ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर सेलुलर संरचना के अध्ययन के लिए एक स्मीयर आपको रोगजनकों की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोग का निदान करता है, रोगज़नक़ से निपटने के लिए दवाएं निर्धारित करता है।
सबसे अधिक किए जाने वाले परीक्षणों में से एक स्टेफिलोकोकस ऑरियस के लिए गले की सूजन है।
विश्लेषण सौंपा गया है:
- खाद्य उद्योग, शैक्षिक और चिकित्सा संस्थानों में रोजगार से पहले एक निवारक उद्देश्य के साथ। परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या व्यक्ति स्वस्थ है, क्या काम शुरू करना संभव है।
- गर्भवती महिलाओं को गंभीर संक्रामक रोगों के विकास के जोखिम को स्थापित करने के लिए जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं और भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
- बच्चों की टीम में एक संक्रामक रोग की महामारी के विकास से बचने के लिए एक शैक्षणिक संस्थान का दौरा करने से पहले एक बच्चे की निवारक परीक्षा के लिए।
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले और साथ ही सर्जरी से पहले रोगी की परीक्षा, क्योंकि रोगजनक सूक्ष्मजीव पश्चात की अवधि के दौरान काफी जटिल हो सकते हैं और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं।
- बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद बीमारी के विकास के जोखिम को स्थापित करना, जिससे संक्रमण के आगे प्रसार को रोकना संभव हो जाता है।
- ईएनटी रोगों के निदान के लिए, माइक्रोफ्लोरा के प्रकार का निर्धारण, जिसके आधार पर सही दवाओं का चयन करना संभव है।
निदान की तैयारी
विश्वसनीय शोध परिणाम तभी प्राप्त किए जा सकते हैं जब कुछ नियमों का पालन किया जाए। रोगी को कुछ दिन पहले विश्लेषण के लिए तैयारी शुरू करने की आवश्यकता होती है। एक गला स्वाब कुछ शर्तों के तहत सूक्ष्मजीवों की सही गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना दिखाएगा:
- विश्लेषण से 4 दिन पहले, ऑरोफरीनक्स को धोने के लिए एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करने से मना किया जाता है, साथ ही मलहम, रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ स्प्रे। वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों को धोने की ओर ले जाते हैं, जिससे उनकी संख्या कम हो जाती है। इसलिए, सर्वेक्षण के परिणामों को सही नहीं माना जाता है।
- निदान से 3 घंटे पहले, आपको खाना, पीना, गम चबाना नहीं चाहिए।
- सामग्री के वितरण के दिन, आपको अपने दाँत ब्रश करने की आवश्यकता नहीं है;
- आंतरिक उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाओं को परीक्षा से एक सप्ताह पहले रद्द कर दिया जाता है।
प्रक्रिया की विशेषताएं
रोगी को बैठने की स्थिति में सोफे पर रखा जाता है। गुहा की संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने के लिए जितना संभव हो उतना मुंह खोला जाना चाहिए। स्थिति में सुधार करने के लिए, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाने की सलाह दी जाती है।
विशेषज्ञ जीभ को एक स्पैटुला (धातु, लकड़ी) से ठीक करता है, इसे मुंह के नीचे तक कम करता है। एक लंबे धातु के लूप पर एक बाँझ कपास झाड़ू ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के ऊपर से गुजरना चाहिए।
गलत डेटा प्राप्त करने से बचने के लिए टैम्पोन को मौखिक गुहा से सम्मिलन और निकासी के दौरान अन्य सतहों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया से रोगी को दर्द नहीं होता है, केवल थोड़ी सी असुविधा संभव है। एक स्पष्ट गैग रिफ्लेक्स वाले लोग पीछे की ग्रसनी दीवार को छूने पर असुविधा का अनुभव कर सकते हैं।
एक झाड़ू पर एकत्रित सामग्री को एक माध्यम के साथ एक बाँझ फ्लास्क में रखा जाता है जो रोगजनक रोगाणुओं के संरक्षण के लिए सबसे अनुकूल स्थिति प्रदान करता है। इससे मृत सूक्ष्मजीवों के बिना सामग्री को प्रयोगशाला में ले जाना संभव हो जाता है।
प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, संक्रामक रोगजनकों के प्रजनन और विकास की प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए सामग्री को विभिन्न रचनाओं के पोषक माध्यम में रखा जाता है। प्रतिक्रिया के आधार पर, जिसका मूल्यांकन एक निश्चित अवधि के बाद किया जाना चाहिए।
विश्लेषण परिणाम
एक विशेषज्ञ के लिए प्राप्त परिणामों को सही ढंग से समझने के लिए, वह ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के संकेतकों की तालिकाओं का उपयोग करता है। प्रपत्र सूक्ष्मजीवों के प्रकार, उनकी संख्या को इंगित करता है, जो कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों में इंगित किया गया है।
CFU निर्धारित करने के लिए, एक विशेष पोषक माध्यम का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण एक निश्चित प्रकार के रोगजनक रोगजनकों की वृद्धि देखी जाती है। रोगाणुओं की कालोनियाँ धब्बों के रूप में विकसित होती हैं। यदि आवश्यक हो, तो कॉलोनी से नए संक्रामक एजेंट उगाए जा सकते हैं।
अगले चरण में, विशेष तकनीकों का उपयोग करके सूक्ष्मजीवों की गणना की जाती है। सीरियल कमजोर पड़ने की स्थिति में, एकत्रित सामग्री को 10 गुना कमजोर पड़ने के अधीन किया जाता है, जिसके बाद इसे दूसरी ट्यूब में रखा जाता है। इसके अलावा, 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ पतला सामग्री फिर से 10 बार पतला होता है, और तीसरी टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। विशेषज्ञ हेरफेर को लगभग 10 बार दोहराता है।
प्रत्येक ट्यूब से सामग्री का हिस्सा टीका लगाया जाता है 
पोषक माध्यम। रोगाणुओं के विकास को सुविधाजनक बनाने के लिए यह आवश्यक है। रोगजनकों की अधिकतम एकाग्रता पर, विकास व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। ऐसे विश्लेषण की व्याख्या विश्वसनीय नहीं मानी जाती है।
तालिका संक्रामक सूक्ष्मजीवों के प्रकार, उनकी संख्या को इंगित करती है। सामान्य परिस्थितियों में, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एपिडर्मल, ग्रीनिंग स्टैफिलोकोकल, न्यूमोकोकल रोगाणु, कैंडिडा कवक का एक छोटा हिस्सा और गैर-रोगजनक निसेरिया पाया जा सकता है।
स्मीयर में रोगजनक रोगाणुओं से स्ट्रेप्टोकोकी, कवक, लेफ्लर बैसिलस, काली खांसी का प्रेरक एजेंट और अन्य का पता लगाया जा सकता है।
स्ट्रेप्टोकोकी कई बीमारियों का कारण है, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, गठिया, स्कार्लेट ज्वर। आइए हम स्टेफिलोकोकल और डिप्थीरिया छड़ पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, क्योंकि वे अक्सर सामग्री में पाए जाते हैं।
स्टेफिलोकोकल रोगज़नक़
अक्सर, ऑरोफरीनक्स से स्वैब में स्टेफिलोकोकस गंभीर हाइपोथर्मिया, विटामिन की कमी, सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इम्युनोडेफिशिएंसी के बाद पाया जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस रोगजनकों को संदर्भित करता है जो सामान्य रूप से माइक्रोफ्लोरा में मौजूद होते हैं, लेकिन वे बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, जब उनके लिए अनुकूल कारकों के संपर्क में आते हैं, तो वे सक्रिय हो जाते हैं। स्टेफिलोकोसी दूषित घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संचरित होते हैं, और जब संक्रमण श्वास लेते हैं तो श्वसन तंत्र के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश करते हैं। दुर्लभ मामलों में, आहार संक्रमण दर्ज किया जाता है।
यदि नवजात शिशु में स्टेफिलोकोकस का पता चलता है, तो चिंतित न हों, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा रक्षा कमजोर होती है, और इसलिए उसे संक्रमण का खतरा अधिक होता है।
डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स में अनिवार्य बुवाई या जीवाणु विश्लेषण शामिल है। बोए गए रोगज़नक़ की मात्रात्मक संरचना के आधार पर, डॉक्टर दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय लेता है। स्टैफिलोकोसी के विकास को भड़काता है:
- नासॉफरीनक्स / ऑरोफरीनक्स की सूजन;
- खाद्य विषाक्तता संक्रमण;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- निमोनिया;
- पायोडर्मा
स्टैफिलोकोकस ऑरियस सेप्सिस हो सकता है, जो गंभीर रूप से पुरानी बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।
ग्राम के अनुसार सामग्री को धुंधला करके एक सूक्ष्म विधि का उपयोग करके गले की सूजन में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का पता लगाया जा सकता है। जब निदान किया जाता है, तो कोक्सी (गोलाकार) अकेले या समूहों में पाए जाते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस नीला हो जाता है। यह गतिहीनता और गोलाकार आकार की विशेषता है। प्रारंभिक निदान के लिए माइक्रोस्कोपी की जाती है।
वनस्पतियों की सटीक संरचना को स्थापित करने के लिए, संस्कृति पद्धति का उपयोग किया जाता है। सामग्री का टीकाकरण एक शुद्ध संस्कृति विकसित करने में मदद करता है, जो निदान की पुष्टि करता है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया स्थापित करने में मदद करता है। जीवाणु वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 30-36 डिग्री है। स्टैफिलोकोसी पोषक माध्यमों के लिए सनकी नहीं हैं, इसलिए, विभिन्न माध्यमों पर उनके उपनिवेशों का विकास संभव है:
- मीट-पेप्टाइड एगर, जिस पर पर्यावरण से ऊपर उठकर चिकनी और चमकदार गोल आकार की कॉलोनियों में रोगाणु पनपते हैं।स्टैफिलोकोकस ऑरियस में कालोनियों का सुनहरा रंग होता है, जो वर्णक की उपस्थिति के कारण होता है। यह बैक्टीरिया के विकास के दौरान निकलता है, यही वजह है कि इसका नाम पड़ा।
- मांस-पेप्टाइड शोरबा। स्टैफिलोकोकस ऑरियस इसके बादल और तल पर तलछट के गठन की ओर जाता है।
- नमक अगर में 10% तक सोडियम क्लोराइड होता है। इस वातावरण पर, केवल स्टेफिलोकोकल रोगज़नक़ बढ़ता है, क्योंकि अन्य सूक्ष्मजीव लवण की इतनी उच्च सांद्रता का सामना नहीं कर सकते हैं।
- रक्त अगर। स्टैफिलोकोकल कॉलोनियों के आसपास, एक हेमोलिसिस ज़ोन देखा जाता है, जहाँ नष्ट हो चुके एरिथ्रोसाइट्स हेमोलिसिन के प्रभाव में स्थित होते हैं।
जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, एक प्रतिजैविकी की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, बैक्टीरिया को एक ठोस माध्यम पर बोना आवश्यक है, जिसके बाद विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों में भिगोए गए डिस्क को इसकी सतह पर रखा जाता है।
यदि एक विशिष्ट एंटीबायोटिक डिस्क के तहत रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि को रोक दिया जाता है, तो रोगज़नक़ का मुकाबला करने में इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है। नतीजतन, डॉक्टर बीमारी के इलाज के लिए इस दवा को चुनता है। ज्यादातर मामलों में, स्टेफिलोकोसी को मारने के लिए पेनिसिलिन या वैनकोमाइसिन निर्धारित किया जाता है।
स्टेफिलोकोकल रोगों के उपचार के लिए पेनिसिलिन के लंबे समय तक उपयोग के कारण, रोगाणुओं ने प्रतिरोध विकसित किया है। पेनिसिलिनस द्वारा एंटीबायोटिक सुरक्षा प्रदान की जाती है, जो इसे तोड़ देती है।
बेसिलस लेफ्लर
डिप्थीरिया जीवाणु सक्रियण का संदेह है जब:
- नशा सिंड्रोम;
- ऑरोफरीनक्स में एक भड़काऊ फोकस;
- श्वास संबंधी विकार, सांस की तकलीफ, अस्थमा के दौरे;
- गुर्दे की शिथिलता;
- टॉन्सिल, नाक पर फिल्म पट्टिका;
- हृदय रोगविज्ञान।
डिप्थीरिया एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज न होने पर घातक हो सकता है। गंभीर जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के कारण, विशेष रूप से एक टीका विकसित किया गया था। पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में किया जाता है, जिसके बाद 6 सप्ताह के बाद दो बार फिर से खुराक की आवश्यकता होती है। 1.5 साल, 6 साल की उम्र में, फिर 8 और 4 साल के बाद रिवीकेशन किया जाता है।
यदि पूर्ण टीकाकरण की समाप्ति से पहले बच्चे का डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति से संपर्क होता है, तो स्किक प्रतिक्रिया की जाती है। यदि कोई बच्चा, डिप्थीरिया बीएल के लिए गले की सूजन का प्रदर्शन करता है, तो उसका सकारात्मक परिणाम होता है, उसे पूरी तरह से ठीक होने तक अन्य बच्चों से अलग किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, अध्ययन समूह में जहां बच्चा दर्द में था, सभी बच्चों की जांच निवारक उद्देश्यों के लिए की जानी चाहिए। वे रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए ऑरोफरीनक्स से एक स्वाब भी लेते हैं। फर्नीचर और खिलौनों के सभी टुकड़े कीटाणुरहित हैं।
विशेषज्ञ कई प्रकार की लेफ़लर की छड़ियों में अंतर करते हैं। तो, माइटिस, ग्रेविस और इंटरमीडियस के बीच अंतर करें। वे बात करने, सांस लेने, श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर बसने या वस्तुओं के माध्यम से फैलने से संचरित होते हैं।
विश्लेषण के लिए धन्यवाद, जिसमें ऑरोफरीनक्स से सामग्री की जांच की जाती है, विशेषज्ञ रोगज़नक़ का पता लगाता है और इसके तनाव को स्थापित करता है। संक्रमण की आक्रामकता और, तदनुसार, रोग की गंभीरता इस पर निर्भर करती है। बैक्टीरियल एजेंटों को एंजाइमेटिक, सांस्कृतिक और संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
सामग्री की प्रारंभिक जांच के लिए सूक्ष्म विश्लेषण आवश्यक है। सूक्ष्मजीव की रूपात्मक विशेषताएं इतनी विविध हैं कि आगे जीवाणु बुवाई की आवश्यकता होती है। पेंटिंग के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है (ग्राम, नीसर और लेफ़लर):
- ग्राम की विधि बैक्टीरिया की जेंटियन वायलेट के साथ बातचीत करने की क्षमता को स्थापित करना संभव बनाती है। इस तथ्य के बावजूद कि डिप्थीरिया रोगज़नक़ ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों से संबंधित है, यह अंतःक्रियात्मक गुण स्थिर नहीं है। पोषण के अभाव में और जीवाणुरोधी एजेंटों के संपर्क में आने पर सूक्ष्म जीव के गुण नाटकीय रूप से बदल जाते हैं।
- नीसर की विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन श्रमसाध्य है। रंग भरने के लिए, एसिटिक एसिड ब्लू, लुगोल के घोल और क्राइसोइडिन का उपयोग किया जाता है। नीला और लुगोल लगाने के बाद, आसुत जल से तैयारी को धोया जाता है, जिसके बाद सामग्री को क्राइसोइडिन से दाग दिया जाता है।
- लेफ़लर की विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। धुंधला करने के लिए, नीले (मेथिलीन क्षारीय) का उपयोग किया जाता है।
निदान प्रक्रिया में, सत्य के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है 
हॉफमैन और ज़ेरोसिस की छड़ियों के साथ डिप्थीरिया बेसिली। धुंधला होने के बाद स्मीयरों में, डिप्थीरिया रोगाणुओं को रोमन अंक 5 के रूप में व्यवस्थित किया जाता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल विधि को पूरा करने के लिए, पोषक माध्यम का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, क्योंकि बेसिली बहुत सनकी होते हैं। बुवाई के लिए निम्नलिखित पोषक माध्यमों का उपयोग किया जाता है:
- लुढ़का हुआ सीरम आरयू, जिस पर बेसिली खुरदरी, आर-आकार की हो जाती है;
- टेल्यूराइट अलग है;
- सीरम / रक्त टेल्यूराइट अगर;
- क्लौबर बुधवार;
- बुचिन का क्विनोसोल माध्यम।
टेल्यूराइट मीडिया के लिए धन्यवाद, न केवल रोगज़नक़ की पहचान करना संभव है, बल्कि उपभेदों के बीच अंतर करना भी संभव है:
- डिप्थीरिया बेसिलस ग्रे, रोसेट के आकार का;
- माइटिस - एक चिकनी सतह के साथ काला, गैर-चमकदार;
- ग्रेविस - रेडियलिटी के साथ;
- मध्यवर्ती - एक चिकनी सतह के साथ ग्रे-काला;
- हॉफमैन के छद्म-डिप्थीरिया रोगाणुओं का रंग धूसर होता है, एक चमकदार सतह के साथ, शंकु के आकार का, पर्यावरण से ऊपर;
- ज़ेरोसिस के डिप्थीरॉइड्स ग्रे-ब्लैक होते हैं, उन्हें क्विनोसोल माध्यम का उपयोग करके पहचाना जा सकता है, जहां वे रंगहीन होते हैं।
प्रयोगशाला और वाद्य निदान के परिणामों के आधार पर एक संक्रामक रोग के निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, नैदानिक लक्षणों की गंभीरता पर ध्यान देना आवश्यक है। बैक्टीरियल कल्चर और माइक्रोस्कोपी के अलावा, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। एक व्यापक परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर संक्रामक एजेंट के प्रकार को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करने का प्रबंधन करता है। इससे दवाओं का सही चयन करना और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना संभव हो जाता है।
