क्या गले में खराश एक दुर्लभ लक्षण है? बिल्कुल नहीं - यह शिकायत है जो "ठंड के मौसम" और गर्म मौसम में दोनों में सबसे आम है। यह सामान्य चिकित्सकों और ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परिचित से अधिक है। लेकिन गले और कान में दर्द एक ही समय में क्यों दिखाई देता है? सभी लोग नहीं जानते हैं कि कान और गले श्रवण नलियों के माध्यम से शारीरिक रूप से जुड़े हुए हैं - ये अजीबोगरीब चैनल हैं जो ग्रसनी गुहा और मध्य कान गुहा का संचार करते हैं। ग्रसनी की सूजन के साथ, संक्रामक एजेंट उल्लिखित संरचनाओं के साथ इसकी संरचनात्मक सीमाओं से परे फैल सकते हैं। हालांकि, यह एकमात्र कारण नहीं है कि कान और गले दोनों में एक तरफ दर्द होता है। इलाज कैसे करें और प्रत्येक मामले में कैसे मदद करें?
चिकित्सा के लिए तर्क
यह ज्ञात है कि कारण को समझे बिना उपचार प्रभावी नहीं हो सकता है। स्थिति को कम करने के लिए दवाओं और प्रक्रियाओं के लिए, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि इस या उस उपाय का उपयोग क्यों किया जाता है। इसलिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि उपचार शुरू करने से पहले रोगी को किस विकृति का सामना करना पड़ा है। यह जटिलताओं से बच जाएगा; इसके अलावा, कई मामलों में, समय पर शुरू की गई चिकित्सा का अर्थ है शरीर पर दवा का कम भार, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का सामना करना आसान होता है।
किस विकृति के तहत गले और कान दोनों को चोट लग सकती है? इसमे शामिल है:
- ग्रसनी (ग्रसनीशोथ) के अस्तर की सूजन।
- टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस)।
- पार्श्व ग्रसनी दीवार (पार्श्व लकीरें के एनजाइना) के लिम्फोइड ऊतक की सूजन।
- पैराटोन्सिलर ऊतक (पैराटोनसिलिटिस) की सूजन।
- ग्रसनी स्थान (पैराफेरीन्जाइटिस) के आसपास के ऊतक की सूजन।
- ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया।
- अवल सब्लिशिंग सिंड्रोम।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को ओटिटिस मीडिया है, या क्या हम कान में दर्द के विकिरण के बारे में बात कर रहे हैं जब ऑरोफरीनक्स में एक रोग प्रक्रिया होती है।
विकिरण एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो प्रभावित पक्ष पर परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ा होता है। यदि दर्द कान तक जाता है, तो इसका मतलब केवल एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया नहीं हो सकता है। इसके विपरीत, ऐसी घटना होने के कई कारण हैं - वे ऊपर की सूची में मौजूद हैं।
इस प्रकार, उपचार चुनते समय पहली बात यह निर्धारित करना है कि क्या संक्रामक प्रक्रिया तन्य गुहा में फैल गई है या रोगी की शिकायतें विकिरण की घटना के कारण हैं और इसका ओटिटिस मीडिया से कोई लेना-देना नहीं है।
दूसरे मामले में, रोगी को अतिरिक्त स्थानीय चिकित्सा (कान की बूंदों और अन्य साधनों) की आवश्यकता नहीं होती है, जो आपको दवाओं की सीमा को कम करने की अनुमति देता है और इस तरह अंतर्निहित विकृति पर ध्यान केंद्रित करते हुए दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।
थेरेपी रणनीति
ऑरोफरीनक्स और टॉन्सिल के संक्रामक और भड़काऊ रोगों में, न केवल पृथक, बल्कि संयुक्त घाव भी अक्सर पाए जाते हैं - टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, अर्थात्, कई शारीरिक क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली की एक साथ सूजन। यह समझना महत्वपूर्ण है कि गले में खराश आमतौर पर प्रकृति में द्विपक्षीय होती है, लेकिन कान में खराश एक तरफ भी हो सकती है - उदाहरण के लिए, यदि ग्रसनीशोथ दाएं या बाएं कान के ओटिटिस मीडिया द्वारा जटिल है।
गले और कान दोनों में केवल एक तरफ दर्द इस तरह की रोग प्रक्रियाओं की विशेषता है:
- पैराटोन्सिलिटिस;
- पैराफेरींजाइटिस;
- ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया;
- स्टाइलोहाइड सिंड्रोम।
एकतरफा कान और गले का दर्द हमेशा संक्रमण का संकेत नहीं होता है।
पैराटोन्सिलिटिस के साथ, दर्द मुख्य रूप से विकिरणित होता है, और पैराफेरीन्जाइटिस के साथ, कान में खराश और श्रवण तीक्ष्णता में कमी श्रवण ट्यूब के ग्रसनी भाग को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है। ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया और स्टाइलोहाइड सिंड्रोम को प्रभावित पक्ष पर कान में दर्द की वापसी की विशेषता है, जबकि दर्दनाक संवेदनाओं को गले और टॉन्सिल में एकतरफा दर्द के साथ जोड़ा जाता है।
उपचार के लिए दृष्टिकोण प्राथमिक विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करता है। केवल गले या केवल कान का इलाज करना असंभव है यदि प्रक्रिया ने ऑरोफरीनक्स और टाइम्पेनिक गुहा दोनों को प्रभावित किया है। यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि क्या एटियोट्रोपिक चिकित्सा संभव है (उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया द्वारा जटिल स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के लिए जीवाणुरोधी) और क्या रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है:
- मुख्य की गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में
प्रक्रिया। - गंभीर नशा के साथ (शरीर का बहुत अधिक तापमान, उल्टी, गंभीर सिरदर्द)।
- यदि रोगी एक छोटा बच्चा है, एक गर्भवती महिला है, एक बुजुर्ग व्यक्ति है।
प्रक्रिया।Paratonsillitis और parapharyngitis एक विशेष विभाग में उपचार के अधीन हैं। गले में खराश के साथ एकतरफा कान के दर्द के साथ अन्य विकृति का उपचार रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर अस्पताल में या आउट पेशेंट के आधार पर (घर पर) किया जाता है।
प्रणालीगत चिकित्सा
जिस मरीज के गले और कान में दर्द हो उसे क्या करना चाहिए? ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस और ओटिटिस मीडिया के लिए प्रणालीगत चिकित्सा में आमतौर पर जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होता है। रोग के जीवाणु एटियलजि (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस) या प्राथमिक संक्रामक प्रक्रिया (बैक्टीरिया और वायरल दोनों) की माइक्रोबियल जटिलताओं के लिए उनकी आवश्यकता होती है।
सिस्टम फॉर्म भी असाइन किए जा सकते हैं:
- विरोधी भड़काऊ (एरेस्पल);
- म्यूकोलाईटिक्स (एसिटाइलसिस्टीन);
- एंटीहिस्टामाइन (सिटिरिज़िन);
- इम्युनोमोड्यूलेटर (पॉलीऑक्सीडोनियम)।
दवाओं की पसंद और संयोजन ओटिटिस मीडिया के रूप पर निर्भर करता है, भड़काऊ प्रक्रिया का प्रकार (सीरस, प्युलुलेंट), ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन।
यदि रोगी को पहले गले में खराश थी, और थोड़े समय के बाद कान में दर्द होता है, तो यह ओटिटिस मीडिया के विकास के बारे में सोचने योग्य है - डॉक्टर उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करता है। आमतौर पर, पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन (एमोक्सिसिलिन, ज़िनासेफ) के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा जो ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, कम से कम 7-10 दिनों तक चलती है।
इस मामले में, रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है - यदि एजेंट अप्रभावी है, तो इसे प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। हालांकि, भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार भी डॉक्टर द्वारा बताए गए समय से पहले एंटीबायोटिक दवाओं से स्वतंत्र इनकार का कारण नहीं हो सकता है। यह जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।
पैराटोन्सिलिटिस और पैराफेरीन्जाइटिस के साथ, प्रणालीगत चिकित्सा में ऊपर सूचीबद्ध सभी दवाएं शामिल हो सकती हैं, साथ ही साथ विषहरण के तरीके (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और अन्य दवाओं का अंतःशिरा जलसेक) शामिल हो सकते हैं। लेकिन साथ ही, कई मामलों में, खोलने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप का भी संकेत दिया जाता है और 
फोड़े का जल निकासी। चूंकि कान में विकिरण ओटिटिस मीडिया के विकास का संकेत नहीं देता है, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य प्रक्रिया को रोकना है। दर्द निवारक पूर्ण उपचार नहीं हैं और केवल लक्षण के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया और / या स्टाइलोहाइड सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों को निर्धारित किया जाता है:
- एनाल्जेसिक (मेटामिज़ोल सोडियम);
- निरोधी (कार्बामाज़ेपिन)
- बी विटामिन।
इन विकृतियों के सर्जिकल उपचार का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
स्थानीय चिकित्सा
स्थानीय चिकित्सा प्रभावित क्षेत्र की सीमाओं के भीतर दवाओं का उपयोग है: गले को धोकर ऑरोफरीनक्स और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का उपचार (फुरसिलिन, कैमोमाइल जलसेक, खारा समाधान), स्प्रे सिंचाई (इनग्लिप्ट), गोलियों का पुनर्जीवन (स्ट्रेप्सिल्स) , डिकैटिलीन)। दवाओं में दर्द निवारक शामिल हो सकते हैं। स्थानीय क्रिया आवश्यक है - यदि गले में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है, तो कान से लक्षण जल्दी से वापस आ जाएंगे।
ओटिटिस मीडिया के लिए भी स्थानीय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चूंकि श्रवण ट्यूब की शिथिलता ट्यूबो-ओटिटिस (यूस्टाचाइटिस) के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:
- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, फेनलेफ्राइन) का परिचय।
- संयुक्त नाक की बूंदों की शुरूआत (मेज़टन और अन्य घटकों के संयोजन में डेक्सामेथासोन)।
सहवर्ती राइनाइटिस (बहती नाक) के साथ नाक को बलगम से मुक्त करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक, एक नथुने को बंद करने और दूसरे से भीड़ को हटाने की आवश्यकता है - बिना किसी प्रयास के। यदि नाक को कुल्ला करने का निर्णय लिया जाता है, तो उच्च दबाव में घोल का प्रवाह नासिका में प्रवेश नहीं करना चाहिए।
यदि रोगी को कैटरल या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया विकसित होता है, तो प्रणालीगत लोगों के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के स्थानीय खुराक के रूप (Tsipromed, Ofloxacin), विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव (ओटिपैक्स) के साथ बूँदें निर्धारित की जाती हैं। कान की झिल्ली के छिद्र के बाद प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, कान का एक संपूर्ण शौचालय आवश्यक है। Tympanopuncture (संचित एक्सयूडेट को निकालने के लिए टाम्पैनिक झिल्ली का पंचर) की आवश्यकता हो सकती है। यह एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी) द्वारा किया जाता है।
प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, थर्मल प्रक्रियाओं को contraindicated है।
कुछ प्रकार के ओटिटिस मीडिया में, हीटिंग (उदाहरण के लिए, शुष्क गर्मी) के उपयोग की अनुमति है, लेकिन प्युलुलेंट सूजन के मामले में, इस पद्धति का एक बार उपयोग करने के लिए पर्याप्त है, ताकि अपेक्षाकृत संभावित से जटिलताओं का जोखिम लगभग हो जाए गारंटी. यह ध्यान देने योग्य है कि प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में दर्द टाइम्पेनिक झिल्ली (सहज या लक्षित) के वेध के बाद कम हो जाता है, इसलिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया के लिए स्थानीय उपचार में एनेस्थेटिक्स (डिकैन) के समूह से संबंधित दवाओं के साथ जीभ के मूल क्षेत्र को चिकनाई देना शामिल है। स्टाइलोहाइड सिंड्रोम के निदान वाले रोगियों के लिए, एनेस्थेटिक्स के स्थानीय प्रशासन और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन) का संकेत दिया जाता है। कान संरचनाओं के क्षेत्र में कोई स्थानीय कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है।
यद्यपि गले और कान में दर्द के कारण, एक ओर, अलग-अलग होते हैं, यह संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जो सबसे अधिक बार सामने आती हैं। ओटिटिस मीडिया उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।
किसी भी मामले में आपको गले और कान दोनों में गंभीर दर्द नहीं सहना चाहिए - यह लक्षण एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है, जिसके लिए कभी-कभी तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
