स्वरयंत्र के घाव का निदान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसमें एक डॉक्टर की परीक्षा, इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण शामिल है, जिसके आधार पर अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान निर्धारित है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति को स्वरयंत्र का एमआरआई माना जाता है, लेकिन परीक्षा एक्स-रे और एक एंडोस्कोपिक विधि (प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी) का उपयोग करके भी की जाती है।
एमआरआई के लाभ
इसकी उच्च सूचना सामग्री, गैर-आक्रामकता और दर्द रहितता के कारण, अध्ययन चिकित्सा पद्धति में व्यापक है। प्रक्रिया नरम ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, उपास्थि संरचनाओं की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करती है। इंट्रावेनस कॉन्ट्रास्टिंग की मदद से सूचना सामग्री को बढ़ाना संभव है, जो अधिक स्पष्ट रूप से ऑन्कोलॉजिकल, सिस्टिक संरचनाओं की कल्पना करता है।
स्वरयंत्र की गणना टोमोग्राफी एक रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा दिशा की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।
लक्षणों के बीच, जब एक टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है, तो यह ध्यान देने योग्य है:
- सांस की तकलीफ, निगलने;
- आवाज की कर्कशता;
- गर्दन की विकृति जो नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य है;
- दर्द होने पर दर्द;
- साइनसिसिटिस की अनुपस्थिति में नाक की भीड़, जो थॉर्नवाल्ड सिस्ट की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है;
- सिरदर्द, चक्कर आना;
- कोमल ऊतकों की सूजन।
गले के एमआरआई के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित रोग स्थितियों और रोगों का निदान किया जाता है:
- सिकाट्रिकियल परिवर्तन के रूप में चोटों के परिणाम;
- एक विदेशी निकाय की उपस्थिति;
- भड़काऊ foci, लिम्फैडेनाइटिस;
- फोड़ा, कफ;
- सिस्टिक संरचनाएं;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
इसके अलावा, एक टोमोग्राफ के साथ स्वरयंत्र का अध्ययन रोग की प्रगति की गतिशीलता का पता लगाना, उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करना संभव बनाता है, जिसमें पश्चात की अवधि भी शामिल है।
टोमोग्राफ का उच्च रिज़ॉल्यूशन विकास के प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल फ़ोकस की पहचान करना संभव बनाता है
गले के एमआरआई के फायदे हैं:
हानिरहितता, चूंकि अध्ययन एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके किया जाता है;- गैर-आक्रामकता, जो ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है, खोखले अंगों में प्रवेश करती है;
- दर्द रहितता;
- 3डी छवि पुनर्निर्माण की संभावना के साथ उच्च सूचना सामग्री;
- सौम्य और घातक नवोप्लाज्म के बीच अंतर करने की क्षमता।
हानिरहितता, चूंकि अध्ययन एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके किया जाता है;एमआरआई के उपयोग में सीमाएं उच्च लागत और हड्डी संरचनाओं का अध्ययन करने की आवश्यकता से जुड़ी हैं, जब एमआरआई इतनी जानकारीपूर्ण नहीं है।
निदान के लिए कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है। परीक्षा शुरू करने से पहले, धातु युक्त गहनों को निकालना आवश्यक है। अध्ययन से पहले 6 घंटे के लिए, यदि कंट्रास्ट का उपयोग अपेक्षित है, तो इसे खाने से मना किया जाता है।
गले के एमआरआई के लिए मतभेदों के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:
- एक पेसमेकर की उपस्थिति;
- धातु कृत्रिम अंग;
- शरीर में धातु के टुकड़े;
- गर्भावस्था (1) तिमाही।
मानव शरीर में धातु तत्वों की उपस्थिति में, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आने पर, वे अपने स्थान से कुछ हद तक हिल सकते हैं। इससे आसपास की संरचनाओं और ऊतकों को चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
लैरींगोस्कोपी की विशेषताएं
लैरींगोस्कोपी निदान तकनीकों को संदर्भित करता है जो स्वरयंत्र, मुखर डोरियों की जांच करना संभव बनाता है। कई प्रकार के शोध हैं:
- परोक्ष। निदान एक डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। ऑरोफरीनक्स में एक छोटा वीक्षक स्थित होता है। एक परावर्तक और एक दीपक की मदद से, प्रकाश की किरण मुंह में दर्पण से टकराती है और स्वरयंत्र को रोशन करती है। आज, इस तरह के लैरींगोस्कोपी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह सूचनात्मक सामग्री में एंडोस्कोपिक विधि से काफी नीच है।
- प्रत्यक्ष - एक लचीले या कठोर फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। उत्तरार्द्ध अक्सर सर्जरी के दौरान प्रयोग किया जाता है।
लैरींगोस्कोपी के लिए संकेतों में शामिल हैं:
- आवाज की कर्कशता;
- ऑरोफरीनक्स में दर्द;
- निगलने में कठिनाई;
- एक विदेशी वस्तु की भावना;
- थूक में रक्त का मिश्रण।
विधि आपको स्वरयंत्र के संकुचन का कारण स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही चोट के बाद क्षति की डिग्री का आकलन करती है। प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी (फाइब्रोस्कोपी) आमतौर पर विदेशी वस्तुओं को हटाने, बायोप्सी सामग्री लेने या पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है।
आकांक्षा (वायुमार्ग में गैस्ट्रिक सामग्री का अंतर्ग्रहण) से बचने के लिए अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी खाली पेट की जाती है। हटाने योग्य डेन्चर की भी आवश्यकता होती है।
स्वरयंत्र की सीधी एंडोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत, खाली पेट, रोगी से कुछ जानकारी एकत्र करने के बाद की जाती है, अर्थात्:
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
- नियमित दवा का सेवन;
- हृदय रोग;
- रक्त के थक्के का उल्लंघन;
- गर्भावस्था।
अंतर्विरोधों में शामिल हैं
- रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण मौखिक गुहा, एपिग्लॉटिस, ऑरोफरीनक्स का अल्सरेटिव घाव;
- गंभीर हृदय, श्वसन विफलता;
- गर्दन की गंभीर सूजन;
- स्वरयंत्र स्टेनोसिस, ब्रोन्कोस्पास्म;
- अनियंत्रित उच्च रक्तचाप।
एक अप्रत्यक्ष परीक्षा बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी अपना मुंह खोलता है, जीभ को एक नैपकिन के साथ रखा जाता है या एक स्पैटुला के साथ तय किया जाता है।
गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए, डॉक्टर एक संवेदनाहारी समाधान के साथ ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को सींचते हैं।
ऑरोफरीनक्स में एक छोटा दर्पण स्थित होता है, जिसके बाद स्वरयंत्र और स्नायुबंधन की जांच शुरू होती है। प्रकाश की किरण एक अपवर्तक (डॉक्टर के माथे पर लगा दर्पण) से परावर्तित होती है, फिर मौखिक गुहा में एक दर्पण से, जिसके बाद स्वरयंत्र प्रकाशित होता है। मुखर रस्सियों की कल्पना करने के लिए, रोगी को "ए" ध्वनि का उच्चारण करने की आवश्यकता होती है।
एक ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। रोगी के सो जाने के बाद, अंत में एक प्रकाश उपकरण के साथ एक कठोर लैरींगोस्कोप को मौखिक गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर के पास ऑरोफरीनक्स, स्नायुबंधन की जांच करने या एक विदेशी शरीर को हटाने का अवसर होता है।
प्रत्यक्ष परीक्षा आयोजित करते समय, रोगी की चेतना को बनाए रखते हुए, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को एक संवेदनाहारी के साथ सिंचित किया जाना चाहिए, नाक के मार्ग में एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर डाला जाता है। उसके बाद, लचीला लैरींगोस्कोप नासिका मार्ग के साथ आगे बढ़ाया जाता है।
प्रक्रिया की अवधि में लगभग आधा घंटा लगता है, जिसके बाद दो घंटे तक खाने, पीने, खांसी या गरारे करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह स्वरयंत्र की ऐंठन और घुटन को रोकेगा।
यदि, लैरींगोस्कोपी के दौरान, पॉलीप को हटाने के रूप में सर्जरी की गई थी, तो पोस्टऑपरेटिव अवधि के प्रबंधन के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
लैरींगोस्कोपी के बाद, आपको मतली, निगलने में कठिनाई या स्वर बैठना का अनुभव हो सकता है।
बायोप्सी करते समय, अध्ययन के बाद लार में रक्त का मिश्रण दिखाई दे सकता है।
एपिग्लॉटिस की सूजन के मामले में, ट्यूमर के गठन, पॉलीप द्वारा श्वसन पथ में रुकावट के साथ परीक्षा के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। बायोप्सी के बाद, रक्तस्राव, संक्रमण या श्वसन पथ को नुकसान हो सकता है।
अध्ययन के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर सूजन संबंधी बीमारियों का निदान कर सकते हैं, एक विदेशी शरीर का पता लगा सकते हैं और उसे हटा सकते हैं, दर्दनाक चोट की गंभीरता का आकलन कर सकते हैं, और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह होने पर बायोप्सी ले सकते हैं।
स्वरयंत्र के रोगों के निदान में एक्स-रे
ओटोलरींगोलॉजी में गले की विकृति का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।आधुनिक वाद्य परीक्षण विधियों की उपलब्धता के बावजूद, स्वरयंत्र के एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है, हालांकि यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण तकनीक नहीं है।
आमतौर पर, एक्स-रे उन रोगियों में किया जाता है जो लैरींगोस्कोपी का उपयोग नहीं कर सकते हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक्स-रे को सीधे, पार्श्व, और पूर्वकाल और पश्च लिया जाता है।
एक निश्चित प्रक्षेपण में एक छवि प्राप्त करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, रोगी को उसकी तरफ या छाती पर रखा जाता है। अनुसंधान निम्नानुसार किया जाता है:
- एक एक्स-रे ट्यूब एक बीम बीम उत्पन्न करती है;
- विकिरण विभिन्न घनत्व के ऊतकों से होकर गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि में कम या ज्यादा अंधेरे छाया दिखाई देती है।
मांसपेशियां विकिरण प्रवाह को अच्छी तरह से पास करती हैं। उच्च घनत्व वाली हड्डियाँ अपना मार्ग अवरुद्ध कर देती हैं, यही कारण है कि किरणें फिल्म पर दिखाई नहीं देती हैं। जितने अधिक एक्स-रे चित्र को प्रभावित करते हैं, उनकी छाया का रंग उतना ही अधिक तीव्र होता है।
खोखले संरचनाओं को एक काले रंग की छाया की विशेषता है। कम रेडियोलॉजिकल थ्रूपुट वाली हड्डियों को छवि पर सफेद रंग में प्रदर्शित किया जाता है। नरम ऊतकों को अलग-अलग तीव्रता की धूसर छाया के साथ प्रक्षेपित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, जो विधि की सूचना सामग्री को बढ़ाता है। एक स्प्रे के रूप में विपरीत एजेंट को ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर छिड़का जाता है।
चित्र स्वरयंत्र के एक्स-रे शरीर रचना का आकलन करता है। साइड व्यू से देखने पर कई संरचनात्मक संरचनाएं देखी जा सकती हैं, जैसे जीभ की जड़, हाइपोइड हड्डी का शरीर,
एपिग्लॉटिस, लिगामेंटस उपकरण (मुखर, एपिग्लॉटिस-एरीटेनॉइड), वेंट्रिकुलर फोल्ड, स्वरयंत्र का वेस्टिब्यूल, साथ ही मोर्गग्नि और ग्रसनी के निलय, स्वरयंत्र के पीछे स्थानीयकृत।
स्वरयंत्र की उच्च-गुणवत्ता वाली रेडियोग्राफी डॉक्टर को खोखले अंगों के लुमेन के व्यास, ग्लोटिस, स्नायुबंधन की मोटर क्षमता और एपिग्लॉटिस का आकलन करने की अनुमति देती है।
कार्टिलाजिनस संरचनाएं विकिरण को खराब रूप से दर्शाती हैं, इसलिए उन्हें छवि में व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। वे कैल्सीफिकेशन के दौरान दिखाई देने लगते हैं, जब कैल्शियम ऊतकों में जमा हो जाता है।
16-18 साल की उम्र में, थायरॉइड कार्टिलेज में कैल्सीफिकेशन होता है, फिर बाकी लारेंजियल कार्टिलेज में। 80 वर्ष की आयु तक, कार्टिलाजिनस संरचनाओं का पूर्ण कैल्सीफिकेशन नोट किया जाता है।
एक्स-रे के लिए धन्यवाद, अंग का विस्थापन, इसके आकार में परिवर्तन और लुमेन में कमी का निदान किया जाता है। इसके अलावा, विदेशी निकायों, सिस्टिक संरचनाओं, सौम्य या घातक मूल के ऑन्कोपैथोलॉजी की कल्पना की जाती है।
संकेतों के बीच प्रकाश डाला जाना चाहिए:
- दर्दनाक चोट;
- डिप्थीरिया के साथ श्वासनली स्टेनोसिस;
- रासायनिक, थर्मल बर्न;
- मुखर डोरियों के आंदोलन का उल्लंघन।
अंतर्विरोधों में गर्भावस्था शामिल है, हालांकि, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करते समय, अनुसंधान की अनुमति दी जा सकती है।
नैदानिक तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि इस मामले में स्वरयंत्र की जांच के कौन से तरीके सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होंगे। एक व्यापक परीक्षा के लिए धन्यवाद, विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निदान करना संभव है। इससे इष्टतम चिकित्सीय पाठ्यक्रम चुनना और पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव हो जाता है।
