टॉन्सिल और टॉन्सिल का लेजर निष्कासन

टॉन्सिल का लेजर निष्कासन लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं (पैलेटिन टॉन्सिल) के छांटने के लिए एक दर्द रहित प्रक्रिया है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, जिस ऊतक पर ऑपरेशन किया जाना है, उसे लेजर बीम का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है, न कि मेटल स्केलपेल का। मोनोक्रोमैटिक विकिरण के संकीर्ण रूप से निर्देशित प्रवाह न केवल कोमल ऊतकों को विच्छेदित करता है, बल्कि छोटे जहाजों को "सील" करता है, जो रक्त की हानि को रोकता है।

खुले घाव की सतहों की अनुपस्थिति लेजर एक्टोमी के प्रमुख लाभों में से एक है।

विलंबित रक्तस्राव की अनुपस्थिति के कारण, यह सेप्टिक सूजन के विकास के जोखिम को कम करता है, जो संचालित ऊतकों के उपकलाकरण को तेज करता है।

यदि पुनर्वास कार्यक्रम के नियमों का पालन किया जाता है, तो ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा की अखंडता की पूर्ण बहाली 10-15 दिनों के बाद देखी जाती है।

लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी की विशिष्टता

लेज़र टॉन्सिल्लेक्टोमी लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं को हटाने के सबसे गैर-दर्दनाक तरीकों में से एक है। ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ एक लेजर उपकरण का उपयोग करता है, जिसकी मदद से न केवल अतिरिक्त ऊतक को निकाला जाता है, बल्कि क्षतिग्रस्त जहाजों को समानांतर में घनास्त्रता भी किया जाता है। यह गंभीर रक्त हानि और वायुमार्ग में रक्त की आकांक्षा को रोकता है।

ओटोलरींगोलॉजी में, सर्जिकल प्रक्रियाएं करने के दो मुख्य तरीके हैं:

1. लेजर एक्टोमी - पेरी-रेक्टल ऊतक के साथ तालु टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाना;
2. लेजर एब्लेशन - ऊतक का आंशिक छांटना अतिवृद्धि या रोग पैदा करने वाले एजेंटों से प्रभावित होता है।

जरूरी! सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब जटिलताओं के विकास के लिए गंभीर पूर्वापेक्षाएँ होती हैं: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, आदि।

यह समझा जाना चाहिए कि टॉन्सिल का आंशिक छांटना स्थानीय प्रतिरक्षा में तेज कमी को रोकता है। यदि लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं के कम से कम हिस्से को संरक्षित करना संभव है, तो सर्जन का सुझाव है कि रोगी को पृथक किया जाना चाहिए, हालांकि भविष्य में यह अतिवृद्धि (ऊतक अतिवृद्धि) की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है।

लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रकार

आज तक, टॉन्सिल और टॉन्सिल (टॉन्सिलेक्टोमी) के लेजर हटाने को कम से कम 4 तरीकों से किया जा सकता है।

तकनीक का चुनाव नरम ऊतक क्षति की डिग्री और ऑपरेशन द्वारा पीछा किए जाने वाले लक्ष्यों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• अवरक्त लेजर - न केवल काटने में सक्षम, बल्कि टांका लगाने वाले ऊतक भी;
• फाइबर-ऑप्टिक लेजर - दर्द रहित और न्यूनतम रक्त हानि के साथ टॉन्सिल को पेरी-बादाम के ऊतकों के साथ मिलकर बाहर निकालता है;
• होल्मियम लेजर - सूजन से प्रभावित टॉन्सिल के केवल क्षेत्रों को काटता है, जिससे आस-पास के लिम्फोइड ऊतक बरकरार रहते हैं;
• कार्बन लेजर - टॉन्सिल के "वाष्पीकरण" को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी मात्रा कम हो जाती है।

टॉन्सिल को हटाने के लिए फाइबर और इंफ्रारेड लेजर का अधिक उपयोग किया जाता है, जबकि होल्मियम और कार्बन लेजर का उपयोग उन्हें अलग करने के लिए किया जाता है।

लेजर एक "बाँझ" उपकरण है जो सर्जरी के बाद सेप्टिक ऊतक की सूजन को रोकता है। केवल अनुचित प्रीऑपरेटिव तैयारी और पुनर्वास कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित सिफारिशों का पालन न करने से म्यूकोसा के संचालित क्षेत्रों में संक्रमण हो सकता है।

संकेत और मतभेद

कड़ाई से बोलते हुए, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए कई संकेत नहीं हैं। टॉन्सिल को केवल उन स्थितियों में हटाने की सलाह दी जाती है जहां गंभीर प्रणालीगत जटिलताओं का खतरा होता है: गठिया, मेनिन्जाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि। टॉन्सिल्लेक्टोमी को उचित ठहराया जाएगा यदि:

• पैराटोनिलर फोड़ा;
• पुरानी टोनिलिटिस के लगातार पुनरुत्थान;
• ईएनटी रोगों के लिए दवा उपचार की अप्रभावीता;
• लिम्फैडेनॉइड ऊतकों के हाइपरप्लासिया;
• बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा ग्रंथियों की हार;
• गुर्दे और हृदय से जटिलताएं।

संक्रमित अंगों के असामयिक छांटने से बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, प्रतिक्रियाशील गठिया और कोरिया माइनर का विकास हो सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण, आंतरिक अंगों पर एक बड़ा बोझ पैदा करता है। इसलिए, टॉन्सिल्लेक्टोमी करने से पहले, मतभेदों पर विचार किया जाना चाहिए:

• हीमोफीलिया;
• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• 5 वर्ष तक की आयु;
• ऑन्कोलॉजी;
• संवहनी रोग;
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

ऑपरेशन के लिए व्यक्तिगत संकेत और मतभेद उचित परीक्षण पास करने के बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

एक्टोमी के फायदे और नुकसान

प्रक्रिया को करने की शास्त्रीय पद्धति पर लेजर एक्टोमी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं, जिसमें एक स्केलपेल और एक धातु लूप के साथ नरम ऊतक का छांटना शामिल है। हालांकि, उपचार का इष्टतम सर्जिकल तरीका चुनते समय, न केवल फायदे, बल्कि इसके नुकसान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है:

एक नियम के रूप में, एक लेजर के साथ टॉन्सिल को हटाने को ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में फैलाना सूजन की अनुपस्थिति में किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, ऊतक बहुत गर्म हो जाते हैं, जिससे जलन हो सकती है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, एक पैराटोनिलर फोड़ा के विकास के साथ, ऑपरेशन एक पारंपरिक स्केलपेल और एक धातु लूप का उपयोग करके किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी और पाठ्यक्रम

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी में एक्टोमी से 3-4 घंटे पहले खाने और पीने से इनकार करना शामिल है। परामर्श के दौरान, विशेषज्ञ रोगी को ऑपरेशन के भविष्य के पाठ्यक्रम और पुनर्वास कार्यक्रम द्वारा स्थापित नियमों का पालन करने के महत्व के बारे में बताता है। सभी सिफारिशों का अनुपालन गंभीर पश्चात की जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

लेजर थेरेपी के सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक ऑपरेशन की छोटी अवधि और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता का अभाव है। "लिडोकेन" के साथ स्थानीय संज्ञाहरण आपको ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने की अनुमति देता है और, तदनुसार, पूरी प्रक्रिया का दर्द। टॉन्सिल्लेक्टोमी में कुल 20-30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, जिसके बाद रोगी घर जा सकता है।

टॉन्सिल को लेजर से कैसे हटाया जाता है?

1. रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिकल कुर्सी पर बैठाया जाता है और आंखों को लेजर विकिरण से बचाने के लिए विशेष चश्मा दिया जाता है;
2. गले और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का इलाज स्थानीय संवेदनाहारी के साथ किया जाता है;
3. ऊतकों की पूर्ण सुन्नता के बाद, लेजर इलेक्ट्रोड को लिम्फोइड संरचनाओं में लाया जाता है;
4. संदंश की मदद से, विशेषज्ञ टॉन्सिल को पकड़ लेता है, जिसके बाद वह प्रभावित ऊतक को लेजर बीम से एक्साइज करता है।

टॉन्सिल को सीधे तौर पर गहरी सांस लेने के बाद ही निकाला जाता है, जबकि मरीज अपनी सांस रोककर रखता है।

ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के कौशल और उसके द्वारा किए गए आंदोलनों की सटीकता पर निर्भर करती है। व्यापक घाव सतहों और जलन की अनुपस्थिति में, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा 1-2 सप्ताह के भीतर पुन: उत्पन्न हो जाता है। प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं के प्रतिगमन को तेज करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि एक्टॉमी के बाद पहले कुछ दिनों में एक गैर-केंद्रित खारा समाधान के साथ गरारे करें।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की प्रभावशीलता

लेज़र "चाकू" के उपयोग के साथ एक्टोमी की दक्षता 80% तक पहुंच जाती है, जबकि पृथक करने से अक्सर लिम्फैडेनॉइड ऊतक हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति होती है। पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने की शास्त्रीय पद्धति की तुलना में, लेजर थेरेपी कम दर्दनाक है। सर्जरी के दौरान, तंत्रिका अंत आंशिक रूप से उजागर होते हैं, जो दर्द को कम करने में मदद करता है।

धातु स्केलपेल के विपरीत, लेजर बीम संवहनी जमावट को बढ़ावा देता है। यह न केवल रक्त की हानि को रोकता है, बल्कि संचालित ऊतकों की सेप्टिक सूजन को भी रोकता है। लेजर के माध्यम से सर्जन और रोगी के बीच "संवादात्मक" संपर्क रोगजनक कणों (हेपेटाइटिस, एचआईवी) के संचरण के जोखिम को कम करता है। पुनर्वास के दौरान, रोगी को संक्रामक रोगों के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और इम्युनोस्टिमुलेंट पीने के लिए पर्याप्त है।