दर्द और तोंसिल्लितिस
हालांकि एनजाइना को अक्सर आराम से गले में दर्द के साथ होने वाली सभी बीमारियां और निगलते समय निगलने पर यह पूरी तरह से सही नहीं है। ऑरोफरीनक्स के भड़काऊ घावों की विविधता काफी बड़ी है, और दर्द की शिकायतें ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस से जुड़ी हो सकती हैं। टॉन्सिलिटिस - "एनजाइना" की परिभाषा का एक पर्यायवाची - रोग प्रक्रिया में टॉन्सिल (आमतौर पर युग्मित तालु) की भागीदारी की विशेषता है।
सभी प्रकार के टॉन्सिलिटिस का वर्णन करने में बहुत समय लगता है - जबकि रोग के अधिकांश रूपों में रोगजनन और नैदानिक पाठ्यक्रम में विशेषताएं होती हैं। सबसे सरल और सबसे सामान्य वर्गीकरण आपको गले में खराश को प्रकारों में विभाजित करने की अनुमति देता है जैसे:
- भोज;
- असामान्य;
- संक्रामक रोगों से उत्पन्न;
- हेमटोलॉजिकल रोगों से उत्पन्न।
क्या इन विकृतियों के किसी भी रूप से गले में चोट लगनी चाहिए? प्राथमिक निदान में यह प्रश्न अक्सर महत्वपूर्ण होता है। और अगर डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र की एक दृश्य वस्तुनिष्ठ परीक्षा के बाद इसका उत्तर दे सकता है, तो रोगी को अपनी भावनाओं पर भरोसा करना होगा। चूंकि एनजाइना एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, दर्द की गंभीरता अक्सर स्थिति की गंभीरता से जुड़ी होती है। और कई मामलों में एक चिकित्सा संस्थान में जाने का निर्णय दर्द की उपस्थिति से तय होता है, न कि कोई अन्य खतरनाक लक्षण।
अधिकांश प्रकार के टॉन्सिलिटिस के लिए निगलते समय दर्दनाक संवेदनाएं विशिष्ट होती हैं।
यह न केवल एक तीव्र, बल्कि एक जीर्ण रूप के विकास की संभावना को याद रखने योग्य है - दूसरे मामले में, रोग प्रक्रिया के तेज होने के बिना, दर्द मौजूद नहीं हो सकता है या इसे मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, "आदत" हो जाता है। कुछ टॉन्सिलिटिस के साथ, दर्द को मुख्य और अपेक्षित लक्षण नहीं माना जा सकता है, जो, फिर भी, उनके क्लासिक पाठ्यक्रम के विचार से मेल खाता है।
टॉन्सिलिटिस में दर्द सिंड्रोम क्या हो सकता है, यह समझने के लिए, पैथोलॉजी के प्रत्येक समूह के लिए अलग से इसका वर्णन करना उचित है। यद्यपि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, टॉन्सिलिटिस के विभिन्न रूपों में विशेषताएं हैं, अभिव्यक्तियों की सामान्य विशेषताएं समान हैं।
केले टॉन्सिलिटिस
टॉन्सिल पैथोलॉजी के सामान्य या विशिष्ट रूप हैं:
- प्रतिश्यायी;
- कूपिक;
- लैकुनार
इसके अलावा इस समूह में एक मिश्रित और कफयुक्त रूप (इंट्राटोनसिलर फोड़ा) शामिल है। टॉन्सिल की सामान्य सूजन सबसे सामान्य प्रकार की विकृति है और सभी आयु वर्ग के रोगियों में होती है।
एक केले के गले में खराश के सभी प्रकारों में दर्द मौजूद होता है, मरीज इसे तेज, तीव्र बताते हैं। प्रतिश्यायी रूप में, यह अपेक्षाकृत मध्यम है - और रोग के लैकुनर और कूपिक प्रकार के मामले में बहुत अधिक स्पष्ट है। एक नियम के रूप में, लार खाने और निगलने, बात करने के दौरान यह काफी बढ़ जाता है। दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के बिना रोगियों के लिए इसे सहन करना बहुत मुश्किल है। छोटे बच्चे, जो अपनी उम्र के कारण अपनी भावनाओं को समझाने में असमर्थ हैं, वे खाने-पीने से पूरी तरह मना कर सकते हैं।
दर्द की मुख्य विशेषताएं द्विपक्षीय हैं, सहज नहीं (आराम पर अनुपस्थित या महत्वहीन)। एक अपवाद इंट्राटोन्सिलर फोड़ा है, जो एक तरफ निगलने पर तेज और गंभीर दर्द से प्रकट होता है। लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर गले में खराश से ठीक होने के कुछ दिनों बाद देखी जाती है।
लिंगीय टॉन्सिल की सूजन के साथ, एक तेज गले में खराश होती है, जो कान तक जाती है। इस लिम्फोइड गठन की शारीरिक सीमाओं के भीतर सूजन प्रक्रिया को ऑरोफरीनक्स के अन्य हिस्सों को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे होता है 
दोनों पक्षों में गंभीर दर्द की शिकायतों की उपस्थिति। निगलते समय, जीभ को धक्का देने की कोशिश करते समय और उसकी जड़ को छूने पर भी दर्द तेज हो जाता है। मरीजों में अक्सर भाषण हानि और लार होती है।
स्वरयंत्र एनजाइना के रोगियों में, दर्द अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, जबकि यह बहुत तेज और कष्टदायी होता है। यह न केवल निगलने पर तेज हो जाता है, बल्कि सिर को मोड़ने पर भी तेज हो जाता है, जिससे कोई भी, यहां तक कि तरल भोजन भी खाना मुश्किल हो जाता है। अक्सर बच्चों में दर्ज किया जाता है। दर्द को दूर करने के लिए, रोगी अपने सिर को आगे झुकाकर एक मजबूर स्थिति ग्रहण करते हैं।
असामान्य रूप
यदि स्पष्ट एनजाइना के साथ गले में दर्द नहीं होता है, तो रोगी के रोग के असामान्य रूप होने की संभावना को मान लेना सार्थक है। असामान्य गले में खराश के बीच, जैसे हैं:
- सिमानोव्स्की-प्लौट-विंसेंट के अल्सरेटिव-झिल्लीदार, या अल्सरेटिव-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस।
मरीजों को आमतौर पर दर्द की चिंता नहीं होती है - अक्सर गले में एक विदेशी शरीर की भावना होती है, सांसों की दुर्गंध होती है। व्यथा केवल रोग की प्रगति के दौरान प्रकट हो सकती है और, एक नियम के रूप में, नगण्य है।
- ग्रसनीशोथ, कवक (माइकोटिक) टॉन्सिलिटिस।
आराम से दर्द नहीं होता है, निगलते समय, यह कमजोर होता है, सूखापन और पसीने की भावना के साथ संयुक्त होता है। बीमार एक संक्रामक बीमारी के बाद इसे नोटिस कर सकते हैं, जिसका उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करके किया गया था।
- ऑरोफरीन्जियल सिफलिस।
प्राथमिक और द्वितीयक दोनों रूपों में, रोगियों को निगलते समय दर्द की शिकायत नहीं होती है, या यह उन्हें बहुत ही कम परेशान करता है। रोग प्रक्रिया एकतरफा है। यदि दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट होती हैं, तो वे लंबे समय तक बनी रहती हैं।
- ग्रसनी, टॉन्सिल और मौखिक गुहा का क्षय रोग।
संकेतित स्थानीयकरण का तपेदिक घाव अक्सर फेफड़ों में प्राथमिक संक्रामक प्रक्रिया के साथ होता है। दर्द अचानक प्रकट हो सकता है (उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया के बाद), यह कष्टदायी, तेज, लार के साथ होता है। क्रोनिक कोर्स में, यह लगातार मौजूद होता है, गर्म और मसालेदार भोजन के सेवन के दौरान बढ़ जाता है, जीभ की गति के साथ, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पसीने की भावना के साथ संयुक्त होता है।
अल्सरेटिव-झिल्लीदार गले में खराश और ग्रसनीशोथ में उद्देश्य परिवर्तन की गंभीरता अक्सर दर्द की गंभीरता के साथ अतुलनीय होती है।
अल्सरेटिव मेम्ब्रेनस या फंगल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस से पीड़ित एक बीमार व्यक्ति लंबे समय तक चिकित्सा सहायता नहीं ले सकता है। पाठ्यक्रम की एक विशेषता एक ज्वलंत उद्देश्य चित्र के साथ गंभीर दर्द की शिकायतों की अनुपस्थिति है। मध्यम दर्द या इसकी अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परीक्षा के दौरान प्रभावित टॉन्सिल के क्षेत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए जाते हैं।
संक्रामक विकृति में टॉन्सिलिटिस सिंड्रोम
हालांकि एनजाइना शुरू में एक संक्रामक रोग है, यह प्राथमिक, पृथक हो सकता है - फिर प्रभावित टॉन्सिल के क्षेत्र में परिवर्तन प्रमुख उद्देश्य संकेत हैं। एक माध्यमिक रोगसूचक रूप के साथ, टॉन्सिलिटिस सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है - लक्षणों का एक संयोजन एनजाइना की विशेषता अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में अंतर्निहित बीमारी की विशेषता है:
- खसरा;
- लाल बुखार;
- डिप्थीरिया;
- तुलारेमिया;
- टाइफाइड ज्वर।
दर्द सिंड्रोम एनजाइना के सामान्य रूपों के साथ मेल खाता है।रोगी अलग-अलग तीव्रता के दर्द से चिंतित होते हैं, निगलने के दौरान काफी बढ़ जाते हैं। इसी समय, डिप्थीरिया के स्थानीयकृत रूप के लिए, मध्यम दर्द आमतौर पर विशेषता है, स्कार्लेट ज्वर के लिए यह मजबूत, दर्दनाक, तेज है।
एनजाइना के मामले में तुलारेमिया और टाइफाइड बुखार के साथ गले में हल्का दर्द होता है। इसी समय, टुलारेमिया के रोगियों में टॉन्सिल में वस्तुनिष्ठ परिवर्तन अक्सर एक अल्सरेटिव-विनाशकारी प्रकृति प्राप्त कर लेते हैं, जिसके खिलाफ दर्द अपेक्षाकृत सहनीय रहता है।
डिप्थीरिया के जहरीले रूप में, दर्द गंभीर होता है, दोनों तरफ से कानों तक फैलता है।
हेमटोलॉजिकल रोगों में टॉन्सिलिटिस सिंड्रोम
हेमटोलॉजिकल रोग, यानी रक्त रोग, विकृति हैं जिसमें टॉन्सिलिटिस भी माध्यमिक है। इसमे शामिल है:
- ल्यूकेमिया;
- एग्रानुलोसाइटोसिस।
निगलने पर दर्द, जो ल्यूकेमिया के रोगियों में होता है, आमतौर पर मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि, लिम्फ नोड्स में सूजन के साथ होता है। टॉन्सिल की सतह पर अल्सर बन जाते हैं, जो एक गंदी पट्टिका से ढके होते हैं और इसे हटाने के बाद खून बहता है। स्थानीय एनाल्जेसिक के साथ दर्द को अस्थायी रूप से दूर किया जा सकता है।
एग्रानुलोसाइटोसिस में दर्द बहुत मजबूत होता है, नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति के साथ, एक तेज खराब सांस, विपुल लार (लार), नशा के लक्षण (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता)। मरीजों को तरल भोजन और पेय भी छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है। जांच करने पर, टॉन्सिल की सतह पर अल्सर देखे जा सकते हैं। स्थानीय चिकित्सा केवल अस्थायी और मामूली दर्द से राहत प्रदान करती है।
वायरल टॉन्सिलिटिस
गले में खराश एक वायरस से शुरू हो सकता है। मुख्य करने के लिए
वायरल एटियलजि के घावों के प्रकार में शामिल हैं:
- हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस।
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।
पहले मामले में, एटिऑलॉजिकल कारक कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस है, दूसरे में एपस्टीन-बार वायरस है। दोनों प्रकार की बीमारियों की शुरुआत तीव्र होती है, दर्द अचानक प्रकट होता है, मुख्य रूप से निगलने पर व्यक्त किया जाता है। रोगी इसे मध्यम, बहुत कठोर नहीं, अपेक्षाकृत सहनीय के रूप में चिह्नित करते हैं।
किसी भी डिग्री की गंभीरता के ग्रसनी और टॉन्सिल में दर्द के साथ, पैथोलॉजी के प्रकार और रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, गले में दर्द न होने पर भी डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है, लेकिन गले में खराश होने की आशंका बनी रहती है। सही निदान स्थापित करने के लिए, प्रभावित क्षेत्रों की तत्काल आमने-सामने परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।
