लार या भोजन को निगलने में बहुत मुश्किल होने पर लोगों को अक्सर उनके गले में जकड़न की अप्रिय अनुभूति होती है। यदि संक्रामक सूजन से इंकार किया जाता है, तो निगलते समय गले में एक गांठ अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियों का संकेत हो सकता है। एक लक्षण जिसमें निगलने में कठिनाई होती है और गले में एक विदेशी वस्तु की अनुभूति होती है उसे डिस्पैगिया कहा जाता है। यह अप्रिय भावना मनो-भावनात्मक विकारों, भय, अन्नप्रणाली की समस्याओं और विभिन्न पुरानी बीमारियों में प्रकट हो सकती है।
लक्षण
यदि यह महसूस करना कि निगलते समय गले में गांठ है, निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ नहीं है, तो यह डिस्पैगिया नहीं है।
ऐसी स्थितियों में, निगलने में कठिनाई का कारण एनजाइना पेक्टोरिस, थायरॉयड ग्रंथि में असामान्यताएं, विभिन्न मानसिक विकार हो सकते हैं।
गले में जकड़न की भावना के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, समय पर निदान करना और कारण का पता लगाना महत्वपूर्ण है।
कभी-कभी एक अप्रिय लक्षण विशेष रूप से ठोस खाद्य पदार्थ खाने की प्रक्रिया में हो सकता है। यदि रोग उन्नत अवस्था में है, तो ऐसे में तरल पेय और लार निगलने से भी गले में कसाव का अहसास होता है।
डिस्पैगिया के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- खाने के दौरान खाँसी और घुटन;
- भोजन के बाद या खाने के दौरान अक्सर नाक से जलन और डकार आना;
- गले में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति की भावना;
- वजन घटाने और खाने के विकारों के कारण सर्दी की घटनाओं में वृद्धि।
कारण
रोग के कारण के आधार पर लक्षण ग्रसनी के स्तर और अन्नप्रणाली दोनों में विकसित हो सकता है। उपचार का चुनाव गले में जकड़न के कारण पर भी निर्भर करता है। केवल रोग का सही निदान और समय पर उपचार शुरू करने से रोगी को अप्रिय लक्षण से पूरी तरह छुटकारा पाने और अच्छे पोषण पर लौटने में मदद मिलेगी।
निगलते समय गले में गांठ का मुख्य कारण, जब निगलना मुश्किल और दर्दनाक होता है, इसमें शामिल हैं:
- निगलने वाली मांसपेशियों के काम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
- जीर्ण रोग;
- तंत्रिका संबंधी विकार;
- जन्मजात रोग;
- अन्नप्रणाली के काम में समस्याएं।
निगलने का तंत्र एक जटिल प्रक्रिया है, इसलिए विकार विभिन्न चरणों में हो सकते हैं। अक्सर बुजुर्गों में कसाव का अहसास होता है। हालांकि, बुढ़ापे में भी निगलने में समस्या को हल्के में नहीं लेना चाहिए - उनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में भी डिस्फेगिया विकसित हो सकता है। गर्दन की सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं के परिणामस्वरूप निगलना भी मुश्किल हो जाता है।
यदि तंत्रिका संबंधी समस्याओं के कारण गले में एक गांठ की अनुभूति हुई है, तो इस स्थिति में निगलने वाली मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार नसों का काम बाधित होता है। इस मामले में डिस्फेगिया के कारण हो सकते हैं:
- आघात;
- ट्यूमर का विकास;
- संज्ञानात्मक विकार।
बच्चे के जन्मजात असामान्यताओं और विकास संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप निगलने में कठिनाई भी हो सकती है। इस मामले में डिस्फेगिया के सबसे आम कारणों में से हैं:
- सीखने में देरी - याद रखने में कठिनाइयाँ, नए ज्ञान का अधिग्रहण, संचार में कठिनाइयाँ;
- न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे में आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है;
- आनुवंशिक जन्मजात असामान्यताएं जैसे फांक होंठ या फांक तालु।
गले या अन्नप्रणाली में रुकावट भी कोमा का कारण बन सकती है। तो, रुकावट के कारण हो सकते हैं:
- स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली की सूजन;
- विकिरण चिकित्सा, जो निशान का कारण बनती है जो पूर्वकाल पाचन तंत्र के अंगों में लुमेन को कम करती है;
- भाटा रोग, जिसमें पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस फेंक दिया जाता है, जिससे सूजन और निशान पड़ जाते हैं
- संक्रामक विकृति जो अन्नप्रणाली की सूजन का कारण बनती है।
इसके अलावा, डिस्पैगिया असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, जिनमें से मुख्य कार्य अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन की गति है। हालांकि, इस तरह की बीमारी दुर्लभ है। निगलने में कठिनाई पैदा करने वाले विकारों में से हैं:
- स्क्लेरोडार्मा - स्वस्थ ऊतकों को अपनी प्रतिरक्षा की ताकतों द्वारा नुकसान;
- अन्नप्रणाली का अचलासिया - अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की अपर्याप्त छूट, जो बाद वाले के लिए काम करना और भोजन को पेट में धकेलना मुश्किल बना देती है।
निदान
भोजन निगलने में कठिनाई के पहले लक्षणों पर, गले में एक गांठ की भावना, रोग के कारण का पता लगाने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
रोगी को एक प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना होगा, और डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाओं को भी लिख सकता है, उदाहरण के लिए, नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक्स-रे परीक्षा, हार्मोन परीक्षण। अतिरिक्त परीक्षा का मुख्य उद्देश्य उस समस्या के स्थानीयकरण का स्थान निर्धारित करना है जिसके कारण निगलने में समस्या हुई। तो, डॉक्टर को पता होना चाहिए
- गले में जकड़न की भावना कब तक रहती है;
- रोगी लगातार कोमा की भावना का अनुभव करता है या समय-समय पर प्रकट होता है;
- क्या भोजन निगलने में समस्या का कारण बनता है या लार को निगलना भी मुश्किल है;
- क्या वजन घटाने की प्रवृत्ति है।
निगलने में कठिनाई के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं की सूची में शामिल हैं:
- एक रोगी की निगलने की क्षमता परीक्षण - गति और घूंट की संख्या की गणना की जाती है, जिसके लिए एक निश्चित मात्रा में तरल पिया जाएगा;
- बेरियम कंट्रास्ट के उपयोग के आधार पर अन्नप्रणाली की रुकावट की पहचान करने के लिए भोजन निगलने की प्रक्रिया की फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा;
- मैनोमेट्री - अन्नप्रणाली की कार्यात्मक क्षमता का आकलन;
- पेट और अन्नप्रणाली में अम्लता को मापने के आधार पर नैदानिक प्रक्रियाएं;
- आंतरिक अंगों के एंडोस्कोपिक निदान;
- थकावट, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए रोगी के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन।
इलाज
यद्यपि भोजन और लार को निगलते समय गले में एक गांठ की घटना अक्सर भयावह होती है, अप्रिय लक्षण उपचार योग्य होता है। चिकित्सा का चुनाव विकार के कारणों पर आधारित है। अक्सर, उपचार अप्रिय लक्षण के कारण को खत्म करने के साथ-साथ निगलने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने पर आधारित होता है। चिकित्सा विभिन्न प्रकार के विशेषज्ञों द्वारा की जा सकती है, जैसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, या चिकित्सक।
यदि लक्षण ऑरोफरीन्जियल डिस्पैगिया के कारण होता है, तो इस मामले में न्यूरोलॉजिकल रोगों के इलाज के तरीकों की तलाश करना आवश्यक है जिनका इलाज करना मुश्किल है। थेरेपी में आहार को बदलना, रोगी को भोजन निगलने का एक नया तरीका सिखाना, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना शामिल है।
आहार का अनुकूलन निगलने में कठिनाई को समाप्त करने में मदद करता है, और रोगी को आहार विशेषज्ञ द्वारा इसमें सहायता की जाती है।
इसलिए, अक्सर सिफारिशें नरम, काफी तरल भोजन के उपयोग पर आधारित होती हैं, जिसके निगलने से गले में गांठ और दर्द की भावना नहीं होगी। अक्सर ऐसी स्थितियों में उत्पादों में साइट्रिक एसिड मिलाने की सलाह दी जाती है।
विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अभ्यासों का एक सेट निगलने में आसान बनाने में मदद करेगा। इसका उद्देश्य निगलने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना है। निगलने का पुनर्प्रशिक्षण स्वाद और तापमान भोजन उत्तेजना पर आधारित है।
एक ट्यूब के माध्यम से रोगी को खिलाने की आवश्यकता केवल चरम स्थितियों में होती है, जब डिस्पैगिया खाने और पीने की क्षमता को पूरी तरह से सीमित कर देता है। जांच से दवा लेना भी आसान हो जाता है।
एसोफैगल डिस्पैगिया के लिए थेरेपी विभिन्न दवाओं का उपयोग करके घर पर की जा सकती है, जो इस लक्षण के कारण होने वाले कारणों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग भाटा रोग में अन्नप्रणाली में सूजन और मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है। अचलासिया के उपचार के लिए नाइट्रेट्स और कैल्शियम चैनल इनहिबिटर, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ उपचार की विधि और रणनीति निर्धारित कर सकता है।
इसके अलावा, निगलने की समस्याओं को दूर करने के आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से हैं:
- एंडोस्कोपिक फैलाव - निशान ऊतक के कारण रुकावट के मामले में अन्नप्रणाली की दीवारों को खींचना;
- एसोफैगल स्टेंटिंग - एक निष्क्रिय ट्यूमर की स्थिति में अन्नप्रणाली की दीवारों का विस्तार।
जब डिस्पैगिया जन्मजात होता है, तो उपचार भी रोग के अंतर्निहित कारणों के विश्लेषण पर आधारित होगा। यदि निगलने में कठिनाई शिशु सेरेब्रल पाल्सी के कारण होती है, तो बच्चे को निगलना सिखाया जाता है, और भोजन देने के लिए प्रोब का उपयोग किया जाता है। एक प्रयोगशाला या तालु फांक के रूप में जन्मजात चेहरे की विकृति का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। जब ग्रासनली के सिकुड़ने से गले में गांठ का अहसास होता है, तो ऐसे में मैं इसे बढ़ाने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करता हूं। बच्चों में अन्नप्रणाली के भाटा के साथ, दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ पोषण संबंधी सुधार भी।
जटिलताओं
यदि कोमा का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो एक उच्च जोखिम है कि निगलने पर भोजन वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देगा। इस मामले में, घुटन, खांसी की भावना होती है। यदि रोगी अक्सर भोजन पर चोक करता है, तो इससे आकांक्षा निमोनिया की संभावना काफी बढ़ जाती है - फेफड़ों की एक संक्रामक विकृति, जो तब विकसित होती है जब विदेशी वस्तुएं गलती से श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं। सबसे अधिक बार, यह जटिलता वृद्ध लोगों में विकसित होती है।
इस प्रकार के निमोनिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- खांसी;
- तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
- छाती क्षेत्र में दर्द;
- निगलने में कठिनाई;
- सांस की तकलीफ, जिससे सांस की गंभीर तकलीफ होती है।
इस प्रकार के निमोनिया का उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा पर आधारित है; गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल की सेटिंग में इलाज किया जाना चाहिए। बचपन में, डिस्पैगिया कुपोषण और कुपोषण का कारण बन सकता है, जिससे बच्चे का समग्र विकास प्रभावित होता है। एक बच्चा जो गले में गांठ महसूस करता है और भोजन निगलने में कठिनाई महसूस करता है, वह अक्सर तनाव में रहता है, जिससे उसके व्यवहार में विचलन होता है।
