ईयरड्रम की मरम्मत या टाइम्पेनोप्लास्टी

टाइम्पेनोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जिसके दौरान मध्य कान गुहा से एक्सयूडेट को चूसा जाता है और श्रवण अस्थि-पंजर की शारीरिक स्थिति को बहाल किया जाता है। प्रक्रिया मायरिंगोप्लास्टी के साथ समाप्त होती है, अर्थात। कान की झिल्ली का पुनर्निर्माण, जिसके कारण श्रवण कार्य सामान्य हो जाता है।

सर्जिकल उपायों की मात्रा और ऑपरेशन का समय ध्वनि-संचालन प्रणाली के मुख्य वर्गों को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। अस्थि श्रृंखला में अपेक्षाकृत छोटे घावों की उपस्थिति में, सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि कान की झिल्ली में प्युलुलेंट सूजन से उकसाए गए लगातार छिद्र देखे जाते हैं, तो 60-75% मामलों में आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि संभव है।

संकेत और मतभेद

क्या ईयरड्रम को छिद्रित करने के बाद उसकी मरम्मत की जा सकती है? कान की झिल्ली स्व-उपचार के लिए प्रवण होती है, लेकिन केवल तथाकथित शुष्क वेध की उपस्थिति में। यदि छेद मध्य कान से दमन के परिणामस्वरूप होता है, तो ऊतकों की पुनर्योजी क्षमता कम हो जाती है। इससे स्थायी वेध का विकास होता है और प्रवाहकीय श्रवण हानि का विकास होता है।

ओटोसर्जन के अनुसार, कान की सर्जरी (टायम्पैनोप्लास्टी) श्रवण यंत्र के क्षतिग्रस्त होने पर होने वाली अधिकांश विकृति को समाप्त कर सकती है। सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
प्रवाहकीय सुनवाई हानि;
टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस;
झिल्ली का वेध;
मेसोटाइपमैनाइट;
कान गुहा में पॉलीप्स;
मध्य कान का फाइब्रोसिस।

अधिकांश प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, टाइम्पेनोप्लास्टी में contraindications की एक सूची है:

प्युलुलेंट जटिलताओं;
कान में तीव्र सूजन;
मस्तिष्क फोड़ा;
श्रवण ट्यूब असामान्यताएं;
अतिरंजना के चरण में एलर्जी;
सेप्टिकोपाइमिक जटिलताओं;
उपरी श्वसन पथ का संक्रमण।

असामयिक ऑपरेशन से मस्तिष्क फोड़ा, बड़ी शिरा घनास्त्रता और भूलभुलैया का विकास हो सकता है।

संचालित विकृति के रूप

श्रवण अंग में भड़काऊ प्रक्रियाएं न केवल नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं, बल्कि हड्डी की संरचनाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिसमें श्रवण अस्थि और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं शामिल हैं। उनका विनाश गंभीर जटिलताओं के विकास पर जोर देता है, विशेष रूप से मास्टोइडाइटिस और सेप्सिस में। चिकित्सा पद्धति में, सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी सभी प्रकार के कान विकृति को आमतौर पर 4 समूहों में विभाजित किया जाता है:

कान की झिल्ली का सूखा वेध विकृति विज्ञान का एक अपेक्षाकृत हल्का रूप है, जो श्रवण नहर से सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई के बिना कान की झिल्ली के वेध द्वारा विशेषता है;
मेसो- और एपिटिम्पैनाइटिस - मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली में प्रतिश्यायी सूजन के साथ रोग। रोग के विकास के साथ, श्रवण अस्थि-पंजर द्वारा ध्वनि संकेतों के संचालन में व्यावहारिक रूप से कोई विफलता नहीं होती है;
प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया - पुरानी सूजन, जो कान से दमन की विशेषता है। ऊतक पिघलने के परिणामस्वरूप, परिवर्तन तंत्र प्रणाली के प्रदर्शन में उल्लंघन होता है, जिससे श्रवण हानि का विकास होता है;
चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया - कान में एक रेशेदार प्रक्रिया, जिसमें आसंजन कान की झिल्ली और श्रवण ossicles पर बनते हैं, उनकी गतिशीलता को सीमित करते हैं।

प्युलुलेंट और चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का उपचार ऑसिकुलोप्लास्टी के साथ होता है, अर्थात। श्रवण ossicles की सामान्य स्थिति की बहाली। ओटोसर्जन तब कान की झिल्ली में छिद्रों को बंद करने के लिए उपयुक्त प्रकार की नॉनटिम्पेनिक झिल्ली का चयन करता है।

टाइम्पेनोप्लास्टी के प्रकार

ईयरड्रम की मरम्मत कैसे करें? कान झिल्ली पुनर्निर्माण की विधि वेध के प्रकार (केंद्रीय, सीमांत) और श्रवण विश्लेषक को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती है। एच. वोलस्टीन के सुझाव पर, सभी प्रकार के श्रवण-सुधार संचालन हो सकते हैं 5 प्रकारों में विभाजित:

ट्रांसमीटल प्लास्टिक - एक ऑपरेशन जिसके दौरान बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से झिल्ली में छिद्रित छिद्र समाप्त हो जाते हैं;
एटिकोएंथ्रोटॉमी - मास्टॉयड प्रक्रिया के टाइम्पेनिक स्पेस और कोशिकाओं की स्वच्छता, इसके बाद क्षतिग्रस्त झिल्ली को एक बहुपरत लोचदार ग्राफ्ट के साथ बदलना;
रेडिकल सर्जरी - एक सरलीकृत टाम्पैनिक प्रणाली बनाने की एक विधि, जिसमें एक बरकरार स्टेप्स के साथ लापता कान झिल्ली के स्थान पर त्वचा के फ्लैप को सिलाई करके विशेषता होती है;
अर्धवृत्ताकार नहर पर फेनेस्ट्रेशन - कान की भूलभुलैया में नए छेद बनाने के लिए एक ऑपरेशन, जो स्टेप्स के स्थिर होने पर किया जाता है;
एनालॉग दोषों पर सर्जरी - खुले अंडाकार खिड़की के किनारे पर स्थित प्रोमोंटोरियम में कान की झिल्ली के एक मुक्त फ्लैप का संलग्न होना।

80% मामलों में, प्रवाहकीय श्रवण हानि, जो प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है, दोनों कानों को प्रभावित करती है। इसलिए, सर्जरी में अक्सर दोनों कानों में उचित उपाय करना शामिल होता है।

ग्राफ्ट के प्रकार

कान की झिल्ली में बड़े छिद्रों को खत्म करने के लिए जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से बने ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। कान की झिल्ली की सर्जिकल बहाली कान की गुहा में सामग्री के एक फ्लैप के पीछे हटने के परिणामस्वरूप पीछे हटने वाली जेबों की उपस्थिति को रोकती है।

एक उपयुक्त ग्राफ्ट चुनते समय, ओटोसर्जन नॉनटिम्पेनिक झिल्ली की स्थिरता, इसके ध्वनि-संचालन गुणों और लोच की डिग्री को ध्यान में रखता है। एक नष्ट कान झिल्ली को बदलने के लिए सर्जरी के दौरान, निम्न प्रकार की सामग्रियों का उपयोग किया जा सकता है:

अलोग्राफ़्ट;
एमनियन;
नसों की दीवारें।

जरूरी! पुनर्वास अवधि के दौरान, दबाव की बूंदों से बचना आवश्यक है जो प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

सर्जरी की तैयारी

ओटिटिस मीडिया के बाद कान की झिल्ली की रिकवरी कान की गुहा में सूजन के रूढ़िवादी उपचार के साथ शुरू होती है। रोग प्रक्रियाओं के प्रतिगमन में तेजी लाने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एलर्जी-विरोधी कार्रवाई की दवाओं का उपयोग किया जाता है। फार्माकोथेरेपी सुनवाई के अंग के नरम और हड्डी के ऊतकों में संक्रमण के फॉसी को खत्म करने में मदद करती है, जिससे सर्जरी के बाद त्वरित पुनर्वास की संभावना बढ़ जाती है।

टाइम्पेनोप्लास्टी से पहले, रोगी को पूरी तरह से जांच से गुजरना होगा, जिसमें निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

कोगुलोग्राम;
मूत्र का विश्लेषण;
रक्त जैव रसायन;
श्रव्यमिति;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

टाइम्पेनोप्लास्टी से पहले पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, रोगी को एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
ऑपरेशन शुरू होने से 7-10 दिन पहले, रोगी को रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से 5 घंटे पहले पानी न पियें।

संचालन प्रगति

ऑपरेशन शुरू करने से पहले, ओटोसर्जन स्थानीय संज्ञाहरण करता है, जो आपको सूजन वाले कान में शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को दूर करने की अनुमति देता है। यदि कान की झिल्ली में छोटे छेद होते हैं, तो सामग्री को कान के पीछे से हटा दिया जाता है, जहां एक छोटा चीरा लगाया जाता है।

अस्थि-पंजर को नुकसान के मामले में, मध्य कान गुहा में एक चीरा के माध्यम से कृत्रिम अंग स्थापित किए जाते हैं, जो एक विशेष जिलेटिन स्पंज के साथ तय किए जाते हैं। ऑसिकुलोप्लास्टी के बाद, चीरा को सुखाया जाता है, जिससे धुंध झाड़ू के लिए एक छोटा सा छेद छोड़ दिया जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया की अवधि लगभग 1-2 घंटे होगी।

मायरिंगोप्लास्टी के लिए सबसे अच्छी सामग्री कान के पीछे आपका अपना ऊतक है।विदेशी सामग्रियों के विपरीत, यह शरीर द्वारा शायद ही कभी खारिज किया जाता है, जो कान विकृति के सर्जिकल उपचार की दक्षता को बढ़ाता है।

पुनर्वास

पश्चात की अवधि में टाइम्पेनोप्लास्टी के पूरा होने पर, रोगी 1-4 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, उसे एंटीबायोटिक चिकित्सा का सात दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। यदि आप अपने लिए एक अच्छी जुआ साइट चुनना चाहते हैं, तो हम आपको शीर्ष 2021 कैसीनो देखने की सलाह देते हैं। ऐसे संग्रह के लेखक स्वतंत्र रूप से विभिन्न साइटों का विश्लेषण करते हैं, उनके फायदे और नुकसान की गणना करते हैं, और कैसीनो की तलाश करने वाले पाठकों के साथ प्राप्त जानकारी साझा करते हैं। . कैसीनो समीक्षाओं में https://manzanamecanica.org आप इस बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं कि चुनी गई साइट कितनी विश्वसनीय है, क्या इसमें धन निकालने में समस्या है। कई खिलाड़ियों का व्यक्तिगत अनुभव आपको अप्रिय गलतियों से बचने और खेल का आनंद लेने में मदद करेगा। ऊतक शोफ को खत्म करने के लिए, प्रतिदिन एनीमाइजेशन किया जाता है, अर्थात। यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर समाधान की शुरूआत। यह कान गुहा में ट्रांसयूडेट के संचय को रोकता है।

पश्चात की अवधि औसतन 4-5 सप्ताह है। उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, आपको बचना चाहिए:

शारीरिक गतिविधि;
भार उठाना;
छींक आना;
हवाई यात्रा;
तरल कान में हो रही है;
पूलों का दौरा।

पुनर्वास अवधि के दौरान, ध्वनि-संचालन हड्डियों के कृत्रिम अंग का विस्थापन, कृत्रिम प्रत्यारोपण की अस्वीकृति, प्युलुलेंट प्रक्रिया का पतन, आदि। पश्चात की जटिलताओं के संकेत होंगे: