजनाओं (ठंडी हवा, तीखी गंध, नाक बहने पर नाक की सफाई, आदि) के लिए एक हाइपरर्जिक (अत्यधिक स्पष्ट) प्रतिक्रिया होती है। एक प्रकार का वासोमोटर राइनाइटिस गर्भवती महिलाओं की नाक बहना है। सूचीबद्ध रोगों को एक जीर्ण रूप में देखा जाता है और तीव्रता और छूट (नैदानिक अभिव्यक्तियों की कमी) के चरणों के साथ आगे बढ़ते हैं।
क्रोनिक कैटरल, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक राइनाइटिस की घटना श्लेष्म झिल्ली को खराब रक्त की आपूर्ति, क्षति (धूल, रासायनिक वाष्प की नियमित साँस लेना), लगातार तीव्र संक्रमण, साथ ही हृदय, उत्सर्जन और श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों से जुड़ी है। . क्रोनिक साइनसिसिस के साथ क्रोनिक राइनाइटिस हो सकता है।
मुख्य अभिव्यक्तियाँ
राइनाइटिस की नैदानिक तस्वीर में राइनाइटिस के प्रमुख लक्षण क्या हैं? अपने आप में, एक बहती नाक रोग के लक्षणों में से एक है, जिसे अन्यथा राइनोरिया कहा जाता है और इसका अर्थ है नाक गुहा से एक रोग संबंधी स्राव की रिहाई। दूसरी ओर, राइनाइटिस एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल इकाई है, जो कि एक विशिष्ट बीमारी या सिंड्रोम है जो नाक के श्लेष्म के घाव के लक्षणों को जोड़ती है।
एटियलजि और पाठ्यक्रम के रूप के बावजूद, राइनाइटिस की तीव्र अवधि में इस तरह की सामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:
- नाक बंद होना, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक से आवाज आना।
- नाक में अप्रिय संवेदनाएं (जलन, झुनझुनी, सूखापन, जलन)।
- सीरस, श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव की रिहाई के साथ राइनोरिया।
- छींकना, कुछ मामलों में - खाँसी, गंध की बिगड़ा हुआ भावना।
- सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, बुखार।
दर्दनाक राइनाइटिस के साथ, एकतरफा भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है, अन्य सभी प्रकार के राइनाइटिस के साथ, प्रक्रिया द्विपक्षीय है।
चोट के प्रकार के आधार पर, नाक का केवल आधा हिस्सा प्रभावित हो सकता है, साथ ही नाक में दर्द - यह मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
भीड़भाड़ के कारण, रोगी को अक्सर मुंह से सांस लेनी पड़ती है - यह नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली के सूखने में योगदान देता है, पर्याप्त आराम और नींद को रोकता है। आवाज बदल जाती है, दब जाती है, नाक हो जाती है। नाक से सांस लेने में गड़बड़ी के कारण, रोगी सुस्त, चिड़चिड़ा हो जाता है, उसके लिए महत्वपूर्ण कार्यों पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, जो काम करने की क्षमता को काफी कम कर देता है। खाँसी विशेष रूप से सुबह के घंटों में, सोने के बाद स्पष्ट होती है और यह ग्रसनी के पीछे नाक गुहा से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के प्रवाह के कारण होती है।
राइनाइटिस के रोगियों की सामान्य स्थिति सबसे पहले, रोग के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। संक्रामक राइनाइटिस का विशाल बहुमत वायरल है; नाक के श्लेष्म की सूजन अन्य अभिव्यक्तियों (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस) के साथ एक साथ देखी जाती है और एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) की विशेषता है। तीव्र संक्रमण के पाठ्यक्रम में नशा सिंड्रोम शामिल है, जिसकी उपस्थिति कमजोरी और बुखार के कारण होती है। हालांकि, सामान्य स्थिति के उल्लंघन की शिकायतों को राइनाइटिस के गैर-संक्रामक रूपों के साथ भी देखा जा सकता है।
राइनाइटिस के व्यक्तिगत रूपों की विशेषताएं
राइनाइटिस की नैदानिक तस्वीर का आकलन करते समय, रोग के विभिन्न रूपों में सामान्य सर्दी और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का एक विचार होना महत्वपूर्ण है। व्यक्तिगत विशेषताओं का स्पष्टीकरण विभिन्न प्रकार की सूजन के विभेदक निदान और चिकित्सा के सही विकल्प की अनुमति देता है।
संक्रामक राइनाइटिस
कैटरल और प्युलुलेंट सूजन होती है, और कैटरल वैरिएंट हमेशा केवल वायरस द्वारा उकसाया नहीं जाता है, बैक्टीरिया भी रोगजनकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। रोग के चरण होते हैं (जलन, सीरस डिस्चार्ज और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज), सूखापन और जलन की भावना से शुरू होता है, जिसके बाद एक पानी-श्लेष्म स्राव का प्रचुर मात्रा में निर्वहन दिखाई देता है, जो बाद में बादल बन जाता है, चिपचिपा, पीला-हरा हो जाता है। बुखार सबफ़ेब्राइल या ज्वर है, पहले वर्णित सभी सामान्य अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं।
एलर्जी रिनिथिस
एलर्जी एक विपुल बहती नाक की विशेषता है - एक एलर्जेन (पराग, भोजन, आदि) के संपर्क के लगभग तुरंत बाद लक्षण विकसित होते हैं। गंभीर खुजली होती है, नाक में गुदगुदी होती है, बार-बार छींक आती है, एक पानी की स्थिरता का निर्वहन होता है। एडिमा के कारण नाक से सांस लेना तब तक मुश्किल होता है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। कान में दर्द और दरार शामिल हो सकते हैं; ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा और नाक के पंखों पर सूजन और जलन होती है। कमजोरी, सिरदर्द से भी मरीज परेशान हैं।
एलर्जी एटियलजि के राइनाइटिस शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य कमजोरी के साथ हो सकते हैं।
बुखार संक्रामक और एलर्जिक राइनाइटिस के बीच विभेदक निदान के लिए एकमात्र मानदंड नहीं होना चाहिए, क्योंकि बुखार, हालांकि अनिवार्य लक्षण नहीं है, सामान्य सर्दी के एलर्जी के रूप में प्रकट हो सकता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़े राइनाइटिस अक्सर एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, जिल्द की सूजन के साथ ही प्रकट होते हैं।
वासोमोटर राइनाइटिस
रोग के इस रूप को संकेतों के क्लासिक त्रय की विशेषता है: पैरॉक्सिस्मल, या पैरॉक्सिस्मल छींकना, रंगहीन पानी के बलगम का विपुल निर्वहन, एक नथुने में बारी-बारी से जमाव, जो अपनी तरफ लेटने पर अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इसके अतिरिक्त नोट किया गया:
- गंध की कमी हुई भावना;
- सरदर्द;
- गले से नीचे बहने वाले बलगम की अनुभूति।
वासोमोटर राइनाइटिस की अभिव्यक्तियाँ एक एलर्जिक राइनाइटिस से मिलती-जुलती हैं, और कुछ वर्गीकरणों में, एक एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता को एक प्रकार के न्यूरोवैगेटिव डिसफंक्शन के रूप में माना जाता है जो इम्यूनोपैथोलॉजिकल तंत्र के साथ संयुक्त होता है।हालांकि, अब इन विकृतियों को अलग करने की प्रथा है; "वासोमोटर राइनाइटिस" का निदान स्थापित करने से पहले, एलर्जी की सूजन की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। एलर्जी के विपरीत, वासोमोटर राइनाइटिस आंख या त्वचा के लक्षणों की विशेषता नहीं है, और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया वाले व्यक्तियों में रोग विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
क्रोनिक राइनाइटिस
सभी प्रकार के क्रोनिक राइनाइटिस में नाक से सांस लेने में कठिनाई और नाक बहना मौजूद होता है। रोगी की आवाज नाक हो जाती है, बार-बार सिरदर्द होता है, गंध के प्रति संवेदनशीलता क्षीण होती है (हाइपोस्मिया)। शोष के साथ, श्लेष्म झिल्ली का दर्दनाक सूखापन होता है, नकसीर की प्रवृत्ति होती है, और कई क्रस्ट बनते हैं। हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस, अवर शंख में वृद्धि के परिणामस्वरूप, नासोलैक्रिमल नहर के उद्घाटन के संपीड़न को जन्म दे सकता है, जो कि लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। स्कूल की रूपरेखा में लेखाकारों का प्रशिक्षण मुख्य सेवाओं में से एक है।
राइनोस्कोपिक चित्र
सर्दी के कारणों को स्पष्ट करने के लिए राइनोस्कोपी, यानी नाक गुहा की एक परीक्षा की जाती है। रोगी की शिकायतों और वस्तुनिष्ठ संकेतों की तुलना आपको प्रारंभिक निदान तैयार करने, अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि राइनाइटिस स्वयं कैसे प्रकट होता है - लक्षणों में शामिल हैं:
- लाली (निस्तब्धता), शोफ।
- पैथोलॉजिकल स्राव का संचय।
- धब्बे, पपड़ी, कटाव, अल्सरेशन, घाव (दर्दनाक राइनाइटिस के साथ)।
वस्तुनिष्ठ चित्र में रोग के प्रत्येक रूप की विशेषताएं हैं; संक्रामक राइनाइटिस वाले रोगियों की जांच करते समय, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया के चरणों के अनुरूप होते हैं।
संक्रमण
रोग की शुरुआत में राइनाइटिस के लक्षण श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, सूजन और सूखापन हैं। थोड़ी देर के बाद, आप श्लेष्म का संचय देख सकते हैं, फिर म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, टर्बाइन की मात्रा में वृद्धि। बहती नाक के समाधान के चरण में, नाक का श्लेष्मा एक सियानोटिक (सियानोटिक) रंग प्राप्त कर लेता है।
एलर्जी
श्लेष्मा झिल्ली लाल नहीं होती है; यह मध्यम पीलापन के साथ एक गुलाबी रंग का रंग बरकरार रखता है, और स्पष्ट शोफ भी नोट किया जाता है। नाक गुहा में एक पानी की स्थिरता के निर्वहन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। तेज हाइपरमिया, कोई मवाद नहीं।
तंत्रिका वनस्पति रोग
श्लेष्म झिल्ली का पीलापन और सूजन होती है, इसकी सतह पर सफेद या नीले रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। नाक गुहा में एक श्लेष्म रहस्य दिखाई देता है।
जीर्ण सूजन
क्रोनिक कैटरल राइनाइटिस, एडिमा, श्लेष्म झिल्ली के एक नीले रंग का पता लगाया जा सकता है। निर्वहन श्लेष्म है, मॉडरेशन में। हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस के साथ, श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, सघन हो जाती है, नीला या धूसर-लाल हो जाता है, और बलगम से ढक जाता है।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के बाद भी सूजन के बने रहने की विशेषता है।
एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके इस लक्षण की जाँच की जाती है, जिसके दौरान श्लेष्म झिल्ली को एक दवा के साथ चिकनाई की जाती है जो वाहिकासंकीर्णन (एनीमाइज़ेशन) की ओर ले जाती है। एडिमा, अतिवृद्धि के विपरीत, एनीमेशन के बाद कम हो जाती है, जिससे रोग प्रक्रिया के एटियलजि को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।
एट्रोफिक राइनाइटिस श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन और सूखापन, एक चिपचिपा स्राव की उपस्थिति और क्रस्ट्स के गठन की विशेषता है। क्रस्ट्स को गलत तरीके से हटाने (उदाहरण के लिए, उंगलियों के साथ, तात्कालिक वस्तुओं के साथ) दोषों (अल्सर) के गठन की ओर जाता है, घाव जो परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य होते हैं।
नाक के श्लेष्म की सूजन के लक्षणों का आकलन करते समय, यह समझना आवश्यक है कि एक मिश्रित प्रकार की एक रोग प्रक्रिया का विकास, एक असामान्य या मिटाया हुआ पाठ्यक्रम संभव है। राइनाइटिस का निदान केवल एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।
