कई दशकों से ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए कान के शोर के कारणों और रोगजनन से संबंधित प्रश्न रुचि रखते हैं। इतिहास और शिकायतों के संग्रह के दौरान नियुक्ति के समय मरीजों को शोर की विभिन्न विशेषताओं का नाम दिया गया है। उनके आसपास के लोगों के लिए विषयपरक, अश्रव्य, कानों में ध्वनियों को लगातार नोट किया जा सकता है, जिस पर रोगी को उपस्थित चिकित्सक का ध्यान आकर्षित करना चाहिए। कभी-कभी शोर वस्तुनिष्ठ हो जाता है - इस मामले में, यह केवल रोगी ही नहीं है जो इसे नोटिस करता है। विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों को यह सोचना होगा कि कान के शोर की घटना की सही व्याख्या कैसे करें, क्योंकि इसकी घटना के कारणों की व्याख्या करना उपचार की रणनीति निर्धारित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।
उत्तेजक कारक
टिनिटस क्या है? यह रोगी के लिए एक दखल देने वाली, अप्रिय और कष्टप्रद ध्वनि है और पर्यावरण में किसी भी स्रोत से उत्पन्न नहीं होती है। यह खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है - उदाहरण के लिए, बुजुर्ग लोगों में मौन में कम आवृत्ति वाला टिनिटस संगीत, बातचीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। कुछ मामलों में एक बच्चे में टिनिटस सुनवाई के अंग के बाहरी और मध्य भाग की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है, एक क्षणिक प्रकृति होती है, अंतर्निहित विकृति का इलाज करके समाप्त हो जाती है।
यदि टिनिटस होता है, तो इसका क्या अर्थ है? रोगी को एक बाहरी ध्वनि दिखाई देती है जो विभिन्न मामलों में बाहरी ध्वनि स्रोत से संबद्ध नहीं होती है। जब ऐसा लगता है कि कुछ आपके कान में शोर कर रहा है, तो आपको यह पता लगाना होगा कि शोर को कैसे वर्गीकृत किया जाए। "शोर पृष्ठभूमि" के दो मुख्य प्रकार हैं - व्यक्तिपरक और उद्देश्य। व्यक्तिपरक ध्वनि को केवल रोगी द्वारा ही चित्रित किया जा सकता है - कोई और इसे नहीं सुन सकता है, जिसमें डॉक्टर एक फोनेंडोस्कोप (जो इसे उद्देश्य संस्करण से अलग करता है) की मदद से शामिल है। यह समझने के लिए कि टिनिटस का क्या अर्थ है, आपको संभावित उत्तेजकों की उपस्थिति को ध्यान में रखना होगा:
- व्यावसायिक खतरे।
- नशा, संक्रमण, चोट।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पैथोलॉजी।
- परिवेशी शोर का उच्च स्तर।
यदि किसी बच्चे के कान में बज रहा है, तो यह एक संक्रामक रोग के कारण हो सकता है।
कानों में "ध्वनि पृष्ठभूमि" एक चेतावनी संकेत है जो कभी-कभी गंभीर संक्रमण (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा) के बाद होता है। कान में, ध्वन्यात्मकता ओटिटिस मीडिया (आमतौर पर एक औसत रूप के मामले में), विभिन्न प्रकार के राइनाइटिस के साथ भी होती है।
ये सभी कारक कान में शोर का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन रोग जो उनकी उपस्थिति का कारण बनते हैं। उच्च-गुणवत्ता वाले निदान के लिए, रोगी की पेशेवर गतिविधि और निवास के क्षेत्र की बारीकियों, बोझिल आनुवंशिकता की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। वंशानुगत कारक विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है
श्रवण दोष - विशेष रूप से, प्रेस्बीक्यूसिस, या बूढ़ा श्रवण हानि के मामले में। इसलिए, टिनिटस को भड़काने वाले मुख्य कारणों के बारे में बात करने से पहले, इस पर जोर दिया जाना चाहिए: एक अप्रिय ध्वनि की शिकायतों की घटना कई विकृति की विशेषता है। कान में शोर और बजना सिर्फ लक्षण हैं। "ध्वनि पृष्ठभूमि" का प्रकार केवल संभवतः रोग के प्रकार से जुड़ा हो सकता है। इसके अलावा, एक ही बीमारी वाले विभिन्न रोगियों में, व्यक्तिपरक ध्वनि की विशेषताएं काफी भिन्न हो सकती हैं। बुजुर्गों के साथ-साथ पुरानी सुनवाई समस्याओं वाले मरीजों में लक्षण का जोखिम अधिक माना जाता है।
शोर विकल्प
टिनिटस - यह क्या हो सकता है? यह सोचना आवश्यक है कि अप्रिय ध्वनि किससे जुड़ी है। नामित लक्षण द्वारा प्रकट कुछ विकृति अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ हो सकती हैं और शिकायतों के प्रकट होने के क्षण से जितनी जल्दी हो सके पहचान की जानी चाहिए। यह जानना हर व्यक्ति के लिए उपयोगी है कि टिनिटस किस प्रकार का हो सकता है। उसी समय, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान स्थापित कर सकता है।
यद्यपि शोर के सभी प्रकारों का वर्णन करना असंभव है, बिना किसी अपवाद के, उपस्थिति के कारण के आधार पर, यह सबसे आम विकृति का उल्लेख करने योग्य है जिसके लिए यह लक्षण विशेषता है। यदि हम लक्षणों पर विचार करें, तो रोगों के क्लासिक रूपों में टिनिटस ध्वनियों की एक अलग स्वर में प्रकट होता है:
| पैथोलॉजी प्रकार | ध्वनि पृष्ठभूमि प्रकार | |||
| बज | गुंजन | crackle | लहर | |
| Otosclerosis | एक कान में अधिक बार शोर दिखाई देता है, हालांकि एक द्विपक्षीय प्रक्रिया संभव है। मौन में ध्वनि विशेष रूप से तीव्र होती है और स्थायी रूप से बनी रह सकती है। | ठेठ नहीं। | ठेठ नहीं। | |
| मेनियार्स का रोग | कान में शोर पैरॉक्सिस्मल उठता है, पहले एक तरफा, फिर द्विपक्षीय। यह स्थायी हो सकता है, हमलों के दौरान तेज हो सकता है। | ठेठ नहीं। | ठेठ नहीं। | |
| व्यावसायिक सुनवाई हानि | कान लगातार या रुक-रुक कर गूंज रहे हैं, रोगी "ध्वनि पृष्ठभूमि" को रोग की प्राथमिक अभिव्यक्ति के रूप में देख सकते हैं। | ठेठ नहीं। | ठेठ नहीं। | |
| Presbycusis | बुजुर्गों में टिनिटस अक्सर रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ा होता है और जब संकेतक सामान्य हो जाते हैं तो गायब हो जाते हैं। | आराम, शांत वातावरण में हो सकता है, रोगियों द्वारा बातचीत के दौरान संगीत, रेडियो चालू करते समय कम घुसपैठ के रूप में वर्णित किया जाता है। | ठेठ नहीं। | यह विशेष रूप से प्रेस्बीक्यूसिस के लिए विशिष्ट नहीं है। यह संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान के विभिन्न रूपों के साथ होता है - जिसमें मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप शामिल है। |
| एस्टाचाइटिस, ट्यूबुटाइटिस | ठेठ नहीं। | ठेठ नहीं। | यदि एक कान में शोर है और ध्वनि एक कर्कश या स्पष्ट कर्कश ध्वनि के बराबर है, तो यह माना जाना चाहिए कि श्रवण ट्यूब खराब है। प्रक्रिया दोतरफा हो सकती है। | ठेठ नहीं। |
वृद्धावस्था में टिनिटस को बुढ़ापा श्रवण हानि और सूजन संबंधी बीमारियों - ओटिटिस मीडिया दोनों की अभिव्यक्तियों से जोड़ा जा सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में ओटिटिस मीडिया की एक असामान्य तस्वीर का पता लगाने की संभावना के कारण सूजन और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बीच विभेदक निदान आवश्यक है। उपस्थिति के समय, "शोर पृष्ठभूमि" की प्रकृति और आवृत्ति, साथ ही साथ अन्य रोग संबंधी संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
अगर किसी बच्चे या वयस्क को टिनिटस है, तो मुझे किस डॉक्टर को दिखाना चाहिए? रोगों का निदान और उपचार, जिनमें से अभिव्यक्तियों को "ध्वनि पृष्ठभूमि" कहा जा सकता है, विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा निपटाया जाता है - एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी डॉक्टर), एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक संवहनी सर्जन। प्रारंभिक परामर्श आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो यह निर्धारित करता है कि कौन से संकीर्ण-प्रोफ़ाइल डॉक्टरों को रोगी को संदर्भित करना है, क्या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। बहुत कुछ रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। अगर अचानक तेज टिनिटस हो तो यह अचानक सेन्सिनुरल हियरिंग लॉस का लक्षण हो सकता है, जिसका इलाज जल्द से जल्द किसी ईएनटी विभाग में शुरू कर देना चाहिए।
सूजन
दाहिने कान में या बाईं ओर शोर ओटिटिस मीडिया के संभावित लक्षणों में से एक है। चूंकि ओटिटिस मीडिया अलग हैं (रोग परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया का प्रकार, आदि), कोई व्यक्तिपरक ध्वनि के एकल संस्करण की बात नहीं कर सकता है। हालांकि, कान में शोर के बारे में शिकायतें अक्सर तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं।
कान में शोर और सीटी सुनने के अंग की संरचनाओं के पुराने सूजन घावों के विभिन्न रूपों के साथ दिखाई देते हैं। यदि रोगी प्रतिश्यायी या एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के एक पुराने रूप से पीड़ित है, तो चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, जो कि तन्य गुहा में सिकाट्रिकियल रेशेदार ऊतक की उपस्थिति की विशेषता है।अस्थि-पंजर के बीच आसंजनों का निर्माण और कान की झिल्ली की विकृति ध्वनि-संचालन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और बाएं कान में या दोनों तरफ शोर की शिकायतों की उपस्थिति का कारण बनती है।
भड़काऊ रोगों में, स्वरभंग अक्सर नोट किया जाता है।
ऑटोफोनी वाला एक रोगी शब्दों और ध्वनियों को सुनता है जो वह जोर से उच्चारण करता है। यह घटना आमतौर पर कान की भीड़ की भावना से जुड़ी होती है। ऑटोफ़ोनी को "पृष्ठभूमि शोर" के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह एक व्यक्तिपरक ध्वनि नहीं है और हमेशा एक स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य स्रोत होता है - रोगी की अपनी आवाज।
बाएं कान में शोर - यह क्या है? संभावित कारण मास्टोइडाइटिस हो सकता है, जो श्लेष्म झिल्ली में एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और अस्थायी हड्डी के मास्टॉयड प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों की विशेषता है। यह शायद ही कभी अलग होता है और आमतौर पर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की जटिलता के रूप में देखा जाता है।
एक लम्बागो के साथ कान में एक मजबूत शोर टाम्पैनिक तंत्रिका गैंग्लियोनाइटिस की विशेषता है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के लंबे समय तक चलने वाले रोगियों में यह रोग विकसित हो सकता है।
सल्फर प्लग
जाम कई कारणों से होता है। मुख्य भूमिका, एक नियम के रूप में, बाहरी श्रवण नहर में स्थानीयकृत ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में वृद्धि द्वारा निभाई जाती है। उत्पादित सल्फर की स्थिरता और त्वचा के घावों की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। स्राव की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है - जिसमें दवाएं लेना, हियरिंग एड पहनना और हेडफ़ोन का बार-बार उपयोग (विशेषकर "वैक्यूम" और "ईयरबड्स") शामिल हैं। खनन उद्योग और प्रदूषित हवा के संपर्क से जुड़े अन्य क्षेत्रों में कार्यरत लोगों के लिए भीड़भाड़ का जोखिम अधिक है। अन्य रोगियों की तुलना में वृद्ध लोगों में कंजेशन बहुत अधिक आम है।
सल्फर प्लग की उपस्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं है। सामान्य तौर पर, कई रोगियों को यह तब तक नज़र नहीं आता जब तक कि पानी कान में न चला जाए। यह है क्योंकि:
- प्लग हमेशा कान नहर को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करता है;
- पानी, जब कान में प्रवेश करता है, कान नहर के शेष मुक्त लुमेन को बंद कर देता है;
- प्लग पानी के संपर्क में आने पर सूज जाता है, कान नहर को बंद कर देता है।
दोनों तरफ ट्रैफिक जाम दुर्लभ हैं, इसलिए यदि आप अचानक अपने कानों में शोर करते हैं, तो आपको न केवल "ध्वनि पृष्ठभूमि" के इस कारण के बारे में सोचना चाहिए। हालांकि, जब शोर एकतरफा होता है - उदाहरण के लिए, दाहिने कान में भनभनाहट, और लक्षण की शुरुआत से ठीक पहले तरल पदार्थ कान नहर में प्रवेश कर गया है - ईयरवैक्स संचय का पता लगाने की एक उच्च संभावना है।
ट्रैफिक जाम की उपस्थिति में, न केवल एक व्यक्तिपरक ध्वनि होती है, बल्कि एक स्वर भी होता है।
